创伤性和失血性休克的护理

创伤性和失血性休克的护理、【大中小】【我要纠错】2006-10-309:22创伤性、失血性休克是机体遭受严重创伤刺激后引起的应激反应，这些患者大多由于骨折和脏器损伤后的急性失血所引起，其基本病理系微循环灌注不良，现将护理体会报告如下工.休克患者的护理创伤性、失血性休克的病人病情危急，发展迅速，病人入院后，立即安置在抢救室,取

1.1头侧平卧位，头部抬高度，下肢抬高度，以增加回心血量，有利于呼吸、循环功能恢复，1520并分工明确，分秒必争，以精湛的技术，熟练的操作，严密观察病情变化和生命体征，积极采取抢救措施，并详细记录迅速扩充血容量抢救休克的首要措施是大量输血、输液输液的部位要选择表浅、较粗

1.2的静脉，如锁骨下静脉、下肢的大隐静脉等若静脉穿刺有困难时，应立即做深静脉穿刺为保证液体输入量，一般需同时开放两条静脉，如锁骨下静脉，可供输血及测中心静脉压使用，肢体的静脉供输液和静脉加药用，需快速输液时，可加压输液，每小时可输入500〜1000ml液体大量输液时，应监测中心静脉压（正常为6~12cmH O）,若＜15〜20cmH O,示心功能不22佳并有发生肺水肿的危险，应及时告知医生；若说明液体入量仍不足，应继续加快V5cmH2O,输液速度

1.3保持呼吸道通畅及时给病人吸氧，改善缺氧状态，以40%氧浓度，氧流量2〜4L/min较为合适若病人头面部骨折，彻底清除呼吸道血块、积痰及异物；喉头水肿或昏迷病人舌后坠，可用舌钳夹出并于口内置放通气道以利通畅，必要时行气管切开，遇有呼吸抑制者（合并颅脑损伤），为加速气体交换、减少耗氧、维持正常应立即行气管插管，采用呼吸机辅助呼PaO2,吸，对于缺氧严重可适当给呼吸兴奋剂，有利于缺氧改善和呼吸中枢生理功能恢复［医学教育网搜集整理］积极排除一切导致休克的因素除降低血容量外，疼痛与出血也可导致患者休克，故应同

1.4时予以排除，患者由于疼痛的刺激可使肾上腺素分泌增加，交感神经兴奋，血管收缩,毛细血管内血流量减少，致使休克加重因此，必须采用有效的止痛措施剧烈疼痛时可给肌注吗啡5~10mg或度冷丁50〜100mg.但此类药物有缩小瞳孔，抑制呼吸等副作用，颅脑损伤和胸部创伤合并呼吸困难者禁用对表浅的小动静脉出血，可采用小血管钳止血或以丝线结扎患者如为大面积软组织碾挫伤创面出血时，可用灭菌棉垫给予加压包扎，并抬高患肢深部较大的动、静脉出血时，可采用大止血钳夹闭出血点，但需注意切勿伤及神经,如果出现上下肢大出血时，可应用止血带止血，但需准确记录使用止血带的时间，上肢不得超过下肢不得超过必l.5h,2h,要时可开放止血带5〜lOmin后再继续使用为患者包扎创面时，若发现有残存的泥沙、凝血块等异物，需备好止血用物，在医生指导卜，用盐水棉球轻轻擦拭，遇有出血点应立即用止血钳夹闭，必要时用丝线结扎对骨折患者，应注意固定和制动，以免搬动时引起疼痛或继发神经、血管等软组织损伤如有开放性骨折，则应先用无菌棉垫做简单包扎，然后以夹板做临时固定加被服室温保持在℃温度太高会增加组织的代谢率，从而增加氧气的消耗量,维持适18-20,当的舒适，减少不必要的活动，让病人充分休息多数创伤性失血病人同时伴有多处损伤，置近、腹部脏器破裂等，需及时手术止血及清创等对需手术的病人，应在抗休克的同时，做好必需的术前准备，如青霉素、普鲁卡因、TAT试验、备皮、配血，协助有关辅助诊断，一切护理操作均要快而准确.药物治疗的护理3休克病人应用心血管活性药，应从低浓度慢速开始，每分钟监测一次血压，待血压稳定5后改为每15〜30分钟监测一次，并按药量浓度严格掌握输液滴数，使血压维持在稳定状况在用药同时严格防止液体外溢，以免造成局部组织坏死创伤失血性休克的急救护理日期年月日|来源不详|叫如错补充|建议投诉|书签收藏2008618厘爱臣【关键词】创伤失血性休克First AidNursing ofWound Lose the GutsShockKey words:Wound;Losetheguts Shock;First aid随着社会综合现代化程度的不断进展，创伤已成为社会的第一大公害［］创伤性休克是严重1,创伤的常见并发症，主要病因是较大或较多的血管破裂造成大量失血及剧烈疼痛两个方面因此，及时、准确、高效的抢救、治疗、护理措施，是降低致死、致残率的关键［］我院对2190例创伤失血性休克患者进行抢救和护理，报道如下临床资料1一般资料

