体格检查评分标准

（100心脏听诊、外周血管检查分）班级姓名:得分:考核时间6分钟体检内容分值扣分心尖区即二尖瓣区（5分）；肺动脉瓣区，即胸骨左缘第2肋间（5分）；积极脉瓣区，即胸骨右缘第2肋间（5分）；积极脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第3肋间（525分分）；三尖瓣区，即胸骨左缘第

4、5肋间（5分）心脏自心尖区（3分）开始一肺动脉瓣区（3分）一积极脉瓣区（3分）一积极脉瓣第二听18分听诊区（3分）一三尖瓣区（3分）每听诊区至少听30秒以上（3分），听诊时诊间太短应合适扣分O听诊内容心率（2分）、心律（2分）、正常心音（2分）、心音变化（正常、异12分常）（2分）、心脏杂音（正常、异常）（2分）、心包摩擦音（2分）等脉搏测试脉率、脉律措施对日勺检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查者5分手腕椀动脉处，对的描述脉搏日勺频率、节律及血管弹性（5分）测毛细血管搏动征及水冲脉措施对日勺毛细血管搏动征用手指轻压被检查者指甲外末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律日勺红、白交替8分周变化即为毛细血管搏动征（4分）水冲脉检查措施是握紧被检查者手腕掌面，血示指、中指、环指指腹触于梯动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使管检查者明显感知如同水冲的脉搏（4分）检枪击音检查，操作对的枪击音在外周较大动脉表面（常选择股动脉），轻放听查诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音重要见于积极脉瓣关闭不全、甲状5分腺机能亢进（5分）杜氏双重杂音检查在外周较大动脉表面（常选择股动脉），稍加压放听诊器胸件，5分并使体件开口方向稍偏向近心端，所听到的收缩期及舒张期吹风性杂音（5分）其操作者着装（5分）、语言体现（5分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）22分他100总分分体格检查评分原则（小项目）（100心脏叩诊分）7班级姓名得分考核时间分钟分值扣分体查内容考生以左手中指日勺第

一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，40分扳指与肋间平行（10分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位日勺体表垂直（10分），叩击时应以腕关节与指关节日勺活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性叩击后心脏叩诊右手中指立即抬起（10分），在同一部位叩诊可持续2-3下（10分）左侧在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊（6分），由外向内至浊音出现（4分），22分逐一肋间向上（6分），直至第2肋间（6分）心右界叩诊先叩出肝上界（4分），然后于其上一肋间由外向内至浊音止（618分分），逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（6分）对的描述叩诊心浊音界范围

（2）o操作者着装（5分）、语言体现（5分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）20其他总分100分-体格检查评分原则（小项目）（100胸肺部视诊、听诊分）6班级姓名得分考核时间分体检内容分值扣分胸腋窝（2分）、锁骨上、下窝（2分）、胸骨上窝（2分）及腹上角（2分）；对的划和分前正中线（2分）、胸骨线（2分）、胸骨旁线（2分）、锁骨中线（2分）16分肺的视诊正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房与否对称、脊柱形态；胸32分*正常呼吸频率、呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化；潮式呼吸、间停呼吸、克制呼和吸、叹息样呼吸上述各项提到各得（2分），未提及不得分肺时听患者微张口作均匀的呼吸（3分），检查者双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指控12分诊住听诊器体件（3分），紧密而适度地置于听诊部位（3分），贴皮肤听诊（3分）（即隔衣服叩诊应扣1分）其他听诊次序由肺尖开始（2分），自上而下，分别检查前胸部（2分）、侧胸部（2分），12分背部（2分），应注意上下（2分），左右（2分）对称部位进行对比（考生边演示边指出听诊部位，听诊部位名称不对扣分，听诊次序不对，不得分！）支气管肺泡呼吸音正常部位胸骨两侧第

