2023年心理咨询师案例问答题五

案例四一,一般状况求援者李某某，男，汉族，28岁，未婚，某外企企业职工二,求援者自述1个月前开始出现烦躁不安的症状，总感觉焦急,紧张，晚上翻来覆去总是不能入眠,虽然睡着了，梦也诸多，轻易醒，但尚能入睡，上午醒后感觉头痛，疲劳，全身酸痛己是做销售工作的，与客户会面谈生意时，感觉心慌意乱，注意力不能集中，虽然可以控制自己的情绪，但总觉得心里不踏实平常工作可以正常应付，但效率有所下降内心感到烦恼.痛苦，曾到医院看医生，被予以口服安定类药物，状况未见明显改善三,征询师观测理解到的状况听到楼下有诸多人发言，就趴在窗口往下看，看到几种人正往楼上看呐，我听到他们在大声地说我〃某某真不正经,帘都不拉就洗澡，明明是想让他人看，真不要脸!〃我当时胆怯极了，赶紧穿上衣服跑回了宿舍，越想越胆怯，我洗澡被他们看见了，这可怎么办啊!过了一会儿，宿舍的同学回来了，她们用一种怪怪的眼神看着我，我懂得她们一定是看到我洗澡，也听到其他同学的议论我跟她们解释，她们却说主线不懂得他人议论什么，我才不信呢，要否则她们怎么会那样看我？我难受死了，就懂得哭，饭也没吃，晚自习也没上最让我受不了的是第二天，无论我走到哪，他们都在议论我，我是一种好孩子，从小就很懂事，惟恐自己做了什么错事，可还是没有躲过去，就由于洗澡没拉窗帘让他人说我不要脸，可女厕所主线就没有窗帘啊！后来老师、同学都说我变了，我懂得不是我变了,是他们都讨厌我，说我不要脸我多次和父母、同学解释，可他们就是不听，还让我好好学习，我还能好好学习吗？成绩一直在往下降父母说不能正常学习就休学吧，我也懂得只能这样躲了，目前是休学在家我真是痛苦死了，觉得活着没一点意思，对什么事情都没有爰好，一天到晚都在想这件事，白天没精神，晚上睡不着三,征询师观测理解到的状况求援者衣着不是很整洁，头发比较零乱，紧张不安，面带愁容；说话遮掩，低头不语或少语，声音低沉、不敢正视征询师；身体紧缩，双手紧握；言语体现尚得体求援者由父母亲陪伴前来从母亲处理解到，其家教严格，从小较内向,听话，不爰与人交往，但学习很努力，成绩也很好，高二时喜欢上一种男同学，但该男生并不喜欢她，也就没什么成果后来说刍己洗澡被他人看见了，他人都在说她，怎样解释都没用多次想带她看病，就是不听,根据以上案例,答如下问题:认为自己没病，只同意休学但不能缓和，好不轻易才同意来心理科看病一,该求援者的重要症状是什么怎样对该求援者做出诊断对该求援者的诊断及根据是什么四,对该求援者需做哪些鉴别诊断五.怎样对该求援者进行病因分析六.对该求援者可选用哪些心理测验并阐明理由

七、在本案例中，征询师怎样进行转介八.在本案例中，征询对象一般应具有的特性有哪些参照答案:一.该求援者的重要症状是幻听,被害妄想.恐惊.情绪低落.焦急.烦躁、入睡困难等二,对该求援者做出诊断的程序如下:

1.分析该求援者与否经历过较强烈的现实性的刺激

2.分析该求援者的自知力，与否有求治的愿望，内心冲突与否具有道德性质或现实意义

3、分析该求援者的心理,生理及社会功能各方面与否受到影响

4.分析该求援者的问题与否有器质性的病变作基础

5、综合以上分析,排直，诊断为精神病,神经衰弱,神经症等三,对该求援者的诊断是精神病（精神分裂症）诊断根据:

1、根据病与非病的三原则，该求援者的知情意已经不统一，主观和客观不一致，对后己的心理问题没有自知力，没有积极求医的行为，逻辑思维已经混乱，有幻听.被害妄想等经典精神病的症状，因此可以考虑诊断为精神病

2.由于其初始反应强烈，幻听、被害妄想等症状持续时间长达六个月，内容充足泛化,心理痛苦无法自行挣脱，已不能上学，已严重地影响了社会功能，有泛化.避出现，阐明问题非常严重，可以诊断为精神病

3、根据该求援者为青年女性，初次发病，重要症状为逻辑思维混乱，有幻听,被害妄想等，可以诊断为精神分裂症四,对该求援者需做的鉴别诊断有

1.与抑郁症相鉴别该求援者虽然体现出情绪低落、爰好下降等症状，但这些症状是在〃他人看见自己洗澡〃后产生的，是伴随的而不是重要的症状，因此可以排除抑郁症

2、与恐惊性神经症相鉴别恐惊性神经症的特点是对不应感到恐惊的对象和情景感到恐惊，恐惊的对象和情景是现实或想象的，但都是真实的，且恐惊性神经症的求援者有后知力，有积极求治的愿望，而本案例中该求援者虽感到恐惊，但恐惊的内容并不是真实存在的，且其没有自知力，也没有积极求治的愿望，因此可以排除恐惊性神经症

3.与焦急性神经症相鉴别焦急症是〃以广泛性焦急或发作性恐怖状态为重要临床相的神经症〃，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利状况而难于应付的不快乐情绪,常伴有头晕,胸闷,心悸、呼吸困难.出汗和运动性不安等该求援者体现出焦急症状,但与其精神症状相比，焦急症状不是重要的，而是精神症状的伴发症状，并且其没有自知力，也没有积极求治的愿望，因此可以排除焦急性神经症五,该求援者出现精神问题的原因也许是:

