医院压疮的预防和护理措施

医院压疮的防止和护理措施一.防止压疮.防止局部组织受压1定期更换体位和合适日勺应用减压设备，是防止局部组织受压的最基本日勺措施合适的体位和每两小时翻身一次，以减轻受压部位日勺受压时间，可防止大部分压疮日勺发生患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的次序翻身，患者翻身侧卧时，人体应于床成角，以30减轻局部压力，可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、运用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骨的压迫不易翻身者，可将软枕垫于肩胛、背、臀部，使软组织交替受压，床头抬高不应超过30°o.防止剪切力和摩擦力半卧位时，床头抬高应不不小于角，245°以减少舐尾部的剪切力床铺防止剪切力和摩擦力应清洁平整，无褶皱，无渣屑翻身时抬高患者，不拖、拽、扯、拉、推、防止产生摩擦.防止局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、洁净，保持床上平整、干3燥，防止潮湿等刺激尿防止局部皮肤受刺激失禁的患者应观测其排尿日勺规律，准时接尿频繁腹泻或排便失禁的患者，可用油纱布填塞肛门其措施为将油纱布轻柔塞入肛门每两小时更换一次2—3cm,塞入纱布的大小因人而异，松紧适度更具排便日勺量与性质，及时调整更换纱布各班详细评估记录患者身体各部位皮肤状况及危险原因，进行动态观测，严格床头交接班.增进局部血液循环促（）定期温水擦浴，以增进血液循环，改41善局部皮肤的营养状况（）按摩用的乙醇或红花酒,用手掌大部250%分紧贴于受压皮肤，做均匀的按摩，每次—分钟，红花酒由中药红3花、丹桂、赤芍、紫草各侵入的乙醇中配置而成，一10g,500ml60%4天后即可使用

5.改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮5的愈合蛋白质是机体组改善全身营养状况改善织修补所必需时物质，维生素可增进伤口欧愈合应根据患者的营养状况针对性地营养供I I应，予以高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增长机体抵御力和组织修复力给患者合适补充含锌的食物，可增进压疮时愈合对度压IV疮一直不愈的，可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗、低蛋白血症可静脉输入血浆和人血白蛋白，增长血浆胶体渗透压，改善皮肤的血液循环，不能进食者采用完全为胃肠外营养（）治疗，保证每日多种TPN营养物质的供应以满足机体代谢需要，增强患者几天的抵御力和免疫力，增进压疮愈合二.压疮的防护措施期压疮

1.1期压疮的处理原则为清除危险元素，防止压疮进展，但不主张1局部按摩，由于按摩加重组织的病理损害

①变化体位，防止局部组织受压每两小时翻身，及采用减少受压部位压力的措施

②防止摩擦力和剪切力

③采用红外线、紫外线或烤灯照射的物理疗法，以增进局部血液循环，

④加强全身营养期压疮

2.2期压疮除防止局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤、物2理疗法及加强全身营养同期压疮处理外，期压疮的处理原则为保12护创面和防止创面感染

①水泡的处理，未破溃的小水泡应尽量减少局部受摩擦，让其自行吸取大水泡，则应在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，覆盖无菌辅料

②破溃创面的处理消毒创周皮肤，清洁创面，然后根据创面有无感染，选用无菌辅料覆盖或抗生素，纱布湿料或湿润烧伤膏、多爱夫，康惠尔溃疡贴等外敷，但不主张用甲紫，一面促使感染像深部组织发展期和期压疮

3.34期压疮的处理原则为清洁创面，清除坏死组织和增进肉芽组织3生长防止局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤和加强全身营养仍然是、期压疮处理的前提