1.1年月至年月，我院治疗失血性休克患者共例，例为初步处理后由2001120051019012他院转入，其余均为伤后未经处理直接送入其中男例，女例；年龄岁岁，平113776〜67均岁

46.2损伤脏器数目及出血量的估计

1.2每位患者均有个或个以上脏器损伤，最多达个脏器（见表）；患者均有不同程度的2251休克，出血量的估计见表表损伤脏器数目构成比损伤脏器数目（略）表出血量估计构212成比出血量（略）结果2例经急诊抢救后转进一步治疗，例经抢救在急诊科做好术前准备行急诊手术，58ICU121例自动出院例经抢救无效死亡，抢救成功率

11989.47%急救护理措施3伤情的判断与评估

3.1国内外研究资料表明，威胁患者生命的损伤，伤后的处理是决定患者生命的关键时间1h［］为此，医务人员必须具有高度的责任心，争分夺秒，以娴熟、准确的诊疗技能，根据患3o者的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、四肢温度、血压、伤口出血、四肢活动情况等，快速对患者的病情做出初步判断，同时通知医生控制活动性出血是早期急救护理的重要手段

3.2对开放性损伤及皮肤撕裂伤活动性出血患者，应压迫止血开放性骨折活动性出血患者给予夹板固定和无菌敷料加压包扎止血对闭合性损伤的患者，严密观察病情变化，若经过一系列处理，患者血压仍呈进行性下降、脉搏细速、面色苍白、四肢冰冷，应考虑有内脏的活动性出血，若腹腔穿刺抽出不凝固血液即可确诊此时应迅速做好术前准备送病人进手术室行剖腹探查术止痛

3.3疼痛可引起休克，必要时可肌肉注射哌替咤但要注意其抑制呼吸的不良反50mg~100mg,应，有严重颅脑挫伤或胸部损伤伴呼吸困难者慎用液体容量复苏

3.4根据休克程度，快速建立条~条静脉通路

3.

4.123对腹腔脏器及下肢创伤者，静脉通路宜选在颈部和上肢；对颅脑、颈、胸部损伤者，则选在下肢；对疑有骨折者，则建立在骨折部位的向心端液体首选平衡液及浓缩红细胞，比例为2〜31o液体量

3.

4.2年之前采用即刻复苏，在内输入平衡液年后,根据

20020.5h1500ml~2000ml2002创伤性休克液体复苏的进展，改用延迟复苏［］即对创伤失血性休克患者，特别是有活动性4出血的休克患者，在到达手术室彻底止血前，给予少量的平衡液维持机体的基本需要，500ml在手术彻底处理后，再给予大量的液体进行复苏监测生命体征

3.