1、2肋间、肩胛区第

3、4胸椎水平（1分）6分¥以及肺尖前、后部的肺野部位（1分）（以上三个区域考生讲出名称得1分，在被检查者身上指出详细部位得（1分）操作者着装（5分）、语言体现（5分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）22分总分100分体格检查评分原则（小项目）8班级:姓名:得分:考核时间分钟（100腹部触诊分）体检内容分值加分15被检查者取仰卧位，双腿屈曲（2分），考生立于被检查者日勺右侧（2分）分考生应将手温暖（可以用双手搓擦法）、指甲应短，前臂应在被检查者日勺腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应半晌（3分），检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（2分）触诊时应防止用指尖猛戳腹壁检查完一种区域后，考生日勺手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域（2分）一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，原则上先触诊健康部位，逐渐移向病痛部位（2分）浅部触诊需理解患者腹壁紧张度、压痛及腹壁肿块等（2分）*-深部触诊考生以并拢的

2、

3、4指，将腹型压陷至少2厘米以上（3分），以9分理解腹腔内脏与包块状况（1分），然后将指端逐渐触向腹腔包块，并在包块上做上下、左右（3分）滑动触摸腹部包块触诊触及异常包块时应注意位置、大小、形态、质地、压痛、移动度（2分）反跳痛考生触诊被检查者腹部，出现压痛后，手指可于原处稍停半晌（2分），6分—使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁（2分），被检查者腹痛，骤然加重，并有痛楚表情或呻吟，称为反跳痛（2分）腹9分部肾脏触诊右侧肾脏触诊被检查者仰卧，两腿屈曲，考生立于被检查者右侧，触嘱被检查者做较深呼吸（2分）；考生以左手掌托住其右腰部向上推起，右手诊掌平放在右上腹部（2分），手指方向大体平行于右肋缘而稍横向，于被检查者吸气时双手夹触诊（2分），可触到光滑钝圆包块一一肾脏左侧肾脏触诊（3分）肝脏触诊单手触诊检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大体平1行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘日勺下方（2分）肝右叶触10诊右手在右锁骨中线上，随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，分手指向前上迎触下移日勺肝缘如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止（3分）肝左叶触诊剑突下触诊（1分）双手触诊检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推（4分）3分胆囊触诊检查者以左手掌平放于患者日勺右肋缘部，用单手触诊法在右肋下，腹直肌外缘触及胆囊肿大日勺胆囊呈梨形或卵圆形，胆囊肿大不明显时用钩指触诊，措施是将左手大拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处（即胆囊点），嘱患者深吸气，如有压痛，示墨菲氏征阳性（3分）5分脾脏触诊检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第911肋处，试将其脾〜从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大体成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲日勺力量下压腹壁，直至触及脾缘（3分）当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法（1分）临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度深吸气时，脾缘不超过肋下2cm,为轻度肿大；超过2cm至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾能描述以上脾肿大者（1分）液波震颤被检查者仰卧，双腿屈曲，放松腹肌，考生站在右侧（3分）；考生10分以一手掌面贴于被检查者一侧腹壁，另一手4指并拢稍屈曲（3分），用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁，如有大量液体存在，则贴于腹壁日勺手掌有被液体波动冲击日勺感觉（2分）为防止腹壁自身日勺震动传至对侧，应请另一人的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查（2分）3分振水音检查时患者仰卧，医师以一耳凑近上腹部，同步以冲击触诊法振动上腹胃部，即可听到气、液相撞击日勺声音正常人在餐后或进多量液体时可有上腹振水音，但若在清晨或餐后68h以上仍有此音，则提醒幽门梗阻或胃扩〜张（3分）腹部压痛点检查季肋点，即第10肋骨前端（2分）；上输尿管压痛点，脐水平8分腹直肌外缘（2分）；中输尿管压痛点，两骼前上棘连线与通过耻骨结节垂直线日勺相交点，约相称于输尿管第2狭窄处（2分）；肋脊点，背部第12肋骨与脊柱夹角日勺顶点；肋腰点，第12肋骨与腰肌外缘日勺夹角（肋腰角）顶点（2芬）属作者着装（5分）、语言体现（6分）、肢体语言（6分）及人文关怀（5分）22分«总分100‘分其他体格检查评分原则（小项目）6班级:姓名:得分:考核时间分钟（100腹部叩诊分）体检内容分值扣分10直接叩诊法和间接叩诊法均可用于腹部叩诊，但一般采用间接叩诊法重要叩分、知脏器的大小和叩痛，胃肠系统及腹腔内有无积气、积液直接叩诊法检查者右手中间三手指并拢，用其掌面直接敲击被检查部位（5分）全腹部间接叩诊手法、动作、力量、对日勺（5分）；腹部移动性浊音叩诊重要用于检查有无腹水存在检查时患者仰卧，检查者自腹16叩中部脐平面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，嘱患者右侧卧，分诊再度叩诊，原为浊音处改为鼓音，示被动浊音阳性同一体位继续向右侧叩诊，叩出浊音后嘱患者左侧卧，以再次证明浊音与否移动这种随体位变换而变化日勺浊音称移动性浊音（16分）16诂浊音界叩诊

