扬州大学医学院外科教研室王正兵课件

外科学概述外科学的发展历程古代1早期外科主要依靠经验和技巧，缺乏系统理论支撑近代2解剖学、生理学等学科发展为外科发展奠定基础现代3麻醉技术、抗生素等技术革新推动外科飞速发展外科学的基本原理解剖学基础生理学基础病理学基础外科手术必须建立在对人体解剖结构的理解人体生理功能对于手术的顺利进行病理学是研究疾病发生、发展和变化规深刻理解之上，掌握各个器官的位置、至关重要，例如，麻醉剂的作用机制、律的学科，它为外科医生诊断疾病、制形态、结构和功能，才能进行精确的操手术创伤对机体的应激反应等都需要生定治疗方案提供了理论依据作理学知识的支撑外科手术的一般原则无菌操作精准切除术后护理严格遵循无菌操作流程，防止感染根据病灶情况，精准切除病变组织术后进行精心护理，促进伤口愈合创伤外科的主要内容骨折软组织损伤创伤外科是治疗骨折、脱臼、韧创伤外科医生也会处理烧伤、切带损伤等外伤的专业学科割伤、挫伤和撕裂伤血管损伤头颈部损伤创伤外科还包括治疗血管损伤、创伤外科医生也负责治疗头颈部神经损伤和胸部损伤损伤，包括脑震荡、脑出血和脊髓损伤烧伤的病因和处理热源，如火焰、热水、蒸汽电击，高压电化学物质，如强酸、强碱骨折的诊断和治疗临床检查影像学检查12评估患肢的疼痛、肿胀、畸形光片是诊断骨折的金标准，X和功能障碍可显示骨骼的断裂情况治疗原则3根据骨折的类型、部位和严重程度选择合适的治疗方案脑外伤的特点及处理创伤机制临床表现头部受到直接或间接暴力，可导意识障碍、头痛、呕吐、视力障致颅骨骨折、脑组织损伤、脑血碍、肢体瘫痪、言语障碍等，严管破裂等重者可出现昏迷、脑疝治疗原则积极处理颅内压增高，防止脑疝形成；控制感染，预防并发症；对症治疗，改善脑功能胸部外科疾病概述胸部外科是外科的一个重要分支，主要涉及胸腔、肺、心脏、食管、纵隔等器官的疾病诊治胸部外科疾病种类繁多，涵盖了从良性到恶性的各种疾病胸部外科手术往往需要精细的技术和丰富的经验，医生需要熟练掌握各种手术技巧，才能确保手术的顺利进行和患者的良好预后常见胸腔疾病的处理肺炎胸膜炎12抗生素治疗，对症治疗药物治疗，胸腔穿刺，胸腔闭式引流肺结核肺癌34抗结核药物治疗手术治疗，化疗，放疗，靶向治疗腹部外科常见疾病胃病肝脏疾病胃炎、胃溃疡、胃癌等肝炎、肝硬化、肝癌等肠道疾病胰腺疾病阑尾炎、肠梗阻、结肠癌等胰腺炎、胰腺癌等腹部手术的特点及注意事项器械准备术前评估手术操作腹部手术需要使用多种器械，术前需仔细患者术前需进行全面评估，包括身体状况腹部手术通常需要在无菌环境下进行，术准备，确保器械的清洁和完整性、既往病史、药物过敏等，以确定是否适中需严格控制感染，并注意保护重要脏器合手术泌尿外科疾病的特点复杂性多样性影响性泌尿系统由多个器官组成，包括肾脏、泌尿外科疾病种类繁多，包括肾脏疾病泌尿外科疾病不仅影响患者的排尿功能输尿管、膀胱和尿道，每个器官都有其、膀胱疾病、前列腺疾病、尿道疾病等，还可能影响到其他器官系统的功能，独特的结构和功能，因此泌尿外科疾病，涵盖了泌尿系统的各个方面严重时甚至会危及生命的病因、症状和治疗方法也比较复杂泌尿外科手术的要点精细操作安全第一泌尿外科手术需要精细的解剖和操作严格控制出血和感染，确保手术的安，以减少对周围组织的损伤全性和患者的术后恢复功能重建通过手术修复受损的泌尿生殖系统功能，提高患者的生活质量血管外科的基础知识解剖学基础影像学诊断手术治疗了解血管的结构、功能和分布，是进行血血管造影、超声、等影像学检查，可帮血管外科手术主要包括血管修复、重建、CT管外科诊断和治疗的前提助医生明确血管病变的类型、部位和程度移植等，目的是恢复血管的正常功能常见血管疾病的诊断与治疗诊断治疗12血管疾病的诊断需要结合病史治疗方法包括药物治疗、手术、体格检查、影像学检查等综治疗、介入治疗等，具体方法合评估常见的影像学检查方