创伤急救演练方案

多人创伤急救演习方案为了增进医务人员在大型创伤事件中急救知识和技能的掌握，提高突发公共卫生事件的应急救治能力，保障大型突发公共卫生事件中伤病员可以得到及时有效日勺救治，有效控制事件，减少危害和影响我院初定于6月16日下午进行一次模拟大型车祸创伤事故救治拉动演习，特制定如下演习方案

一、组织领导成立大型创伤事故拉动演习领导小组，由院长任组长，分管院长任副组长，有关单位和有关处室负责人为组员；医务科负责详细组织贯彻

二、演习的措施

（一）演习时间定于2023年6月16日下午1500开始

（二）演习重点

1、发病地点重要看救护车与否及时抵达，车辆及人员配置与否充足，与否符合救护规定急救人员对伤员进行分检、救治操作与否规范、纯熟、有序

2、救护人员与否能及时精确掌握现场状况，做好现场医疗卫生救援指挥工作，分工明确，使医疗卫生救援工作紧张有序地进行

3、观测抵达现场的医疗卫生救援应急队伍，与否迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”日勺原则开展工作,按照国际统一日勺原则对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志

4、与否及时对已经检伤分类待送日勺伤病员进行复检对有活动性大出血或转运途中有生命危险的I急危重症者，与否就地先予急救、治疗，做必要时处理后再进行监护下转运

5、在转运过程中与否做到科学搬运，防止导致二次损伤

6、院内部分重要看伤员抵达医院后绿色救护通道与否畅通，怎样进行检查处理，怎样深入明确诊断；对危重病员急救设施与否到位,救护程序与否及时、有效、规范

7、看各个环节医护人员的自我保护措施与否到位

8、医院在接到突发公共事件的汇报后，在迅速开展应急医疗卫生救援工作的同步，与否立即将人员伤亡、急救等状况汇报现场医疗卫生救援指挥部或卫生行政部门

（三）演习内容

（1）6月16日下午，1500急诊科“120”值班人员接到,在玉堂往中兴方向发生重大交通事故，伤病员约4人左右，立即告知院总值班，院总值班立即启动公共卫生应急预案，告知医务科,组织急救队人员集合，救护车立即前去发病地点，并告知急诊开通绿色通道，做好接诊病人的准备工作；并向卫生局汇报各项告知和汇报必须有记录备查

（2）第一辆救护车在1505分前赶到现场，配置必需的医疗急救设备及药物，救护人员抵达后立即对受伤人员搬离危险区并进行检伤分类，配带腕标3第二辆救护车在1506分前赶到现场，配置足够日勺人员及急救设备、药物对已经检伤分类待送的伤病员进行复检对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予急救、治疗，做必要时处理后再进行监护下转运4在转运中，医护人员必须在救护车内亲密观测伤病员病情变化，并保证治疗持续进行转运中及时与急救中心联络，保证危重患者足够的血液供应及抵达后可直接转送至手术室或对应科室5在转运过程中要科学搬运，防止导致二次损伤6救护车抵达医院后，院前、院内救护人员进行交接，院内医护人员应纯熟地救护病人，多种处置手段要保证及时、有效保证到手术室时通道畅通7在迅速开展应急医疗卫生救援工作日勺同步，立即将人员伤亡、急救等状况汇报现场医疗卫生救援指挥部或卫生行政部门

三、督查评估要点

1、应急反应能力状况⑴救治指挥小组、治疗技术小组等组织领导与否贯彻，调度与否畅通⑵救护与否及时⑶医务人员与否在岗在位，各项应急准备与否贯彻

2、救治能力状况⑴治疗小组、驾乘等人员掌握防护、诊断、救治等知识状况⑵救护人员及医院医护人员操作纯熟程度

3、药械储备、运转状况⑴诊治仪器除颤器、呼吸机、心电监护仪、无创正压通气鼻罩等⑵药物扩容升压药、止血药、脱水药、抗菌素等及有关的药物⑶救护车有急救药物、器械，隔离设施等都江堰市中医院急救创伤演习模拟场景2016年6月16日下午300在玉堂往中心路口发生一起小汽车与机动相撞的交通事故客车共载员2,机动三轮上2人重伤2人轻伤2人