（1）病人取仰卧位，检查者从右侧2肋间，沿右锁骨中线向下分叩，由清音变浊音时为肝上界（8分）

（2）肝下界，从腹部鼓音区，沿右锁骨中线或正中线向上叩，鼓音转为浊音时为肝下界（8分）脾浊音界叩诊；

（1）病人取右侧卧位，检查者从左腋中线向下叩诊，叩出浊音8分后判断浊音区大小，正常上下站立9~11肋间（8分）$8分膀胱叩诊病人取仰卧位，检查者在耻骨联合上方从上往下叩，由鼓音变为浊音，为膀胱充盈时日勺上界（8分）肝脏叩击痛患者取坐位或仰卧位；检查者将左手掌贴置于肝区，右手握拳由10轻到重叩击左手背，并问询病人有无疼痛（10分）分10分加脊点、肋腰点叩痛患者取坐位或侧卧位；检查者将左手掌贴置于肋脊点、肋腰点（肾区），右手握拳由轻到重叩击左手背，并问询病人有无疼痛（10分）其操作者着装（5分）、语言体现（5分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）22分他100总分分体格检查评分原则（小项目）8班级.姓名:得分:考核时间:分到（100脊柱四肢检查分）项目分值扣分内容

（1）视诊脊柱外形（侧面观测）脊柱的四个生理弯曲与否存在，颈椎稍向前，胸椎稍向后，腰椎明显前凸，能椎明显向后（5分）；（背面观测）17分脊柱有无病例变形，如侧弯、前突或后突（5分）脊柱活动度嘱患者脊作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，检查者观测其活动状况，并问询被检者有无疼痛等异常感觉，判断病变部位及程度（7分）r柱检查

（2）触诊脊柱棘突划压被检者取坐位，检查者用右手食、中指压于棘突15正中，从第七颈椎向下划压，直达能椎，观测脊柱表面充血日勺痕迹线分有无偏移，判断脊柱有无侧弯（7分）脊椎压痛被检者取坐位，身体稍前倾（2分），检查者以右手拇指从枕骨粗隆，开始自上而下逐一按压脊椎棘突及椎旁肌肉（4分），并问询受检者有无疼痛及放射痛，然后标识出疼痛的脊椎体（2分）

