精神科护理质控常见存在问题和隐患

精神科护理质控常见存在问题和隐患

一、患者安全方面

（一）自杀风险、隐患精神科患者由于疾病原因，如抑郁症、精神分1裂症伴严重抑郁情绪等，可能存在较高的自杀观念和行为如果护理人员对患者自杀风险评估不足，如没有仔细观察患者的情绪变化、自杀意图的表达，或者对有自杀史的患者未重点关注，就容易导致患者自杀行为的发生、举例患者在病房内用床单、衣物等物品自缢,2或者利用病房内尖锐物品割腕等

（二）暴力行为风险、隐患部分精神疾病患者,1像精神分裂症患者在幻觉、妄想支配下，可能会出现攻击他人的暴力行为如果病房环境设置不合理，如空间狭窄、物品摆放杂乱，容易成为患者攻击他人的“工具”；或者护理人员对患者暴力行为先兆识别不及时,如没有注意到患者情绪激动、言语挑衅、行为冲动等表现，就可能引发患者对医护人员、其他患者或家属的伤害、举例患者突然冲动地拿起椅子砸向他人，或者在幻2觉的支配下认为有人要害自己而主动攻击身边的人

（三）跌倒、坠床风险、隐患精神科患者可能因为1服用抗精神病药物而出现头晕、乏力、共济失调等不良反应，增加跌倒、坠床的可能性如果病房的地面防滑措施不佳、病床的防护栏没有正确使用，以及护理人员对患者活动状态的观察不仔细，未能及时提供必要的协助，就会使患者跌倒、坠床的风险升高、举例患者在起床去卫生间的过程中，由于头晕而摔2倒在地；或者患者在夜间睡觉时不慎从没有防护栏的床上坠下!走失风险、隐患有些精神障碍患者存在1认知功能损害或意识障碍，容易出现走失情况若病房门禁管理不善、护理人员对患者的去向追踪不及时，就可能导致患者离开病房区域，甚至走出医院，引发安全事故、举例患者趁护理人员不注意，溜出病房，在医院园2区内迷路，或者走出医院后遭遇交通意外等情况

二、护理操作方面

（一）给药错误、隐患精神科药物种类繁多，部分药物名称相似、剂1量要求严格如果护理人员在配药、给药过程中没有严格执行查对制度，如看错药名、剂量计算错误、未核对患者身份等，就会导致给药错误这不仅可能影响患者的治疗效果，还可能引发严重的药物不良反应、举例把甲患者的药给了乙患2者，或者给患者的药物剂量超过医嘱规定，引起患者出现药物中毒症状，如过量服用抗精神病药物导致的锥体外系反应加重、心律失常等

（二）约束操作不当、隐患在对有冲动、自伤等行1为的患者进行约束时，如果护理人员没有按照规范操作，如约束带过紧导致患者肢体血液循环不畅、长时间约束未定时松解观察，会对患者造成身体伤害，如肢体缺血坏死、皮肤破损等同时，约束过程中若没有做好患者的心理安抚，还可能加重患者的情绪问题、举例患者被约束后，因约束带过紧，出现手部肿胀、2麻木，甚至皮肤破溃、感染等情况

（三）护理记录问题、隐患护理记录是患者护理过1程的重要依据如果护理记录不及时、不准确、不完整，如遗漏患者的重要病情变化、治疗反应、护理措施等内容，会影响医生对患者病情的判断，也不利于护理工作的交接和后续的医疗纠纷处理、举例患者出现新的精神症状，如幻视，但护理记录2中未提及，导致医生在查房时未能及时了解这一情况，影响治疗方案的调整

三、心理护理方面

（一）心理支持不足、隐患精神科患者往往心理脆弱，需要护理人1员给予足够的心理支持如果护理人员对患者的心理需求关注不够，如没有耐心倾听患者的内心感受、不能正确理解患者的情绪表达，可能会使患者感到被忽视，进而加重患者的心理负担，影响患者的康复、举例患者试图向护理人员倾诉自己的恐惧和焦虑情2绪，但护理人员因为工作繁忙而敷衍回应，导致患者情绪更加低落，对治疗和康复失去信心

（二）健康教育不到位、隐患患者和家属对精神疾病的相关知识了解有限，1如疾病的治疗过程、药物的副作用、康复方法等如果护理人员没有进行有效的健康教育，患者可能会因为对药物副作用的恐惧而不配合治疗，或者家属不知道如何正确照顾患者，影响患者的康复进程、举例患者在服用抗精神病药物后出现一些轻微的副作用，2如口干、便秘，但由于护理人员没有提前告知这是正常现象以及应对方法，患者自行停药，导致病情复发。