1、男性，45岁，重度脑挫裂伤、昏迷院前急救

①保持气道畅通

②建立静脉通道

③防止低血压

④吸氧，防止低氧血症

⑤颈椎固定急诊检查

①体检和神经系统检查

②血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能

③血氧饱和度，必要时查血气

④心电图

⑤头颅和颈椎X片

⑥头颅CT急诊治疗

①初期神经外科会诊

②监测生命体征、血氧饱和度和神经系统功能，若有神经功能恶化，及时复查头颅CT

③保持气道畅通，O必要时，可行气管插管

④吸氧，防止低氧血症

⑤维持血压正常或略偏高

⑥减少颅内压，头高15-30°,甘露醇、速尿、轻度过度通气（PC02维持在25-35mmHg）o

⑦防止性使用抗癫痫药

⑧维持水、电解质平衡

⑨对症降温L、镇静

2、女性，30岁，右股骨干闭合性骨折院前急救

①首先应注意检查与否有合并损伤、休克等状况

②实行简易的固定包括固定的措施、如应用木板或夹板应固定到达的范围（患肢内外侧各放置一块，内侧抵住会阴部，外侧起自骨盆，用绷带绑住）急诊检查

①注意生命体征

②血常规检查

③股骨正侧位X线检查

④评价末梢血管搏动，感觉与运动功能急诊治疗

①非手术治疗，成人稳定或无移位的骨干骨折，患肢可放在Brown或Thomas架上骨牵引68周，重量为人体重1/71/8,牵〜〜引期应不停复查X线，注意有无过度牵引或骨折移位之后，再改皮牵引46周

②手术治疗切开复位内固定术，有助于病人初期功能锻炼，〜减少并发症常用措施有绞锁髓内钉、接骨板、Gamma钉等

3、男性，33岁，腹部创伤院前急救

①判断有无威胁生命的损伤，如气道阻塞、张力性气胸、心脏损伤等应优先处理危及生命的状况

②建立静脉通路，尽管积极的液体复苏目前存在争议，但仍作为医疗原则

③转运至就近医院

④生命体征正常并不能排除重要的腹内病损急诊检查及诊断

（一）基本检查

①详细理解受伤时间、暴力的性质、大小、方向、速度和作用部位，以及受伤后到就诊时日勺病情发展通过

②腹部开放伤，已得到及时的诊断和处理，但应注意穿透伤的入口或出口不在腹部，仍有穿透腹膜，伤及脏器日勺也许投射物未穿透腹膜的切线伤，也可因冲击效应而引起腹内脏器伤不能把伤道想象为连接入、出口日勺直线，来估计有无累及那些脏器伤创口部位比其大小更有诊断意义

③闭合伤的诊断相对困难，有如下状况应考虑有腹内脏器损伤I、初期出现休克II、有持续性腹痛，伴恶心、呕吐等消化道症状III、有固定时腹部压痛和肌紧张IV、呕血、便血、尿血V、腹部出现移动性浊音

（二）深入试验室检查

①、血常规，生化（包括BUN、转氨酶、淀粉酶等）检查，尿常规，便常规

②、查血型并交叉配血备用

③完善术前检查，如胸片、心电图等

④动脉血气分析，酸中毒有助于诊断低血容量性休克和指导复苏

⑤X线检查，最常用日勺胸片、平卧位及左侧卧位腹平片，根据需要拍摄骨盆片

⑥腹腔穿刺液的I性质往往提醒损伤的脏器B超检查有助于腹腔内游离性液体定位，表明内出血腹部CT检查对诊断腹膜后脏器和实质性脏器和实质性脏器损伤故意义急诊治疗

①存在多发伤时，必须从整体出发，通盘考虑，合理安排处理创伤所带来的多种问题的次序A、解除气道梗阻，维持气道畅通是首要时一环B.迅速控制外出血.C.处理开放性气胸或张力性气胸D.建立静脉通路，一般是两条，尽快恢复血容量，纠正休克E.进展迅速的颅脑外伤，如硬膜外血肿，应紧急处理

②下胃管引流胃内容物，减轻胃扩张，并减少误吸的危险，还可以解除由于膨胀的胃压迫膈而引起的呼吸窘迫

③放置导尿管

④有开放性伤口的患者，应用破伤风抗毒素1500u,肌注

⑤穿透性腹部损伤，应尽早剖腹探查，尤其是合并如下状况a、休克b、腹膜炎体征c、腹腔内游离气体d、消化道出血e、严重血尿

⑥闭合性腹部创伤的探查指征为a、有明确的腹膜刺激征b、有腹腔游离气体c、腹腔穿刺或灌洗阳性d、胃肠道出血e、持续低血压，而难以用腹部以外的原因解释

⑦一旦决定手术，应尽快完毕手术前准备，包括交叉配血、留置胃管及尿管等

⑧有空腔脏器损伤的患者应用静脉抗生素，如氨茉西林-舒巴坦或二代头抱类抗生素

4.男性，28岁全身多出软伤初步检查后，清创包扎，观测室观测。