（3）叩诊直接叩诊被检者取直端坐位，检查者用中指或叩诊锤，垂直叩16分击各椎体棘突，并问询被检者有无疼痛，疼痛程度，标识出疼痛的部位，常用于胸腰椎检查（8分）间接叩诊，被检者取坐位，检查者左手置于其头部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，并问询被检者有无疼痛及疼痛日勺部位（8分）检查四肢有无畸形（3分），肌肉萎缩（3分），静脉曲张（3分），双侧肢体日勺长短、粗细（3分），关节有无红肿（3分）、变形（3分）及运动障碍（330分分），下肢有无水肿（3分），注意肝掌（3分）和杵状指（3分）操作者着装（5分）、语言体现（5分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）22分其他100分总分体格检查评分原则（小项目）（100神经系统检查分）8班级姓名:得分:考核时间分钟项目内容分值扣分浅反射⑴角膜反射嘱患者睁眼向内侧注视（2分），用细棉签毛避开患者视线轻触外侧角膜（2分），患者立即出现眼睑闭合反应.触及角膜侧眼闭合反应为直接角膜反射；如刺激一侧角膜，对侧也出现眼闭合反应为间接角膜反射（3分）⑵腹壁反射患者仰卧，下肢稍扇曲，使腹壁松弛（2分），检查者以棉签钝头分别由外向内轻划双侧肋缘下，平脐水平及腹股沟上腹壁20分皮肤引起腹壁皮肤引起腹壁肌收缩（4分）⑶提睾反射患者仰卧，下肢稍屈曲，检查者；以棉签钝头由下向上轻划股内侧上方皮肤，引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提（2分）⑷跖反射患者仰卧，下肢伸直（2分），检查神经系者手握患者踝部，用钝竹签或骨针从足底外侧由足跟向前划，至小趾掌关节统检查处再转向内侧，引起趾跖屈曲（3分）深反射⑴肱二头肌反射患者前臂屈曲，检查者以左拇指置于肘窝肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击拇指甲，引起该肌收缩，前臂迅速屈曲（4分）⑵肱三头肌反射患者半屈肘关节，检查者用左手托住其上臂，右手用叩诊锤直接叩击肘后鹰嘴突上方三头肌肌腱，引起该肌收缩，前臂伸展（4分）⑶梯骨骨膜反射患者前臂置于半屈半旋前位，检查者左手托住其腕部，使腕关节自然下垂，检查者以叩诊锤叩击梯骨茎突，引起肱梯肌20分收缩出现前臂旋前动作（4分）⑷膝反射患者取坐位，小腿完全放松下垂，或患者处仰卧位，检查者以左手托其膝关节使之屈曲12CTC,右手持叩诊锤叩击骸骨下方股四头肌肌腱，引起小腿伸（4分）⑸跟腱反射患者仰卧，骸及膝关节稍屈曲，下肢取外展位，检查者左手将患者足部背屈成直角以叩诊锤叩击跟健引起腓肠肌收缩，足屈（4分）病理反射检查⑴巴彬斯基征（Babinski）检查措施同跖反射，但阳性反应为母背伸，其他四趾呈扇形分开（4分）⑵卡达克征（chaddock）将棉签从外踝下方足底外缘由背面前划至趾跖关节处，阳性体现同巴彬斯基征（4分）⑶奥本海姆征（oppenheim）医师用拇指及食指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性反应同指巴彬斯基征（4分）⑷戈登征（Gordon）用20分拇指或其他四指捏压腓肠肌，阳性反应同巴彬斯基征（4分）⑸霍夫曼征（Hoffmann）患者手指微屈，检查者左手握患者腕部，右手食指和中指夹神经系住患者中指并上提，以拇指迅速地向下弹刮患者中指甲，阳性反应为其他四统检查指屈曲（4分）脑膜刺激征检查⑴颈强直（屈颈试验）患者去枕平卧（1分），两腿伸直（1分），检查者轻托头部向前屈，若颈有抵御，并有后颈部疼痛，称阳性（2分）⑵克匿格征（kernig）病人仰卧，检查者托起一侧大腿，使骸、膝18分关节屈曲成直角（3分），然后一手固定其膝关节，另一手握住足跟（2分），将小腿慢慢抬高，引伸膝关节，在不超过135°角日勺状况下如有抵御，并有大腿及膝关节后部疼痛，称阳性（4分）⑶布鲁律斯基征（Brudzinski）病人仰卧，两腿自然伸直（2分），检查者一手托其头部上抬，另一手置于病人胸前使其屈颈，如发生两下肢不自主的屈曲缩腿称阳性（3分）其他操作者着装（5分）、语言体现（5分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）22分总分100分皮肤颜色、温度、弹性等（3分）有无出血点、蜘蛛痣、皮疹、皮下结节、瘢痕及水9分肿等（6分）皮肤检查其他操作者着装（4分）、语言体现（4分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）20分%总分100分体格检查评分原则（小项目）（100（颈部及检查浅表淋巴结检查）分）7班级姓名得分考核时间分钟内容分值扣分项目

