外科医学课件急腹症

外科医学课件急腹症-by急腹症的定义突然发生的、剧烈的腹痛，并伴有其他症需要紧急的医疗救治，以防止病情恶化常见的急腹症包括急性阑尾炎、急性胆囊状，如恶心、呕吐、腹胀等炎、急性胰腺炎、肠梗阻、急性肠穿孔等急腹症的常见类型炎症梗阻穿孔出血急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、胆道梗阻等急性肠穿孔、胃穿孔等消化道出血、子宫内膜异位急性胰腺炎等症等急性阑尾炎急性阑尾炎是一种常见的急腹症，通常由阑尾炎症引起急性阑尾炎的病因阑尾管腔阻塞阑尾壁淋巴组织增生阑尾血运障碍粪石、异物、肿瘤等因素导致阑尾管腔阻细菌、病毒感染等导致阑尾壁淋巴组织增外伤、手术、炎症等因素导致阑尾血运障塞，引起阑尾内压增高生，压迫管腔，引起炎症碍，引起组织坏死急性阑尾炎的临床表现右下腹痛恶心呕吐12这是急性阑尾炎最典型的症状伴随腹痛出现，程度不一，可，常起病急骤，疼痛逐渐加重为轻微恶心或剧烈呕吐发热3体温可升高至38℃以上，伴有寒战急性阑尾炎的诊断病史采集体格检查详细询问患者的症状，例如腹痛重点检查患者的腹部，包括观察的部位、性质、时间、诱因等，腹部外形、压痛、反跳痛、肌紧了解患者的既往史、家族史和药张等还可以进行直肠指检，了物过敏史解直肠指诊痛和肛门括约肌松弛情况辅助检查包括血常规、尿常规、血生化、腹部超声、CT等，以排除其他疾病并明确诊断急性阑尾炎的治疗手术治疗急性阑尾炎的治疗首选手术切除阑尾术前准备术前要进行必要的检查，例如血常规、尿常规、心电图等术后护理术后要加强抗感染治疗，保持伤口清洁，防止感染急性胆囊炎定义症状胆囊炎症，通常由胆结石引起的右上腹部疼痛，恶心呕吐，发热，黄疸急性胆囊炎的病因胆结石胆囊炎胆结石是急性胆囊炎最常见的病因，约占90%胆囊炎是指胆囊的炎症，可由胆结石、胆道感染、肿瘤等引起急性胆囊炎的临床表现右上腹痛恶心和呕吐12疼痛通常突然发作，持续数小患者可能感到恶心和呕吐，尤时或数天，并可放射到右肩或其是进食后背部发热黄疸34由于感染，患者可能出现发热如果胆管阻塞，患者可能出现，体温通常在38℃左右黄疸，即皮肤和眼睛发黄急性胆囊炎的诊断超声检查CT检查血常规和生化检查超声检查是诊断急性胆囊炎的首选方法CT检查可以帮助评估胆囊周围的炎症和并血常规和生化检查可以帮助评估患者的炎它可以显示胆囊的大小、形状、壁厚和内发症，例如胆管扩张或胆道感染症程度和肝脏功能部是否有结石等信息急性胆囊炎的治疗保守治疗1禁食、胃肠减压、静脉输液、抗生素治疗手术治疗2胆囊切除术，包括腹腔镜胆囊切除术和开放性胆囊切除术急性胰腺炎急性胰腺炎是一种严重的疾病，需要立即治疗它会引起胰腺的炎症和肿胀，并可能导致严重的并发症急性胰腺炎的病因胆结石是常见病因过量饮酒会导致胰腺炎高脂肪饮食也会引发胰腺炎病毒感染，如病毒性肝炎，也可导致胰腺炎急性胰腺炎的临床表现剧烈腹痛恶心呕吐疼痛常位于上腹部，可向背部放多伴有反复呕