医疗废物管理制度

医院X X X X医疗废物管理制度年2023医疗废物管理责任制容器和警示标志原则》的包装物或者容器内错误!未定义书签

2、医疗废物桶放置于感染性废物和病理性废物产生地且以便搜集的地方

（1）除了在处置室、换药室等常规放置医疗废物桶外，治疗室（仅限于治疗室内产生欧I医疗废物）、多重耐药菌感染患者床旁、感染性疾病科病室应放置医疗废物桶

（2）医疗废物桶在非使用状态时应加盖放置

（3）盛装的医疗废物到达包装物或者容器的3/4时，应当使用有效日勺封口方式，封口紧实、严密并在每个包装物、容器上贴（系）中文标签，中文标签的内容应当包括医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的I尤其阐明等

3、利器盒放置于损伤性废物产生地，以便使用

（1）利器盒装满3/4封口后转运，不需要写启动时间应根据临床需要选择合适大小的利器盒，以免导致挥霍采血器或抽血日勺注射器应不分离针头所有放入利器盒

（2）治疗车上应配置利器盒置于以便使用处（宜挂在治疗车边上），治疗过程中产生日勺锐器即刻放入利器盒，不得二次分拣

4、受条件所限配药与处置同室区I应分区管理，污染区摆放医疗废物桶和利器盒

5、集中处置措施为非焚烧措施的地区，病理性废物需按照殡葬处置

6、批量废弃的过期一般性药物，废弃及I细胞毒性药物和遗传毒性药物、疫苗及血液制品，应搜集后交危险废物处置中心处置少许的药物性废物可以混入感染性废物

7、使用后日勺废弃的I消毒剂和化学试剂排入医院污水系统；废弃过期的消毒剂、化学试剂原液和使用后的甲醛等化学性废液应交给获得《湖北省危险废物经营许可证》单位（回收HW49类废物的I单位）集中处置；二甲苯等化学性废液也可使用病理性废液回收机回收处理

8、试验室废弃日勺尿液、引流液、脑脊液等标本直接排入污水处理系统

9、软包装输液袋（瓶）不属于医疗废物，可以交给有资质日勺回收企业（回收后不用于原用途、不做影响人民身体健康类的产品）无回收时应毁形后处理玻璃输液瓶、一般性药物的小药瓶不属于医疗废物，可以交有资质的回收企业（回收后不用于原用途、不做影响人民身体健康类的产品）

10、非感染性患者使用的尿不湿、纸尿裤、卫生巾、卫生纸、B超耦合剂擦拭纸等接触患者完整皮肤的I用品、多种器材、用品的外包装、药盒等不属于医疗废物

四、医疗废物内部交接登记制度

1、严格遵守《医疗废物管理条例》，执行危险废物转移联单制度

2、各科室应定人或定班负责与医疗废物搜集人员进行交接当专职搜集人员抵达各科室时，科室管理人员应将完好无损日勺包装袋（否则加一层包装）交给专职搜集人员，当面称重量、登记,所登记与回收员保持一致，并将完整填写的中文标签，贴（系）在包装外

（1）交接登记包括科室与暂存间回收人员的交接登记、暂存间与处置中心日勺交接登记分别填写《危险废物产生环节登记表

（1）》《危险废物产生环节登记表

（2）》（见附件3）和《危险废物转移联单》登记

（2）特殊废物的I登记

①胎盘登记产妇分娩后胎盘应当归产妇所有传染病产妇的胎盘、产妇放弃或者捐献的胎盘，作为病理性废物处置应建立《胎盘处理登记本》，并使医疗废物登记本和暂存间登记本记录每天日勺数量保持一致

②取出日勺植入物登记取出的I植入物如钢钉、钢板等按照医疗废物处置

3、医疗废物交接时，专职人员必须检查包装袋或容器的标识，标签及封口与否符合规定，有无渗漏等状况，不得将不符合规定的医疗废物运送至医疗废物暂存处

4、每次医疗废物移交指定单位时，应填写危险废物转移联单，按规定登记医疗废物的）来源、种类、重量、交接时间，车牌号、双方签名等月底由医院感染管理办公室汇总，资料保留三年保留3年以上

五、医疗废物内部转运登记制度医疗废物转运员每天从医疗废物产生地点将分类包装完整的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定时临时贮存地点医疗废物转运时宜设专用通道，无专用通道时应分时段密闭运送

1、医院安排专人及时搜集本单位产生区I医疗废物，并按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透时专用转运工具密闭转运

2、转运人员搜集医疗废物时要与废物产生地点负责人进行废物交接登记并签名，登记的内容有医疗废物产生地点、日期、废物类别、重量及需要阐明的事项

3、转运人员从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定日勺时间和路线运送至内部指定日勺临时储存地点