4.3监测、血压、尿量为补液提供依据，并随时调节滴速，既可防止输液不足，又能防止CVP过量输液本组患者例收缩压经抢救后例好转，其中血压为的例81v

8.0kPa,720/0kPa27患者，经液体复苏及其他抢救措施后，例血压明显回升，例因伤势过重死亡189保持呼吸道通畅

3.5护理人员应迅速清除口腔及呼吸道分泌物，有活动假牙者应取出，头偏向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道，喉头水肿或昏迷者舌后坠可用舌钳夹出，必要时进行气管插管、辅助机械通气，给予鼻导管或面罩给氧，流量4L/min〜6L/min,及时改善缺氧状态本组19例行气管插管，行呼吸机辅助呼吸，例因伤势过重，抢救无效死亡，例送继续救治910ICU本组例有手术指征，护士应及时做好配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等术前准备121体会4科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证

4.1根据创伤患者多的特点，我们制定了责任制护士抢救配合分工程序图，通过合理分工，确保抢救工作快而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间熟练的业务技能是抢救成功的关键

4.2护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础在抢救中，护士应配合医生观察病情，发现问题，及时处理［］5重视心理护理

4.3失血性休克患者伤情重、变化快，随时都可能发生生命危险，又面临着肢体伤残、外貌毁损，给今后的学习和工作带来困难，影响家庭婚姻和个人前途，在躯体和心理上都有创伤所以，护士应及时了解患者的心理状态，做好思想工作，以高度同情心和责任心，在抢救时沉着冷静、有条不紊、迅速准确，运用非语言手段，以从容镇定的态度、熟练的技术、稳重的姿态，给患者及家属增加信任和安全感及时提供抢救信息，尽量减轻家属心理负担，取得理解与支持，保证抢救工作顺利进行护理人员应具备系统的急救护理理论

4.4在工作中不断学习，总结经验，才能在急救中做到动作敏捷、准确、有效、忙而不乱,提高抢救成功率规范抢救设备、物品、药品，并做到定位，用时得心应手是提高抢救成功率之一

4.

51.5保持呼吸道通畅及时给病人吸氧，改善缺氧状态，以40%氧浓度，氧流量2〜4L/min较为合适若病人头面部骨折，彻底清除呼吸道血块、积痰及异物；喉头水肿或昏迷病人舌后坠，可用舌钳夹出并于口内置放通气道以利通畅，必要时行气管切开，遇有呼吸抑制者（合并颅脑损伤），为加速气体交换、减少氧耗，维持正常应立即行气管插管，利于缺氧改善和呼Path,吸中枢生理功能恢复.其他护理2开放性损伤病人均需肌注严重者加倍肌注，此外在抢救中严格按休克病人的护理T.A.T1500U,外，还应加强预防褥疮护理，预防肺部及各种并发症的发生作者单位河北保定，解放军第医院病房071000252ICU关键词失血性休克抢救护理［摘要］常见于外伤出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病出血的失血性休克抢救过程中，恰当的护理措施起着重要的作用，为此，有必要认真总结失血性休克护理经验［关键词］失血性休克;抢救;护理大量失血引起休克称为失血性休克，常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度休克往往是在快速、大量（超过总血量的30%〜35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的在很多的情况下，对出血做出诊断并不太困难病史和体征都能反映出血容量不足和肾上腺素能的补偿性反应但失血性休克在临床抢救与护理中有许多细节问题需要认真研究，笔者现根据多年工作经验谈几点体会临床资料1本组33例均为2006年1〜12月民和县人民医院收治的失血性休克的患者，其中男24例，女9例，年龄在18〜55岁，以青壮年多见其中胸腹伤7例，上肢血管损伤6例，下肢血管损伤例，颅脑外伤例，股动脉损伤例，例于入院后内抢救无效死亡1181230min抢救与护理2一般护理立即将患者安置在抢救室去枕平卧，有利于呼吸循环功能恢复，改善脑

2.1灌流迅速扩充血容量常取大静脉，如上肢的正中静脉，下肢的大隐静脉，用套管针建

2.2立两条静脉，快速地输血输液在紧急情况下可加压输入，同时开放尿管在输液过程中要严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量的变化，如血压升高大于心率减慢到次90/60mm Hg,100/min以下时，可减慢输液速度因严重创伤者不但丢失全血，而且使血液浓缩，此时先输晶体液比输全血或胶体液更为适宜保持呼吸道通畅并合理给氧失血性休克均有不同程度的缺氧，吸氧后要改善缺氧状