①基本措施是清创、外敷、无菌敷34料包扎清创要彻底，可用外科手术刀或剪子清除压疮边缘和底部的腐肉及坏死组织，直至出现渗透的新鲜创面，以利于健康组织的修复和生成外敷药物如前所诉，种类诸多，发展亦很快，可选用有效中药成分制成的中医外敷药物如湿润烧伤膏、长皮膏、生肌散、多爱夫等、可根据压疮的深浅，有无分泌物及坏死组织、患者的经济承受力和条件等合理选择理想外敷药物的重要原则为能保持创面适度湿润，有助于创a面上皮细胞形成增进肉芽组织成长，加速愈合；有助于坏死组织b分解脱落，保持基地清洁，减少感染的危险；有助于引流和控制感c染，有助于肉芽形成、

②外壳皮瓣移植d附压疮的防止（背部按摩）护理参照项目

（一）用物用物毛巾、浴巾、乙醇、脸盆（内盛50%50〜52度的温水）、床刷及床套、屏风

（二）操作环节操作前站直说:各位评委老师上（操作XXX,前站直说:各位评委老师上（下）午好，我是护士午好，我要XXX,操作的项目是压疮的防止，我已经准备好了，我要操作的项目是压疮日勺防止，我已经准备好了，可以开始了吗？操作开始操作开始沟通轻叩门三下，进病房与患者沟通，看下床头

1.卡，您好，请问您叫什么名字？（哦您叫李立呀！）我是您的责任护士为了使您的皮肤在长期受压的状况下不形成压疮，我给您做背XXX,部按摩，请您配合好吗？那好，一会儿见.口述调整室温度以上，关闭门窗，遮挡屏风

224.回处置室，洗手、戴口罩3（叩门三下）携物品至患者旁，查对床号、姓名（）口

4.202-1XX o述您好准备好了吗？（好了）那好，我们目前就开始吧！口述XX,您好李立，准备好了吗？（好了）那好，我们目前就开始吧！移开床旁桌椅，将盛有温水的脸盆放在床旁桌上，毛巾置于盆

5.I内，口述盆内盛摄氏度温水）（口述摄氏度温水），50〜5250〜松开盖被协助患者，取俯卧位或侧卧位，背向护士暴露后背，检查皮肤受压状况，盖好盖被浴巾铺于背部下面

6..用毛巾擦洗患者的颈部、肩部、背部和臀部从上向下有颈及臀7擦洗三次，然后毛巾放回水盆，拧干再次擦洗，边擦洗边按摩.两手掌蘸少许乙醇，用手掌的大小鱼际作按摩，再用拇指850%按摩脊柱旁，再轻叩背部口述每次按摩至少分钟，轻叩背部至少分钟口述每次按摩至少分钟，轻叩背部至少分钟

53.用浴巾擦患者背部，协助穿衣服，整顿床单元9用床刷湿拭扫床（扫三下）.用床刷湿拭扫床（扫三下）口

10.述用同样的措施扫对侧口述用同样的措施扫对侧协助患者取舒适体位整顿用物，移回床旁桌椅口述您

11.感觉怎样舒适了吧！那好，您好好休息吧！口述您感觉怎样舒适了吧!那好，您好好休息吧！压疮防止操作的注意事项压疮防止操作时注意事项操作1a.过程中，注意监测患者日勺心率、血压及呼吸状况，如有操作过程中，注意监测患者的心率、血压及呼吸状况，异常立即停止操作异常立即停止操作护士在操作时，应符合人体力学原则，注意节时省力b.护士在操作时，应符合人体力学原则，注意节时省力压疮防止日勺健康教育内容压疮防止日勺健康教育内容2a.向患者及家眷简介背部按摩对防止压疮的重要性向患者及家眷简介背部按摩对防止压疮的重要性教育患者常常自行检查皮肤，在卧b.位或坐位时应采用教育患者常常自行检查皮肤，在卧位或坐位时应采用减轻压力的措施，并常常对受压处皮肤进行按摩减轻压力日勺措施，并常常对受压处皮肤进行按摩教育患者保持皮肤及床褥的清c.洁卫生，使患者及家眷能积极教育患者保持皮肤及床褥的清洁卫生,参与自我护理.洗手，记录，开窗通风12。