4、转运人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或容器的标识，中文标签及封口与否符合规定不得将不符合规定欧I医疗废物运送至临时贮存地点

5、转运人员在运送医疗废物时，必须防止导致医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失，泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体，一律实行袋装封闭运送

6、本单位内部一般采用每天运送，运送时防止穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等

7、内部运送路线住院大楼污物通道一手术室一污物通道一外科一污物通道一内科一污物通道一妇产科一内儿科一医疗废物暂贮间门诊大楼污物通道一康复科一污物通道一内镜室一妇产科一心电图室一彩超室一污物通道一放射科一检查科一各诊断室一注射室一发热门诊一医疗废物暂贮间运送时间

16.00——16:30接触医疗废物后，脱去手套要按照六步洗手法认真的洗净双手

9、在工作中要防止被锐器刺伤，一旦发生刺伤要及时向医院感染管理科汇报，并采用应急处理措施

10、每天运送工作结束后，及时对运送工具进行清洁消毒

11、医疗废物转交出后，应当对临时储存地点、容器及时进行清洁和消毒处理

六、医疗废物临时寄存管理制度

1、专职人员收回日勺医疗废物，包装袋或者容器的标识、标签及封口应符合规定，不得将不符合规定的医疗废物贮存于医疗废物暂存处

2、医疗废物临时贮存设施、设备应符合规定，

3、严格分类放置医疗废物，不得混放医疗废物，不得露天寄存医疗废物

4、病理性废物收回后放入冰箱内其他废物放入专用搜集箱内密闭保留

5、医疗废物临时贮存的时间不得超过2天

七、医疗废物暂存间管理制度

1、医疗废物临时贮存间应设有明显的医疗废物警示标识和“严禁吸烟、饮食”日勺警示标识

2、要有严格日勺封闭措施，设专人管理，防止非工作人员接触医疗废物

3、认真执行各项安全措施，做到防鼠、防蚊蝇、防蜂螂、防止渗漏和雨水冲刷

4、严禁将医疗废物混入其他废物和生活垃圾，严禁转让和买卖医疗废物

5、医疗废物分类管理、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物不能混合搜集

7、从各科室医疗废物产生点搜集回的医疗废物要分类放置于符合《医疗废物专用包装、容器原则和警示标识的规定》的包装物或容器内

8、认真执行登记制度，搜集医疗废物按危险废物台账登记表规定日勺内容及时登记，登记内容包括医疗废物的J来源种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目，并保留登记资料至少三年

9、搜集日勺医疗废物不能外流、泄漏、扩散，只能交给指定的医疗废物集中处置单位处理

10、将医疗废物交医疗废物集中处置时，根据危险废物转移联单制度填写和保留转移联单

11、每次搜集完毕，在暂存点及时对运送工具进行清洁和消毒，先用1000-2023mg/L含氯消毒液刷洗，再用清水冲洗洁净

12、当医疗废物转交出去后，及时对贮存点、设施进行消毒和清洁处理，先用高压水冲洗，再用1000-2023mg/L含氯消毒液喷洒或擦拭

13、专职人员在搜集或运送医疗废物时，要穿防护服、戴口罩、帽子、一次性手套、穿胶鞋接触医疗废物后，脱去手套要按照六步洗手法认真的洗净双手

14、在工作中要防止被锐器刺伤，一旦发生刺伤要及时向医院感染管理科汇报，并采用应急处理措施

15、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，即可向医疗废物管理办公室及医院感染管理科汇报

16、因管理失误，发生医疗废物丢失、泄漏、扩散，要承担对应责任，并根据状况予以罚款处

17、医疗垃圾、生活垃圾、日产日清，分别运送医疗垃圾临时贮存不能超过48小时

八、医疗废物清运交接登记制度

1、医院废物转运员从科室医疗废物产生点搜集回的医疗废物要分类放置于符合《医疗废物专用包装、容器原则和警示标识的规定》的包装物或容器内

2、医疗废物不得买卖，不得交给无许可证的单位或个人，医疗废物临时贮存时间不得超过2天

3、认真执行登记制度交接登记包括科室与暂存间回收人员日勺交接登记、暂存间与处置中心的交接登记分别填写《湖北省医疗卫生机构危险废物产生环节登记表》和《危险废物转移联单》登记登记内容包括医疗废物的来源种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目，并保留登记资料至少三年

4、转运人员每天从医院各科室医疗废物产生地点将分类包装欧J医疗废物按照规定欧I时间和路线运送至内部指定的临时储存地点运送时防止穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等

5、转运人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或容器的标识，中文标签及封口与否符合规定不得将不符合规定的医疗废物运送至临时贮存地点

6、转运人员在运送医疗废物时，必须防止导致医疗废物盛装容器破损或医疗废物日勺流失，泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体，•律实行袋装封闭运送

