2023年教师资格证认定申请表模板

学号3n80112教师资格认定申请表李媛媛姓名陕西师范大学工作单位户籍所西安市雁塔区明德门派出所在地申请资格种高级中学教师资格类填表日期月日511中华人民共和国教育部监制填表说明

一、“本人简历”栏目从本人初中毕业后填起

二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写

三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制定的教学计划规定填写、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处I

五、“现从事职业栏”按国家规范规定填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等b

六、申请人有下列状况，认定机关应在备注栏中注明获得过某种教师资格

1.被撤销过教师资格

2.其他需要阐明的状况

3.

七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二面由资格认定评议委员会和认定机构填写姓名李晓性别女民族汉族政治面貌中共预备党员2寸近期正面彩色年月199010出生日期出生地省县XX XX证件照日1毕业学校陕西师范大学所学专业地理科学最高学位学士最高学历本科现从事职业专业技术职务通讯地址陕西师范大学新号信箱邮编68710062联络电话电子邮箱地址申请任教学科（课程）地理身份证号码632X XX19901001009X本人简历（从中学开始填写）时间单位职务证明人初级中学学生李平.9-.7Xx高级中学学生李平

9.7XX陕西师范大学学生张亮

9.7良好思想品德鉴定意见良好身体和健康状况达标一般话水平合格合格教育学教育政策法规教育基础理论知识考试合格合格教师资成绩教育心理学教帅职业道德格考试合格成绩教师专业技能考试成绩组长（签名）同意教师资格认定专家公章评议委员会评议意见年月日同意认定高级中学教师资格教师资格认定机构公章意见年月日教师资格证书号码备注。