1.13态，纠正缺氧对肌体的危害，同时在吸氧过程中可加强呼吸道管理，及时清除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物，以防吸入气管引起窒息纠正酸中毒由于组织缺氧，体内的乳酸、丙酮酸蓄积、休克常伴有不同程度酸中

2.4毒，视病情而定，选择补给碱性溶液碳酸氢钠或的乳酸钠5%

11.2%改善心功能由于大量出血，导致心脏排血量减少，动脉压下降、脉搏快而弱、心

2.5率加快、心音无力，可适当应用洋地黄制剂如西地兰等，增加心肌收缩力应用血管药物辅助升高血压，但必须首先补充血容量，可用小剂量血管收缩剂，

2.6使血压升高，同时也收缩微血管，使组织缺氧加重，因此常合用血管扩张剂，如山葭着碱等，以改善微循环去除休克病因如内脏出血、消化道出血不止者，休克症状稍有缓解，应及早手术

2.7治疗，重症患者应采取边抗休克边手术止血一般护理

2.

82.

8.1密切观察病情注意神志、尿量变化，测T、P、R、BP,每15〜30min一次,并详细记录各项抢救措施，另外还应观察瞳孔的大小、对光反射情况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转暖，红润表示休克好转；同时应观察周围静脉及甲床的情况，准确记录液体出入量观察尿量尿量的变化常反应肾灌流的情况，尿量减少一半是休克的早期表现之一，

2.

8.2休克患者需留置尿管，观察尿量，休克是肾血液量减少及肾血液十分明显的异常分布，当尿量少于提示肾血流灌注不足虚假素补液，休克好转时尿量可恢复，如每小时尿量达20ml/h,30ml以上，表示循环状态良好注意观察微循环的改变患者出现面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗、脉压进一步缩小，

2.

8.3是休克加重的征象，如果患者皮下黏膜有瘀斑或骨折开放部位渗血不止，应向医生提示考虑有可能并准备肝素、低分子右旋糖酎等药物，做好一切抢救的准备工作DIC严格执行无菌操作原则防止感染，并保证患者输液、输血、导管等各装置

2.

8.4管的通畅其他护理注射破伤风抗毒素预防破伤风，在观察治疗抢救的同时,应及时

2.

8.51500u,处理及防止并发症做好口腔护理，防止口腔及肺部感染，做好皮肤护理，按时给患者翻身，按摩受压部位，防止褥疮的发生作者单位青海民和，民和县人民医院1810800青海海南，海南州药品检验所2813000（本文编辑宋青）失血性休克应该如何护理.积极防治感染

