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探讨问题解决模式的个体化护理ADOPT在混合痔术后患者中的应用效果【摘要】目的分析对混合痔手术患者实施ADOPT问题解决模式的个体化护理的临床效果方法以本院2021年4月2022年4月期间收治的90例混合〜痔患者为研究对象，所有患者均行择期手术治疗随机将其分设为两组，各45例对照组术后予以常规护理模式干预，观察组术后采用ADOPT问题解决模式个体化护理模式干预比较两组护理效果结果术后Id,两组VAS评分、GCQ评分比较差异不明显（p
0.05）；术后3d,观察组VAS评分低于对照组，GCQ评分高于对照组（p
0.05）；观察组患者护理总满意度较对照组高（p
0.05）o结论对混合痔患者实施ADOPT问题解决模式的个体化护理能有效减轻患者术后疼痛，提升患者舒适度和满意度【关键词】ADOPT问题解决模式；混合痔手术；个体化护理手术是治疗混合痔的重要手段，但手术作为应激源可给患者带来一系列生理、心理应激反应，加上混合痔术后患者疼痛明显、排便困难，严重影响其术后康复⑴为加快混合痔患者术后康复速度，本研究将态度一定义一开放思维一计划一试验（ADOPT）问题解决模式应用于混合痔患者术后个体化护理工作中，收效良好，报道如下1资料和方法
1.1一般资料自本院2021年4月2022年4月期间收治的混合痔患者中选取90例作为此次研〜究对象纳入标准
（1）符合混合痔的临床诊断标准
（2）有手术指征，均择期行混合痔手术
（3）符合知情同意原则，患者签署知情同意书排除标准
（1）血糖控制不佳的糖尿病患者、肠道肿瘤、凝血功能异常等疾病
（2）妊娠及哺乳期妇女
（3）合并认知功能障碍者按照随机数字表法将符合上述标准的患者分设为两组，包括观察组和对照组各45例
1.2方法对照组实施常规护理，包括术后康复知识宣教、遵医嘱执行术后各项基础护理，积极预防处理手术并发症等观察组实施ADOPT问题解决模式的个体化护理，包括
（1）态度（attitude,A）,研究对象态度对结果产生直接影响帮助患者树立正确的治疗态度，护理人员和患者进行面对面交流，了解患者心理状态，着重关注其情绪变化，倾听患者意愿，给予患者适当的心理疏导，缓解其交流情绪，减轻患者心理压力，从而使其产生正向的术后康复态度
（2）定义（definition,D）明确患者的健康问题术后密切监测患者的生命体征和病情变化，发现问题及时进行处理，做好各项基础护理，包括病房环境管理、伤口护理、情绪护理、生活指导等，评估患者发生各种术后并发症的风险并采取相应的护理措施进行预防和干预
（3）开放思维（open minde,0）,护理人员鼓励患者根据之前评估存在的生理、心理上的问题，提出自己的想法，与护理人员共同探讨解决方法，鼓励其开放思维，勇于表达自身感受和想法以及希望达到的护理目标或需求以疼痛护理为例，鼓励患者自己开放思维，寻找能够转移对疼痛的注意力的方式，如与人交谈、听音乐、看书等方式转移注意力，或向医生寻求镇痛药物帮助等
（4）计划（plan,P）根据患者的实际情况，在患者力所能及的范畴以内，制定其参与术后康复护理的具体计划或方案，在护理人员全程监督和指导下完成各项方案以饮食护理为例，护理人员根据患者术后需要清淡和丰富营养饮食，忌食生辣冷硬食物的原则，为其提供可选择的食材，由患者根据自身想法，将可用食材制成相应的食谱，从而参与到自身的饮食管理中
（5）执行计划（try itout,T）,为患者制定问题解决手册，嘱咐患者对其发现的问题以及其解决问题的过程进行记录，指导其在院期间的自我护理
（1）采用Kolcaba舒适状况量表（GCQ）对患者舒适程度进行评估，包括生理、心理、社会和环境四个维度，共28个项目，每个项目采用14分的四级评分法量化，〜评分越高说明患者舒适度越高分别于手术当日和术后3d进行评估
（2）分别于手术当日、术后3d采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估，评分越高说明疼痛程度越高
（3）采用自制护理满意度问卷调查患者对术后护理服务的满意程度
1.4统计学方法采用spss
24.0软件处理资料，以（f±$）表示计量资料，（%）表示计数资料，分别以t和卡方检验，P
0.05表示差异有统计学意义2结果
2.1基线资料两组患者在年龄、性别、病程等方面资料比较，差异不明显（p
0.05）,提示两组一般情况接近，有可比性见表1表1两组基线资料比较年龄性别［n（f±$,病程例（％）］组另IJ岁）数（f±$,年）男女2025观察组
4542.13±
6.
137.13±
1.
0844.
4455.562124对照组
4540.93±
6.
286.96±
1.
0146.
6753.33t/d
0.
0450.
9170.771P
0.
8320.
3620.
4432.2VAS评分与GCQ评分术后Id,两组VAS评分、GCQ评分比较差异不明显p
0.05；术后3d,观察组VAS评分低于对照组，GCQ评分高于对照组，有统计学意义上的差异p
0.05,见表2表2两组VAS评分与GCQ评分比较『」组例VAS GCQ别数___________________________________________________________________手术当日术后3d手术当日术后3d观
457.15±
1.
253.12±
1.
0238.13±
15.
1394.13±
6.31察组对
457.33±
1.
054.33±
1.
0837.36±
11.
2576.05±
7.01照组t
0.
7405.
4640.
27412.859P
0.
4620.
0000.
7850.
0002.3护理满意度观察组患者护理总满意度较对照组高p
0.05,见表3表3两组护理满意度比较[n%]组另例数非常满满意不满意总满意度观察组
45271704460.
0037.
780.
0097.78对照组
45201873844.
4440.
0015.
5684.
444.939P
0.0263讨论痔是肛肠科临床最常见的疾病，可分为内痔、外痔和混合痔等类型，其中混合痔约占所有痔疮的
22.8%混合痔是内痔和相应部位的外痔静脉丛共同曲张、扩大，相互沟通融合形成的痔，主要与肛管直肠黏膜内静脉曲张、肛垫下移等因素相关⑵对于症状不明显的患者，可采取保守治疗，但若患者存在明显的痔脱垂、疼痛、出血等症状，应当考虑尽早手术干预ADOPT模式是一种问题解决模式，其强调在研究过程中充分发挥被干预对象的自主能动性，和干预者进行良好沟通，进行充分的自我管理⑶本研究将该模式引入混合痔患者的临床护理工作中，通过评估患者术后康复态度和心理状态，给予相应的干预，充分尊重患者意愿，使其参与到自身的护理工作中，从而提升其对自身护理的积极性和配合程度，以此促进其术后康复本研究结果显示，经临床干预后，观察组舒适度评分和疼痛评分均较对照组改善程度更高，护理满意度亦更高，说明ADOPT模式在混合痔术后患者的护理工作中有较高的应用价值，利用该模式指导制定混合痔患者术后个体化护理方案能够减轻患者疼痛，提升患者舒适度和满意度【参考文献】
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1539.
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67.。
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