（1）颈部有无颈静脉怒张和颈动脉异常搏动（1分）

（2）颈部活动及颈部有无抵御（1分）

（3）气管与否居中（2分）t

（4）甲状腺检查视诊患者端坐，医师观测甲状腺大小，与否对称，并嘱患者做吞咽动作，甲状腺随吞咽上下移动，判断有无肿大，不易识别时，嘱患者头后仰，双手放于枕后，观测更为清晰（2分）前面触诊

①检查者站于受检者前面，用拇指指腹从胸骨上窝沿气管正中向上触摸，并令颈部检20分其作吞咽动作，感觉手指下软组织有无增厚，理解甲状腺峡部有无肿大（2分）

②检查者一手拇指将气管推向对侧，另一手食、中指置于对侧胸锁乳突肌后缘向前推进，拇指触及该侧叶甲状腺，并令受检者作吞咽动作，用同样措施检查对侧甲状腺（5分）⑶背面触诊受检者取坐位，检查者站其背面，一手食、中指将气管推向对侧，另一手拇指向前下方推进胸锁乳突肌，食、中指触及甲状腺侧叶，应同步令受检查作吞咽动作用同样措施检查对侧甲状腺（5分）听诊将听诊器分别置于甲状腺左右侧叶，听诊有无血管杂音（2分）

1.检查次序耳前、耳后（2分）、枕部（2分）、颌下（2分）、须下（2浅表淋巴结分）、颈前、颈后（2分）、锁骨上窝（2分）、腋窝（2分）、滑车上（220分检查分）、腹股沟（2分）、胭窝（2分）

2./

3.提问描述肿大淋巴结的内容肿大淋巴结日勺部位、大小、数目、质15分地、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕及瘦管等（15分）O

4.检查措施用手指滑行触诊由浅人深触摸皮下日勺淋巴结与否肿大检25分查时要使被检查的部位皮肤及皮下组织松弛（25分）（其他20分操作者着装（4分）、语言体现（4分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）总分100分体格检查评分原则（小项目）6班级..姓名得分.考核时间分钟・（100头部、眼部检查分）项目内容分值扣分头部头颅外形、大小，有无畸型，缺损和压痛，毛发状况（每项5分）25分眼部

（1）眼部检查眉毛有无脱落（2分），眼睑有无下垂、水肿、内外翻（3分），及眼睑闭合障碍（2分）

（2）结膜检查（包括眼睑结膜、穹窿结膜及球结膜）（5分），巩膜检查（3分），角膜观测（3分），虹膜观测（2分），瞳孔大小55分及形态（5分）

（3）眼球有无突出或凹陷（5分）；眼球运动及有无震颤（5分）

（4）直接和间接对光反射检查（10分），调整反射，辐辕反射检查措施对的（10分）其他操作者着装（4分）、语言体现（4分）、肢体语言（6分）及人文20分关怀（6分）总分n100分体格检查评分原则（小项目）6班级・..姓名得分.考核时间分钟（100耳、鼻、口咽部检查分））项目内容扣分分值耳

（1）耳廓外形、大小、位置有无异常，包括小耳、低垂耳、畸形耳，耳前有无痿管、瘢痕，有无红肿、结节（3分）

（2）外耳道有无红肿、疔疗，有无分泌物流出及流出痕迹（6分）

（3）乳突乳突区有无压痛（3分）

（4）听力检查室内安静状态下，病人坐于椅子上，闭日用一手指塞住一侧外耳道，检查15分者以拇指和示指摩擦，从1米以外向患者耳部移近检查听力，正常时Ini可听见捻指音（3分）•••鼻

（1）鼻外形检查鼻外形与否正常，鼻翼有无扇动（4分）鼻梁、鼻翼和鼻尖有无色素从容，有无红色斑块，毛细血管扩张和组织肥厚（4分）

（2）检查鼻中隔有无偏曲检查者用拇指向上推进鼻尖，使鼻孔张大，借用手电筒光线，可发现鼻中隔有无偏曲，鼻甲有无增生肥厚，有无鼻息肉，鼻粘膜与否充血及鼻腔分泌物与否增多（8分）