1.做好外伤的现场处理，如及时止血、镇痛、保温等

2.对失血或失液过多（如呕吐、腹泻、咯血、消化道出血、大量出汗等）的患3者，应及时酌情补液或输血治疗后注意正常饮食，保证足够的休息时间

4.浅谈失血性休克的抢救与护理期刊门户-中国期刊网来源《中外健康文摘》年第期www.chinaqking.com2011-2-22201036供稿文/孔彬［导读］大量失血引起休克称为失血性休克，常见于外伤引起的出血、腹部损伤引起肝、脾破裂期刊文章分类查询，尽在期刊图书馆孔彬（贵州省六盘水市水矿总院骨四科贵州六盘水）553001【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】（）R472B1672-5085201036-0245-02【摘要】失血性休克常见于外伤性出血，腹部损伤引起肝、脾破裂，胃十二指肠出血，门静脉高压症所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血等在失血性休克抢救过程中，恰当的护理措施起着重要的作用，为此，有必要总结失血性休克抢救护理经验，以提高伤病者的存活率【关键词】失血性休克抢救护理大量失血引起休克称为失血性休克，常见于外伤引起的出血、腹部损伤引起肝、脾破裂，胃十二指肠出血，门静脉高压症所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血等对失血性休克在临床抢救与护理中我们还有许多问题需要研究现就我自己的体会浅谈如下临床资料1本组例均为年月年月水矿总医院骨四科收治的失血性1320076〜200812休克患者，其中男性9例，女性4例，年龄19〜53岁，以青壮年多见其中骨盆骨折合并胸腹伤例，双上肢爆炸离断伤例，上肢骨折合并血管损伤例,股骨313骨折合并胸腹伤例，下肢骨折合并血管损伤例，例于入院后内抢救无15130min效死亡体格检查2详细询问病史并对病人进行严格的体格检查一般血管内容量不足可通过体格检查指标反映出来，病人入院应立即测量、、、观察病人的神志、面T PR BP,色、口唇、甲床及尿量，初步进行失血量的判断实验室检查3实验检测与体格检查不同，因为在急性失血后的短时间内，体液丢失还不可能很明显，难以通过血液检测指标反映出来，若失血的过程稍长，体液丢失逐步增多，就会使血液呈现浓缩，如果失血的过程较长，失血量较大，特别是自由水丢失逐步增多，还会发生血清钠增高因此，需根据实验室血液检查准确地估计失血量失血性休克的治疗4在治疗程序上，首先要保证气道通畅和止血有效气道通畅是通气和给氧的基本条件，应切实保证对有严重休克和呼吸衰竭的患者，还应该进行气管插管，并可给予机械通气止血是制止休克发生和发展的重要措施压迫止血又是可行的最有效的应急措施；当然止血带应用也十分广泛并且有效同时应该尽快地建立起两条静脉输液通道随输液通道的建立，立即给予大量快速补液值得提示的是，在针对大量失血进行复苏之后，即在为补偿失血而给予输血之外，还应该再补给一定量的晶体液和胶体液，以便适应体液分离之需抢救与护理5安置体位、保暖因病情危急，发展迅速，病人入院后，立即安置在抢救

5.1室，取去枕平卧位，以增加回心血量并给伤者恰当保暖保持呼吸道通畅并合理给氧失血性休克均有不同程度的缺氧，给氧后可

5.2改善缺氧状态，纠正缺氧对肌体造成的危害，一般用鼻导管吸氧，流量2〜4L/min,严重缺氧或紫期时应增加至6〜8L/min同时在吸氧过程中可加强呼吸道的管理迅速扩充血容量，并在无菌操作下给予留置导尿管抢救休克的首要措施是53大量输血、输液建立静脉通路常取大静脉，必要时，可选颈静脉纠正酸中毒由于组织缺氧，体内的乳酸、丙酮酸蓄积，休克常伴有不同

5.4程度酸中毒，应根据情况，选择碳酸氢钠溶液或乳酸钠溶液静脉点滴5%

11.2%应用血管药物使用血管药物，常合用血管扩张剂，以改善微循环

5.5改善心功能大量出血后可适当应用洋地黄制剂，增加心肌收缩力

5.6维持肾功休克早期尿少，应加快输液速度休克中期，血容量充足而尿

5.7量低于应注意有无肾痉挛的因素或发生急性肾衰的可能应适当使用利尿30ml/h,剂去除休克病因如血管断裂、肢体离断伤出血不止者，应使用止血带，定

5.8时打开，防止肢体坏死，休克症状稍有缓解，应及早手术治疗，重症患者应采取抗休克和手术治疗同时进行全身支持疗法能量合剂能保持重要器官和细胞的功能，发现征象，

5.9DIC应及时采取抗凝治疗处理镇静止痛可根据病情选用镇静止痛药物，如安定、哌替咤等

5.10一般护理

①密切观察病情精神状态能够反应脑组织灌注情况，应注

5.11意神志、瞳孔变化，监测T、P、R、BP,每15〜30min一次，并详细记录同时应观察周围静脉及甲床的情况，准确记录液体出入量

②观察尿量休克时,应动态监测尿量、尿比重、血肌酎、血尿素氮、血电解质等

③注意观察微循环的改变患者出现面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗、脉压进一步缩小，是休克加重的征象，如果患者皮下黏膜有瘀斑或骨折开放部位渗血不止，应向医生提示考虑有DIC可能并准备肝素、低分子右旋糖酎等药物，做好一切抢救准备工作