7、医疗废物转运员在规定的时间里，应按医疗废物管理的有关规定，认真做好与医疗废物集中处置单位日勺医疗废物转移交接工作，并按照“危险废物转移联单”上面项目内容详细填写，登记规定真实、完整、规范，资料每月由院感办打印汇总保留

8、每天使用后日勺运送工具和车辆必须及时进行消毒和清洁医疗废物转运出去后，及时对贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理保持暂存处室内外环境清洁错误!未定义书签

十一、医院内医疗废物流失、泄漏、扩散、环境污染事故应急预案错误！未定义书签

十三、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的紧急处理措施签€昔误!未定义书签

1、湖北省医疗卫生机构医疗废物分类搜集清单（2023年版）错误!未定义书签附件

3、危险废物产生环节登记表⑴、危险废物产生环节登记表

（2）错误!未定义书签附件

一、管理职责

（一）医疗卫生机构法定代表人或者重要负责人为医疗废物管理第一负责人，切实履行职责，保证医疗废物的安全管理

（二）应当制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急预案；明确责任部门和监督部门；设置专（兼）职人员，负责检查、督促、贯彻本单位医疗废物的管理工作，防止违反医疗废物管理条例的行为发生

（三）医院成立医疗废物管理领导小组组长（第一负责人）院长XXX成员医疗废物管理部门负责人院感办、护理部主任XXX,后勤办主任XXX

二、管理职责

1、后勤部门为医疗废物管理主管责任部门，负责医疗废物回收及运送人员及其职业防护的管理；负责医疗废物分类搜集、运送、临时贮存、登记、交接等工作流程H勺管理；负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作

2、医院感染管理科为医疗废物管理监督和指导部门，负责制定医疗废物管理制度、应急预案、分类搜集清单和流程并监督执行；负责全院医疗废物处置的技术指导和人员培训；参与医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作，负责监督指导现场的规范处理和医务人员的职业防护

3、护理部门为医疗废物管理监督执行部门，负责监督检查各临床科室执行医疗废物分类搜集、临时贮存、交接登记制度的贯彻状况；参与医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作科室负责人负责本科室医务人员医疗废物管理知识培训、防护用品配置和医疗废物分类、搜集（规范使用搜集容器）、交接登记等制度的贯彻

4、医务、科研等管理部门负责监督医技部门和有关科研试验室日勺医疗废物分类、搜集（规范使用搜集容器）、交接登记等制度的贯彻参与医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的1紧急处理工作

5、专职搜集人员应严格执行“医疗废物暂存处日勺工作制度”，保持暂存处室内外环境整洁；自觉履行医疗废物暂存处工作人员职责，防止医疗废物在暂存处流失、泄漏、扩散和意外事故日勺发生；负责在搜集过程中检查每个包装与否符合规定，对不符合规定日勺包装应当拒收，并规定立即改正,待包装符合规定后再收取；负责对医疗废物进行分类称重登记，登记资料完整精确；负责对医疗废物密闭运送，医疗废物按类别定点放置于暂存间；每天对使用后口勺医疗废物运送工具及时进行清洁消毒；医疗废物对外交接完毕后，及时对暂存间的设施及内外环境进行彻底清洁消毒

6、各科室应指定专人兼管医疗废物分类搜集和管理工作医务人员都应当根据《湖北省医疗卫生机构医疗废物分类搜集清单》、《医疗机构诊断科室垃圾分类处理指南》（见附件

1、附件2）及时将产生H勺医疗废物分类搜集，并放置于规定的容器；回收时H勺每个利器盒、医疗废物包装袋包装物、容器上贴（系）中文标签，中文标签H勺内容应当包括医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的I尤其阐明等负责交接的I护理人员认真做好与专职搜集人员有关的签收登记医疗废物交接后及时对容器、场所进行清洁消毒；一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散、环境污染事故，必须按《医院医疗废物流失、泄漏等事故紧急处理流程》（见附件5）的程序处置，保护现场并且立即上报感染管理科、后勤科、分管院长，节假日报行政总值班门诊各诊断室、注射室医疗废物分类搜集、交接、登记等管理由门诊部负责人负责，医技科室医疗废物分类搜集、交接、登记等管理由科室主任负责医疗废物运送、交接、暂存、处置等管理由后勤部主任负责监督，XXX详细负责医疗废物搜集、转运、暂存、交接等工作《医疗废物转移联单》医疗废物移交工作由XXX负责，医疗废物处置单位为“XX市京环环境保护科技有限企业院感办必须履行监督和指导职能，定期不定期对各科室医疗废物的I分类搜集、运送、贮存交接、登记等工作进行督导检查医疗废物管理责任追究制根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理措施》中的规定，特制定本制度