（3）双侧鼻腔与否畅通，有无异味（5分）30分

（4）鼻窦压痛检查额窦检查者双手中指固定患者头部两侧，双拇指置于双眼眶上缘内侧向后、向上按压，并问询患者有无压痛（3分）筛窦检查者双手四指固定患者两侧耳后，一侧拇指指腹按压鼻根部与眼内眦之间，并问询患者有无疼痛（3分）上颌窦检查者双手拇指固定患者耳后，双拇指分别置于患者左右颤部向后按压，问询患者双侧压痛有无区别（3分）口腔及咽

（1）口唇口唇与否苍白、发组、唇周有无疱疹及畸形（4分）部

（2）口腔口腔有无异味（2分）

（3）口腔粘膜借助充足的自然光和手电照明，观测口腔粘膜颜色，有无色素从容、斑疹、出血点、瘀斑、溃疡等（5分）35分

（4）牙齿与牙龈有无踽齿、缺齿、义齿及残根（3分）牙龈则注意有无肿胀、充血、溢脓、色素从容（4分）

（5）舌伸舌与否居中（2分），舌体形态与否正常，有无震颤，舌苔颜色描述（3分）

（6）咽部与扁桃体患者取正坐位、头脑后仰，口张大发“啊”音，医师用压舌板压舌前2/3和1/3交界处，此时软腭上抬，可清晰视诊软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁，应注意以上部位有无充血红肿、溃疡、分泌物的颜色及量的多少，重点注意扁桃体与否肿大，肿大程度（12分）其他20分操作者着装（4分）、语言体现（4分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）总分100分%体格检查评分原则（小项目）6班级姓名得分.考核时间分钟（100胸肺视诊、听诊分）项目体检内容分值扣分\腋窝（1分）、锁骨上、下窝（2分）、胸骨上窝（1分）及腹上角（1分）；9分对的划分前正中线（1分）、胸骨线（1分）、胸骨旁线（1分）、锁骨中线（1分）胸和肺日勺视诊正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房与否对称、脊柱形态；正常呼吸频率、呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化；潮式呼吸、16分间停呼吸、克制呼吸、叹息样呼吸上述各项提到各得（1分），未提及不得分肺脏的听患者微张口作均匀的呼吸（2分），检查者双耳戴上听诊器耳件，右手拇指10分诊与中指控住听诊器体件（2分），紧密而适度地置于听诊部位（3分），贴皮肤听诊（3分）（即隔衣服叩诊应扣1分）听诊次序由肺尖开始（5分），自上而下，分别检查前胸部（5分）、侧胸部（5分），背部（5分），应注意上下（5分），左右5分）对称部位进行对30分比（考生边演示边指出听诊部位，听诊部位名称不对扣分，听诊次序不对，不得分！）1支气管肺泡呼吸音正常部位胸骨两侧第

1、2肋间（4分）、肩胛区第

3、415分胸椎水平（4分）以及肺尖前、后部日勺肺野部位（4分）（以上三个区域考生讲出名称得1分，在被检查者身上指出详细部位得（3分）其他20分操作者着装（4分）、语言体现（4分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）100分总分体格检查评分原则（小项目）（100胸肺触诊分）6班级姓名得分考核时间分钟项目分值扣分体检内容前胸廓扩张度日勺检查考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸10分展的手指置于前侧胸壁（4分）嘱被检查者做深呼吸运动（3分），观测比较两手的动度与否一致，以此对比被检查者呼吸时两侧胸廓扩张度胸肺部触（3分）诊%后胸廓扩张度日勺检查考生将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水平10分（3分），拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推（2分），嘱被检查者做深呼吸运动（2分），比较两手日勺动度与否一致（3分）语音震颤检查

①考生将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁日勺对称部位（8分），告知被检查者用同等强度反复轻发“yi”长音（3分）20分

②自上而下（3分），从内到外（3分），两手交叉检查（3分），比较两侧对称部位语音震颤日勺异同，注意有无增强或减弱/15分胸膜摩擦感检查受检者取仰卧位（5分），令受检者反复作深慢呼吸运动（5分），检查者用手掌轻贴前胸下前侧部或腋中线第