④严格执行无菌操作原则，防止感染，并保证各类装置导管通畅

⑤其他护理在治疗抢救的同时、应及时处理及防止并发症预防措施6早期发现，早期治疗

6.1做好外伤的现场处理，如及时止血、镇痛、保温等

6.2对失血过多的患者，应及时酌情补液或输血

6.3参考文献［］外科护理学,人民卫生出版社，年第一版.12005［］外科学,人民卫生出版社，年第六版22005失血性休克的抢救与护理Q分享分类护理知识2007-08-0621:15摘要］常见于外伤出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病出血的失血性休克抢救过程中，恰当的护理措施起着重要的作用，为此，有必要认真总结失血性休克护理经验［关键词］失血性休克;抢救;护理大量失血引起休克称为失血性休克，常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度休克往往是在快速、大量（超过总血量的30%〜35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的在很多的情况下，对出血做出诊断并不太困难病史和体征都能反映出血容量不足和肾上腺素能的补偿性反应但失血性休克在临床抢救与护理中有许多细节问题需要认真研究，笔者现根据多年工作经验谈几点体会临床资料1本组33例均为2006年1〜12月民和县人民医院收治的失血性休克的患者，其中男24例，女9例，年龄在18〜55岁，以青壮年多见其中胸腹伤7例，上肢血管损伤6例,下肢血管损伤例，颅脑外伤例，股动脉损伤例，例于入院后内抢救无效死亡1181230min抢救与护理2一般护理立即将患者安置在抢救室去枕平卧，有利于呼吸循环功能恢复，改善脑灌

2.1流迅速扩充血容量常取大静脉，如上肢的正中静脉，下肢的大隐静脉，用套管针建立

2.2两条静脉，快速地输血输液在紧急情况下可加压输入，同时开放尿管在输液过程中要严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量的变化，如血压升高大于心率减慢到次90/60mm Hg,100/min以下时，可减慢输液速度因严重创伤者不但丢失全血，而且使血液浓缩,此时先输晶体液比输全血或胶体液更为适宜保持呼吸道通畅并合理给氧失血性休克均有不同程度的缺氧，吸氧后要改善缺氧状

2.3态，纠正缺氧对肌体的危害，同时在吸氧过程中可加强呼吸道管理，及时清除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物，以防吸入气管引起窒息纠正酸中毒由于组织缺氧，体内的乳酸、丙酮酸蓄积、休克常伴有不同程度酸中毒，

2.4视病情而定，选择补给碱性溶液碳酸氢钠或的乳酸钠5%1L2%改善心功能由于大量出血，导致心脏排血量减少，动脉压下降、脉搏快而弱、心率

2.5加快、心音无力，可适当应用洋地黄制剂如西地兰等，增加心肌收缩力应用血管药物辅助升高血压，但必须首先补充血容量，可用小剂量血管收缩剂,使

2.6血压升高，同时也收缩微血管，使组织缺氧加重，因此常合用血管扩张剂，如山直着碱等,以改善微循环去除休克病因如内脏出血、消化道出血不止者，休克症状稍有缓解，应及早手术治

2.7疗，重症患者应采取边抗休克边手术止血一般护理

2.

82.

8.1密切观察病情注意神志、尿量变化，测T、P、R、BP,每15〜30min-次，并详细记录各项抢救措施，另外还应观察瞳孔的大小、对光反射情况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转暖，红润表示休克好转；同时应观察周围静脉及甲床的情况，准确记录液体出入量观察尿量尿量的变化常反应肾灌流的情况，尿量减少一半是休克的早期表现之一，

2.

8.2休克患者需留置尿管，观察尿量，休克是肾血液量减少及肾血液十分明显的异常分布,当尿量少于提示肾血流灌注不足虚假素补液，休克好转时尿量可恢复，如每小时尿量达20ml/h,30ml以上，表示循环状态良好注意观察微循环的改变患者出现面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗、脉压进一步缩小，

2.

