溶血对部分生化检验结果的影响

溶血对部分生化检验结果的影响作者作者单位牡丹江医学院医学检验专业指导教师金春明副教授副主任检验师【摘要】目的探讨血清标本溶血对部分血液生化检验结果的影响方法采用全自动生化分析仪检测30份门诊体检者血液标本在溶血前和溶血后血清谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素草BIL、尿素Ur、血肌酎Cr、尿酸UA、肌酸激酶CK、乳酸脱氢酸LDH的值，并进行了比较和统计分析结果溶血后AST、ALT、TBIL、CK、LDH值比溶血前的值高，具有统计学意义;CRE的值比溶血前的低，具有统计学意义；Ur和UA溶血前后差异无统计学意义结论血液标本的规范采集对生化检验结果非常重要而检验人员对肉眼可见的溶血标本应在结果上注明“轻度溶血”或“严重溶血”，必要时重留标本复查，以确保检验结果准确【关键词】生化检验；溶血；结果；影响[Abstract!Objective:To investigatethe hemolysisof someof the blood serumbiochemicaltest results.Methods:The automaticbiochemical analyzer30patientexamination beforethebloodsample inhemolysis andhemolytic serumalanineaminotransferase ALT,aspartate aminotransferaseAST,total bilirubinTBIL,urea Ur,blood creatinineCr,uric acidUA,creatine kinaseCK,lactate dehydrogenaseLDHvalues,and comparedand statisticalanalysis.Results:hemolysis afterAST,ALT,TBIL,CK,LDH valueshigher thanthe valuebefore hemolysis,with statisticalsignificance;CREvalues lowerthan beforehemolysis,with statisticalsignificance;Ur andUA wasnosignificant differencebefore andafter hemolysis.Conclusion:The standardblood samplescollectedfor biochemicaltest resultsis veryimportant.The inspectorsof thevisible resultsofhemolysis shouldbe markedmild hemolysisor severehemolysis**,if necessary,re-review theremaining specimensto ensureaccurate testresults.[Key wordsbiochemical tests;hemolysis;results;impact随着现代医学的发展，检验结果的准确性在诊疗中起着重要的作用，多数诊疗的决定是根据实验室检验结果作出的，但生化检验结果的准确性受许多因素影响，其中标本采集是否合格是最主要因素之一在工作中可因各种原因导致标本溶血，为了能及时客观地分析生化指标的变化是否具有临床意义，应当了解标本溶血对各项血液生化指标的影响本文观察了部分常用生化指标在标本溶血前后检测结果的变化1材料与方法

1.标本来源挑选门诊体检者离心后肉眼发现溶血的标本，再及时采集同一体检者不溶血标本各30份；

2.方法分离血清样本，用美国贝克曼公司的DXC600全自动生化分析仪及配套原装试剂，根据各测试项目的测试参数要求，设置相应的测试程序进行测定，包括谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素TBIL、尿素Ur、血肌酎Cr、尿酸UA、肌酸激酶CK、乳酸脱氢酶LD八个项目

3.统计学处理全部数据以均数土标准差x±s表示，组间比较采用配对t检验2结果八项生化指标在溶血前后的测定值及比较见表

1.表1八项生化指标在溶血前后的测定值及比较溶血前溶血后PALT U/L

31.1±

11.

137.1±

15.

40.01AST U/L

34.1±

13.

243.2±

18.

30.01TBIL Pmol/L

17.3+

6.

121.4+

6.

50.01Ur umol/L

5.7±

1.

85.8±

1.

80.05Cr umol/L

70.2±

19.

363.3±

19.

00.01UA Pmol/L

301.1±

78.

3305.5±

77.

30.05CK U/L

69.7±

18.

476.4±

18.

80.01LDH U/L

137.3±

31.116L4±

34.

20.013讨论

1.溶血是红细胞破裂，血红蛋白从红细胞中逸出的现象在日常工作中经常见到，原因大部分是由于抽血不顺利、运送标本时剧烈震荡或由于分离血清时离心速度过快所致在病理状态下也可见于新生儿AB0溶血症、弥漫性血管内凝血等

2.溶血对生化检验结果干扰的部分原因1红细胞内外该物质有很大浓度差:人红细胞内AST是血清中的38倍、LDH红细胞内外相差180倍，当标本溶血时,势必引起血清中AST和LDII浓度的升高，从而使溶血标本的结果明显高于未溶血标本AST主要是作为肝损伤的敏感指标，而LDH是心肌损伤的敏感指标测定结果的偏高会导致假阳性的产生故出现溶血标本应当在报告中注明2干扰生化试验比色从而影响生化结果测定总胆红素使用的试剂盒是采用重氮法，最后生成紫红色的偶氮胆红素，主要在波长为540560nm处有光吸收而血红蛋白在波长540〜550nm处有光吸收，恰与偶氮胆红素的比色波长相近因此溶血后红细胞破裂时大量血红〜蛋白进入血清，势必造成总胆红素测定值的升高

3.本试验结果与其他报道部分不一致，可能与测定时使用的试剂、参数、溶血程度不同有关

4.从上述试验数据中可以看出，只要标本溶血对某些生化检查项目的结果影响很大，这样就会干扰临床医生对病人的诊断，甚至造成误诊因此，在采血，检验过程中必须注意细心操作，见到溶血的标本应及时在结果上注明“轻度溶血”或“严重溶血:临床医生在所检查的重点项目应进行综合分析，必要时重留标本，以保证试验结果的准确，有利于病人疾病的正确诊断【参考文献】1杨丽娟，刘富国标本溶血对于化学生化分析仪测定结果的影响实用医疗技术报告2002,91:5-62吴立翔，林一民溶血对干化学生化检验结果的影响第三军医大学学报，2005,276546o。