企业安全生产标准化外部评审部门

企业安全生产原则化外部评审部门备案表立案部门（盖章）江苏省安全生产监督管理局制填表日期年月曰填报要求

1.市局认定日勺外部评审部门填写此表

2.内容不应有缺项，数字及时间采用阿拉伯数字、公历填写

3.采用计算机打印填表，签字之处应由签字人本人签名，盖章之处应由立案部门盖章

4.立案部门日勺企业安全生产原则化外部评审类别按国家安监总局有关文献日勺规定填写安全生产原则化外部评审部门基本状况表部门名称办公地址负责人联络人单位传真邮政编码E-Mail原则化评审员人数注册安全工程师人数评审类别机构简况（内容较多可另加页）外部评审部门（盖章）年月日市安全生产监督管理局认定意见:（盖章）年月曰省安全生产监督管理局审核意见（盖章）年月日外部评审部门负责人、评审人员基本状况汇总表表二姓名职务职称业务专长工作年限备注**:备注栏中，此人若具有注册安全工程师、注册安全评价师、某类别注册考核员、职业健康安全审核员等执业资格时请填入外部评审人员简历表表三姓名性别出生日期现住址E-Mail公民身份号码毕业院校毕业时间所学专业最终学历业务专长学习及工作简历签字年月日外部评审部门确认意见（盖章）年月日注.外部评审部门的评审人员应所有填写;

1.业务专长按个人能力填报;2,学习简历从大学专科开始（包括大学毕业后的后续教育），并注明所学重要专业课程;

3.工作简历重要指所从事安全生产有关工作简历；

4.学历及工作简历内容较多时可自行附表5。