8.3是休克加重的征象，如果患者皮下黏膜有瘀斑或骨折开放部位渗血不止，应向医生提示考虑有可能并准备肝素、低分子右旋糖酢等药物，做好一切抢救的准备工作DIC严格执行无菌操作原则防止感染，并保证患者输液、输血、导管等各装置管

2.

8.4的通畅其他护理注射破伤风抗毒素预防破伤风，在观察治疗抢救的同时,应及时

2.

8.51500u,处理及防止并发症做好口腔护理，防止口腔及肺部感染，做好皮肤护理，按时给患者翻身，按摩受压部位，防止褥疮的发生严重创伤失血性休克的急救护理文章来源新浪文字【大】【中】【小】2007-9-2517:23:27严重创伤失血性休克的病人,因为急性微循环灌流不足，细胞缺氧，导致全身重要脏器的功能障碍，这些病人多伤情复杂，并发症多，病死率高我院自1995〜2000年共抢救严重创伤性失血性休克病人例，现将急救护理体会报告如下16急救处理止血，止痛，包扎

1.

①止血在创伤中主要因大出血而引起休克，首先要控制出血量是创伤性休克急救处理的紧急措施，一般用敷料加压包扎止血

②止痛疼痛可引起休克，在必要时可肌内注射度冷丁50〜100mg，但耍注意其抑制呼吸的副作用，有严重颅脑损伤或胸部损伤伴呼吸困难者慎用.迅速建立有效静脉通路2创伤性出血性休克病人，有效循环血量均有不同程度减少，应迅速建立两条静脉通道，静脉选择近心端穿刺，对穿刺困难者应及时静脉切开一般选用一条静脉用作扩容，给予少量生理盐水，以备输血或输入平衡液，还可输一定量的低分子右旋糖酢或代血浆等，另一条则可706及时输入各种抢救药品.保持呼吸道通畅，迅速清除口腔及呼吸道内分泌物及异物，遇有喉头水肿或昏迷患者3舌后坠可用舌钳夹出必要时立即进行气管插管，给予氧气吸入，及时改善缺氧状态护理体会.及早发现休克早期症状1

①神志与表情创伤和失血早期，机体代偿功能尚好病人神志一般清楚，精神紧张或有烦躁、焦虑，随着休克加重，进入失代偿期，病人脑组织供血逐渐减少，缺氧加重，表现为表情淡漠、意识模糊、感觉迟钝，甚至昏迷，表示病情恶化，因此，要严密观察病人神志与表情

②脉搏、血压与脉压差的观察休克初期，脉搏加快，随着病情的进展，脉搏细速出现心率不齐，休克晚期脉搏微细缓慢，甚至摸不到血压与脉压差，初期由于代偿性血管收缩，血压可能保持或接近正常因此，严密观察脉搏与血压的变化是抢救休克的关键在抢救过程中，每隔15〜30分钟测量血压——次，并作好记录，直至血压稳定后，可减少测量次数在休克晚期，应每隔分钟测血压一次，5—10直至稳定

③呼吸及尿量监测大部分休克病人均伴有呼吸频率及幅度代偿增加，当出现呼吸加深加快或变浅不规则，并出现鼻翼扇动，提示病情恶化，应严密观察及时处理尿量的监测是护理工作中观察、判断肾脏毛细血管灌流量的一项重要指标之一本组病人在挽救中，一律放置导尿管，并每小时测量一次尿量，如每小时尿量少于说明肾脏血液灌流量不足,提示有休克20ml,如经抢救治疗后每小时尿量恢复至时，为休克缓解的一个重要指标，因此，在抢救的过30ml程中，严格认真监测尿量极为重要

④体温休克病人体温一般偏低，如病人突然体温升高表示有其它感染，要及时报告医师.加强基础护理2休克病人应给予保暖，避免受寒，以免加重休克，当病人体温过低时，应增加室温，增。