根据疾病类型和患者情况而定法包括超声检查、血管造影等预防3预防血管疾病的关键在于控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等神经外科的基本知识神经系统神经外科疾病诊断与治疗神经系统由脑、脊髓和周围神经组成，神经外科主要治疗脑、脊髓和周围神经神经外科医生使用各种影像学检查和神负责控制身体的各种功能，包括运动、的疾病，包括脑肿瘤、脑血管疾病、脊经生理检查来诊断神经系统疾病，并根感觉、思维和情感柱疾病、神经损伤等据疾病的类型和严重程度选择合适的治疗方案颅脑损伤的诊断与处理病史采集体格检查影像学检查详细询问患者受伤情况，包括受伤时评估患者意识、瞳孔大小及反应、肢进行头颅或检查，以确定颅脑CT MRI间、方式、意识状态变化等体运动和感觉等，观察是否有颅内压损伤的部位、程度和类型升高的征象脊柱外科疾病的特点复杂性多样性严重性脊柱结构复杂，涉及骨骼、肌肉、神脊柱疾病种类繁多，从椎间盘突出到脊柱疾病可能导致疼痛、麻木、无力经、血管等多种组织，诊断和治疗都脊柱肿瘤，涵盖多个领域，需要综合等症状，甚至影响患者行走和日常生比较困难评估和治疗活四肢外科疾病概述常见疾病治疗方法康复治疗包括骨折、脱位、韧带损伤、肌腱断裂主要包括保守治疗和手术治疗，具体方术后需要进行康复训练，以恢复肢体功、神经损伤等法根据病情的严重程度选择能肢体损伤的基本处理原则保护现场止血12首先要保护现场，防止进一步及时止血，可采用压迫止血法损伤或止血带止血固定包扎34对骨折或脱位部位进行固定，对伤口进行包扎，防止感染，防止移位加重损伤保持清洁干燥骨科手术的注意事项术前准备术中操作术后护理评估患者的整体状况，包括心肺功能、血选择合适的切口和手术方法，避免损伤周加强术后疼痛控制，预防感染，促进伤口液系统等，并进行必要的术前检查围组织，保持无菌操作，严格控制出血愈合，指导患者进行康复训练常见肿瘤外科疾病脑瘤肺癌胃癌肝癌肿瘤的手术治疗原则彻底切除保留功能术后辅助治疗尽可能切除所有肿瘤组织，避免残留，降最大限度保留器官功能，尽量减少对患者术后可根据情况采取放疗、化疗等辅助治低复发风险生活质量的影响疗，进一步控制肿瘤器官移植的基础知识定义类型伦理问题将一个生物体的器官或组织移植到另一器官移植可分为自体移植、同种异体移器官移植涉及伦理问题，如器官来源、个生物体，以替代或修复受损的器官或植、异种移植三种类型供体和受体的选择、术后并发症等组织外科感染的预防严格无菌操作控制感染源提高免疫力123严格执行无菌原则，包括手术室环对患者进行术前准备，包括皮肤消术后加强护理，注意休息，合理膳境、器械消毒、人员着装等毒、抗生素预防等，以控制感染源食，提高患者抵抗力，预防感染外科麻醉的基本要点麻醉师的职责评估患者、选择麻醉麻醉药物的选择要根据患者的病情、方法、管理麻醉过程、监测患者的生手术类型和麻醉师的经验来决定命体征、预防并发症麻醉过程中要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等术后并发症的预防感染出血严格执行无菌操作，及时清理伤术前评估凝血功能，术中仔细止口，使用抗生素预防感染血，术后密切观察伤口和生命体征肺部并发症静脉血栓栓塞术后鼓励病人深呼吸，咳嗽排痰术后早期下床活动，穿弹力袜，，必要时进行雾化吸入，预防肺必要时使用抗凝药物，预防血栓炎形成外科病人的护理要点监测生命体征伤口护理康复训练包括体温、脉搏、呼吸、血压等保持伤口清洁干燥，定期更换敷料术后早期进行康复训练，促进恢复外科学的发展趋势微创手术1微创手术，如腹腔镜手术，越来越普及，减少了创伤，缩短了恢复时间精准医疗2个性化治疗方案的制定，利用基因组学和生物信息学，提高手术效率人工智能3人工智能技术应用于外科手术，如机器人辅助手术，提高手术精度和安全性。