5、6肋间胸壁（5分）乳房触诊患者一般取坐位或仰卧位，取坐位时医生分别于患者两臂下垂、双臂高举过头、双手叉腰等位置进行触诊（5分）先检查健侧乳房，由外上象限开始，左侧按顺时针方向、右侧按逆时针方向依次检查各个象限，最终25分触诊乳头（10分）触诊时检查者日勺手指和手掌应平放在乳房上，运用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊（5分）触诊时应注意乳房的硬度、弹性，有无红肿、热痛和包块，乳头有无硬结、弹性消失和分泌物（5分）其他20分c操作者着装（4分）、语言体现（4分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）总分100分体格检查评分原则（小项目）（100胸肺叩诊分）7班级姓名得分考核时间分钟项目体检内容分值扣分间接叩诊患者平卧考生站其右侧（2分），考生左手中指第一节和第二节作10分为叩诊扳指（2分），紧贴于欲叩诊的部位上肺（2分），右手指自然弯曲，中指指端以垂直日勺方向叩诊于扳指上（2分），扣击手法对日勺，力量合适（2分）叩诊自锁骨上窝开始（2分），然后沿锁骨中线（2分）、腋前线（2分）自第一肋间隙（2分）从上至下逐一肋间隙进行叩诊（2分）；另一方面检查侧胸壁请被检查者举起上臂置于头部（2分），自腋窝开始沿腋中线向下叩30分诊至肋缘（2分）；最终叩诊背部请被检查者坐起告知其向前稍低头、双手交叉抱肘（4分）由上至下进行叩诊（2分），比较两侧叩诊音的变化（2分）叩诊时注意左右（4分）、上下、内外进行对比（4分）肺脏的叩诊直接叩诊:考生用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行叩诊（4分）；先12分检查前胸（2分），另一方面检查侧胸壁（2分），最终叩诊背部（2分）；自上而下，并作左右、上下、内外对比（2分）肺下界移动度叩诊被检查者取坐位双手抱肩（2分），在安静呼吸时（2分），检查者在被检查者右肩胛线上叩出肺下界的位置（5分）然后告知被检查者作深呼吸后在屏住呼吸时同步，沿右肩胛线继续向下叩诊（5分），当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点，做标识（5分）当检查28分者恢复安静呼吸后，同样先于肩胛线上叩出安静呼吸时日勺肺下界，嘱被检查者作深呼吸后再屏住呼吸（5分），再由下向上叩诊，直至浊音变为清音时，即为肩胛线上肺下界的最高点，做标识（2分）由此测量出最高点与最低点之间的距离（厘米）即为肺下界移动的范围（2分）其他20分{操作者着装（4分）、语言体现（4分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）总分100分6班级姓名:得分:考核时间分钟（100心脏视诊、触诊分）体检内容分值扣分被检查者仰卧位（或坐位）（2分），对时暴露胸部，上至颈如下（2分），下至中O8分上腹（2分），两侧至腋中线（2分）考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（4分），仔细观测心前区有无隆起及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观测心尖搏动位置与范围（4分）8分心脏视诊可以对日勺指出被检查者心尖搏动在第几肋间（4分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）（正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧）；可以对日勺描述被检20分查者心尖搏动范围及与否正常（8分），详细搏动范围指划给考官看（6分）（正常人心尖搏动范围直径为）心脏考生与被检查者位置对日勺被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧（4分）4分触诊考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（6分），然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同步触诊（8分），也可用单一手指指腹触诊14分心尖搏动最强点在第几肋间（2分），在锁骨中线内或外（2分）（正常人心尖搏4分¥动于第5肋间左锁骨中线内侧面）（指点不对的不能得分）心脏震颤触诊（6分）考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以（其他6分触知有无微细的震动感心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊（5分），能说出使触诊满意14分的条件被检查者胸前倾位（3分）、收缩期（3分）、呼气末（3分）j操作者着装（5分）、语言体现（5分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）22分100总分分。