吐，常为胆汁性呕射吐发热腹胀轻度发热，可伴有寒战可因肠道功能紊乱导致腹胀，甚至出现腹壁紧张急性胰腺炎的诊断体检血液检查影像学检查医生会仔细检查患者的腹部，并进行一些血液检查可以帮助医生了解患者的胰腺是影像学检查，如超声检查、CT扫描或磁共简单的测试，例如触诊否发炎振成像，可以帮助医生确认诊断并评估病情急性胰腺炎的治疗支持治疗1禁食,静脉补液对症治疗2止痛,抑制胃酸分泌抗感染治疗3预防和治疗感染肠梗阻肠梗阻是指肠内容物通过肠道受阻，是外科急腹症中常见的一种机械性肠梗阻麻痹性肠梗阻由肠腔内或肠壁上的病变导致肠腔肠道本身没有器质性病变，但肠壁狭窄或阻塞，如肿瘤、肠扭转、肠平滑肌的蠕动功能减弱或丧失，导套叠等致肠内容物通过受阻肠梗阻的病因肿瘤或其他病变，如结肠癌、结核病或炎肠扭转或肠套叠，即肠管自身扭转或滑入腹部手术后形成的粘连，导致肠管粘连在症性肠病，可能导致肠腔狭窄或阻塞其邻近的肠段一起，阻碍肠蠕动肠梗阻的临床表现腹痛呕吐12肠梗阻最常见的症状之一，通常为阵发性绞痛，间歇期疼梗阻部位越高，呕吐越早出现，呕吐物可能为胃内容物或痛减轻胆汁腹胀便秘34肠道内积气积液，导致腹部明显膨隆，叩诊呈鼓音梗阻部位以下肠段内容物无法排出，导致排便困难或完全停止肠梗阻的诊断病史体格检查详细询问患者的症状，包括腹痛观察患者的腹胀程度、肠鸣音、的性质、部位、时间、诱因等，压痛、反跳痛、肌紧张等，以及以及既往病史、家族史、用药史心率、血压、呼吸等全身情况等辅助检查进行血常规、血生化、尿常规等检查，以及腹部X线片、CT、超声等影像学检查，以明确诊断和判断梗阻的部位、程度、病因等肠梗阻的治疗保守治疗1禁食、胃肠减压、补液、纠正电解质紊乱手术治疗2解除梗阻、切除病灶药物治疗3止痛、消炎、抗感染急性肠穿孔定义病因急性肠穿孔是指肠道发生破裂，内常见原因包括外伤、肠道疾病、手容物泄漏到腹腔，引起腹膜炎术并发症等急性肠穿孔的病因外伤炎症肿瘤其他腹部外伤，如车祸或枪击，急性阑尾炎、克罗恩病等炎肠道肿瘤生长可压迫肠腔，肠道寄生虫感染、肠道异物可导致肠穿孔症可导致肠壁变薄，继而穿造成肠壁缺血，进而穿孔、肠道手术等均可导致肠穿孔孔急性肠穿孔的临床表现剧烈腹痛腹部压痛发热突然发作，持续加重，常伴有恶心、呕吐主要位于穿孔部位，可伴有腹肌紧张、反伴有轻微发烧，体温一般在38℃以下、腹胀等症状跳痛急性肠穿孔的诊断病史体格检查详细询问患者的病史，包括腹痛进行全面的体格检查，包括腹部的性质、部位、时间、诱因，以触诊、叩诊、听诊，以评估腹腔及是否有消化道症状，如呕吐、内的情况腹泻、便秘等辅助检查进行必要的辅助检查，如血常规、血生化、腹部X线片、腹部CT或MRI等，以明确诊断急性肠穿孔的治疗紧急手术1尽快进行手术，以修复穿孔部位，控制感染，防止腹腔感染和败血症的发生抗生素治疗2使用广谱抗生素，控制感染，防止腹膜炎的发生营养支持3肠穿孔后，患者常需禁食，通过静脉输液提供营养，待肠道功能恢复后，逐渐恢复正常饮食。