1.生物原因求援者为女性，19岁，正处在青春期，有性的意识和性的冲动，但没有得到满足

2.社会原1负性生活事件的影响，谈恋爰失败，六个月前自己洗澡的事件是该求援者出现精神问题的诱因2家庭教育的原因，家教严格3性格内向，与人交流较少，缺乏社会支持系统的协助4未得到理解和关注，缺乏对的的指导

3.心理原因:1存在明显感知觉障碍听见他人说自己不要脸，是幻听认为自己洗澡，他人可以看见，他人说自己不要脸实际上在楼下不也许看见该求援者洗澡这是被害妄想2情绪方面的原因，对他人说法的恐惊和焦急等负性情绪的困扰不能自己处理3有回避行为，缺乏处理问题的方略与技巧4个性追求完美，争强好胜，心胸狭小，偏执，对家长.老师及同学的解释持否认态度六,对该求援者可选用的心理测验及其理由如下:

1.对该求援者可选用MMPI测验，用来测定其病理人格和程度

2、对该求援者可选用SAS测睑，用来测定其焦急状态及程度

3.对该求援者可选用SDS测验，用来测定其抑郁状态及程度七.在本案例中，征询师转介时应注意

1.征询师如发现自己与该求援者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介

2.首先征求该求援者的意见，向其阐明转介的原因或理由

3、向该助者简介新征询师的有关状况

4.向新征询师简介该求援者的状况

5.一般不干预新征询师的活动6,不能在该求援者面前对新征询师的措施,为人等进行评论，更不能指责八,在本案例中，征询对象一般应具有的特性如下

1.具有一定的智力基础

2.征询内容合适

3.人格基本健全求援者自幼身体健康，未患过严重疾病，家庭中未发生过重大变故家中经济条件较为优越，由于是独子，很受父母宠爰，同步管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍、作游戏，从小学到大学，学习成绩很好，一直名列前茅参与工作后，由于比较认真,勤奋，工作业绩突出，颇受领导赏内容，受到领导的严厉批评，感到懊悔、自责此开始变得很敏感，由于总想着这件事,识，是同事公认的业务尖子1个月前，在与客户签订一份协议步，自行决定了某些协议在与客户进行业务洽谈时，精神总是感到紧张不安，怕出问题虽然如此，但工作生活的根据以上案例,答如下问题:其他方面未受太多影响

一、对该求援者目前的状态进行资料整顿

4.动机合理

5.有交流能力

6.对征询有一定信任度二.对该求援者怎样进行初步诊断并阐明理由三,在对该求援者进行心理征询时，怎样确定谈话的内容和范围四.在本案例中，征询双方的责任、权利与义务重要包括什么内容一.对该求援者前的状态进行如下的资料整顿:参照答案:

1.精神状态

（1）注意力不集中；

（2）紧张不安，焦急，

2.生理功能变化即躯体异常感觉头痛,疲劳.全身酸痛,睡眠障碍

3.社会功能状况工作效率下降二.对该求援者的初步诊断是一般心理问题诊断根据:

1.由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如懊悔、自责.紧张.

2.不良情绪持续满1个月不能自行化解

3.不良情绪反应仍在相称程度的理智控制下，一直能保持行为不失常态,基本维持正常生活、学习,社会交往，但效率有所下降

4.自始至终，不良情绪的引起仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联络的其他事件，也不引起此类不良情绪三.在对该求援者进行心理征询时，确定谈话的内容和范围时应根据如下参照点:

1.该求援者积极提出的求援内容

2.心理征询师在初诊接待中观测到的疑点3■心理征询师可以根据心理测评成果的初步分析发现问题，进行谈话上级心理征询师为深入诊断而下达的谈话

5.谈话目的中若有一种以上的内容，应分别处理四.在本案例中，征询双方的责任.权利与义务重要包括

1.求援者的责任:Q）向征询师提供与心理问题有关的真实资料；2积极积极地与征询师一起探索处理问题的措施;3完毕双方约定的作业

2、求援者的权利:1有权利理解征询师的受训背景和执业资格；2有权利理解征询的详细措施、过程和原理；3有权利选择或更换合适的征询师;4有权利提出转介或中上征询;5对征询方案的内容有知情权.协商权和选择权

3、求援者的义务:1遵守征询机构的有关规定；2遵守和执行约定好的征询有案各方面的内容;3尊重征询，遵守预约时间，如有特殊状况提前告知征询师

4.征询师的责任:1遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；2协助求援者处理心理问题;3严格遵守保密原则，并阐明保密例外

5、征询师的权利1有权利理解与求援者心理问题有关的个人资料；2有权利选择合适的求援者；，3本着对求援者负责的态度有权利提出转介或中断征询

6.征询师的义务:1向求援者简介自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等有关证件；2遵守征询机构的有关规定;3遵守和执行约定好的征询方案各责面的内容;4尊重求援者，遵守预约时间，如有特殊状况提前告知求援者案例四般状况求援者李某，女，汉族，19岁，高中三年级学生二.求援者自述主诉他人看到自己洗澡，胆怯他人说，情绪低落，焦急，烦躁，入睡困难等六个月个人陈说我是一名高中生，学习应当说还是挺好的，我的性格内向某些，在父母、老师,同学的眼中一直是个好孩子可自从那件事发生后就全变了我是住校生，在一种尤其闷热的下午，我不知为何那么热，就到女厕所去冲澡，刚进去时也没有什么，后来我。