一、发生下列情形之一的，追究后勤科的职责

1.未对有关人员进行有关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训

2.未对医院从事医疗废物分类搜集、运送、临时贮存及处置工作的人员和管理人员采用职业卫生防护措施

3.在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾

4.医疗废物临时贮存地点、设施或者设备不符合卫生规定

5.医疗废物日勺临时贮存设施和运送工具不符合规定

6.污水处理系统未正常运转，使污水处理未到达国家规定原则而排入区污水处理系统

7.由于设施原因，医疗废物在暂存处发生流失、泄漏、扩散和意外事故发生

8.未保留医疗废物登记资料

二、发生下列情形之一的，追究专职搜集人员的职责

1.未对使用后医疗废物运送工具及时进行清洁和消毒

2.未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器内

3.未对医疗废物进行登记或者未保留登记资料

4.未对包装进行检查，将不符合规定的包装带回暂存处

5.私自转让、买卖医疗废物

6.由于人为疏忽，使医疗废物在《暂存处》流失、泄漏、扩散和意外事故发生

三、发生下列情形之一的，追究院感办的职责

1.未建立医疗废物管理制度

2.为对医疗废物管理工作进行监督

3.未保留医疗废物登记资料

4.未协助有关科室对有关人员进行法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训

5.私自转让、买卖医疗废物

四、发生下列情形之一的，追究科主任、护理部或有关部门负责人的职责

1.未组织医疗废物管理知识日勺培训

2.未指导、检查医疗一线医疗废物分类搜集管理工作

3.在护士长管辖范围内，非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾

4.未将锐器放入锐器盒

5.未指定专人兼管医疗废物分类搜集和管理工作

6.未按照《医疗废物管理措施》的规定做好医疗废物的分类、包装、交接签名等工作

7.未将传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾作为感染性废物处理医疗废物多种管理制度

一、医疗危险废物处置申报登记制度根据国家《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理措施》以及《传染病防治法》规定，规范医疗废物登记工作，现制定医疗废物处置申报登记制度，请各科室遵照执行

1、医院所产生的医疗废物必须按分类搜集的原则进行详细分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物、病理性废物及化学性废物，上述废物须置于指定的容器内

2、各科室必须定班定岗负责本科室每天产生的医疗废物管理工作，每天与医疗废物搜集人员进行医疗废物欧I交接登记，交接时必须按医疗废物登记本上的内容填写所有项目，包括时间、重量、分类、去向、交接签名等

3、资料保留各科室日勺医疗废物登记本必须妥善保留，保留时间至少3年以上

4、医疗废物暂存场所与医疗废物集中处置单位的交接由医疗废物管理人员与医疗废物集中处置单位接受人按照“危险废物转移联单”上面项目详细填写，资料由院感办整顿保留，保留时间3年；

5、医疗废物管理委员会对医疗废物产生科室和医疗废物暂存场所口勺登记资料定期检查，以便及时发现问题，并指导整改

6、医疗废物管理委员会应将产生的危险废物管理与处置状况积极向XX市卫计局和环境保护部门进行申报登记报备，申报内容应与医疗机构危险废物管理状况一致

二、医疗废物管理制度

1、各部门应当根据《湖北省医疗卫生机构医疗废物分类搜集清单》、《医疗机构诊断科室垃圾

2、院内污水处理系统须保持正常运转，保证污水处理到达国家规定原则后再排入区污水处理系统

3、医院“医疗废物暂存处”，应设置明显欧I警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防嶂螂、防盗以及防止小朋友接触等安全措施贮存设施、设备应当定期消毒和清洁

4、运送人员应每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物，用防渗漏、防遗撒、并标有明显的专用医疗废物标识的专用运送车辆，按照规定的时间和路线运送至“医疗废物暂存处:转运车辆和工具使用后应在指定地点及时清洗和消毒

5、从事医疗废物搜集、运送、贮存、处置等工作的I人员，必须按规定加强卫生防护，防止受到健康损害

6、科室管理人员应与专职搜集人员做好内部交接暂存处管理员应做好对外交接工作资料至少保留3年以上

7、各部门及“医疗废物暂存处”应采用有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散，应立即按应急预案汇报、处理

8、严禁任何部门和个人转让、买卖医疗废物严禁在运送过程中丢弃医疗废物严禁在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾

三、医疗废物分类搜集制度各科室产生的医疗废物应按照国家有关法律法规《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》、《HJ421-2023医疗废物专用包装袋、容器和警示标志原则》、《医疗废物集中处置技术规范（试行）》、进行分类、搜集、登记、转运和暂存

1、分类搜集措施见《湖北省医疗卫生机构医疗废物分类搜集清单》、《医疗机构诊断科室垃圾分类处理指南》根据医疗废物日勺类别，将医疗废物分置于符合《HJ421-2023医疗废物专用包装袋、。