患者留观入院出院转科转院工作制度及流程

患者留观入院出院转科转院工作制度及流程

一、留观制度及流程

1、根据病情需要，必须留院观察的病人，可在观察室进行观察，观察时间一般不超过72小时

2、有下例病情可选择急诊留观

（一）暂不能确诊，病情又不允许返回者

（二）诊断明确短期内可治愈者

（三）符合入院条件病区暂无床者

（四）其他需要留观者

3、凡留观病人，应由经诊医师开具留观通知单，办理收住手续后，送入急诊观察室或监护室

4、需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书写护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医生，及时、准确完成护理记录对危重患者，护士应做到“六掌握”:姓名、病情、诊断、治疗及各种检查告指标和心理状态

5、留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过2人

6、留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟

7、患者离开急诊观察室或急诊监护室，应有医师的医嘱,护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院手续，做好费用结算和健康宣教

8、急性传抱病及神经病患者不属留观范畴

二、入院制度及流程

1、病人住院，须持有本院医师签署收住院意见的门诊病历，持有效证件、住院押金及生活必须品到住院处办理入院手续

2、热情欢迎病人将病人带到筹办好病床的病室内，并向其引见自己和其他医护人员及同病室的病友对急诊手术或危宿疾人，须立即做好抢救的统统筹办工作

3、病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项，并签字同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活惯等

4、及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，完成护理评估，书写护理记录

5、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦

6、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定整体护理计划

三、出院制度及流程

1、接到病人出院医嘱后，查对一切录入医嘱记帐明细无误后，通知住院处结帐

2、病人出院前，由责任护士及主管医师将出院小结交予病人，并认真向病人及其亲属告知出院后注意事项包括目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等

3、准确奉告病人和家属办理出院手续的方法

4、主动收罗对医疗、护理等各方面的意见及建议

5、清点病人床单位公用物品包括被服类，家具等

6、提醒病人带齐个人用物，将病人送出病房

7、出院后，床单位进行终末消毒

四、转院、转科制度及流程:

1、接到病人转院、转科医嘱后，及时与相关医院或科室联系,责任护士完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知病人/家属做好准备

2、病人转院转科前，由责任护士及主管医师向病人或亲属告知相关注意事项，如目前的病情，途中可能遇到情况等

3、电脑护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本病区所用的药物及治疗费用，注销各种诊疗卡（床头卡、治疗卡、给药卡等）

4、转科时病历应随同转科交接；转院时应将医师的病历摘要及其他必要资料备妥随同转院，保障医疗信息资料连续性

5、转院、转科途中大概遇到情况的处理有预案和具体筹办措施

6、转科时责任护士与转入科室的护士交接病历及药物，双方在床边交接病人的病情及护理情况，填写好《患者转运交接记录本》，双方护士确认签字转送交接时，若有问题由转出科室负责并记录接班后因交接不清发生问题，有接班科室负责

7、转出科室清理床单位进行终末消毒附特殊患者入、出院的管理制度、各楼层均设科室分布图及路标、指示牌

二、门诊为行动方便的患者提供轮椅及担架等相应的辅佐工具，方便患者救治

三、在门诊大厅设立导诊台，配备导诊员，对危重、行走不便的无助患者实行全程导诊

四、免费提供开水及一次性水杯，方便患者饮用，门诊候诊区、医技检查区、手术室等候诊区配置患者休息候诊椅

五、完善无障碍办法，有台阶的地方重新进行防滑设想，改为坡路，保证老、弱、残等特殊病人的行走安全

六、医院门诊、住院部过道装电子监控设备，保卫科24小时不间断巡逻，为广大患者提供安全的就医环境

七、急诊科开辟绿色通道，配120电话、救护车；实行24小时接诊，做到急危重者立即抢救，先抢救后办理入院手续

八、残疾人、孕妇、现役军人、70岁以上病患优先安排就诊，检查

九、开展预约挂号服务（电话、网络），特殊患者预约挂号就诊时由导医员引领优先挂号就诊

10、病房走廊安装防滑栏杆，保证患者行走安全，并且利于患者病愈锻炼H••

一、病房内设呼叫系统，病人呼叫后医护人员2分钟内到病人床头

十二、病房内配有便民服务盒，内装针线、信纸、信封、笔等，方便患者免费利用病房配备微波炉、健康教育资料

十三、在门诊和病区显著位置设置意见箱，公布举报电话

十四、对湿滑地面，有特地防滑醒目标志；玻璃门或墙栏有彩条醒目标志，防止撞伤。