在全县医药卫生体制改革工作会议上的讲话

在全县医药卫生体制改革工作会议上的讲话在全区深化医药卫生体制改革工作会议上的发言区卫生局局长李锦明（年月日）各位领导，2012320同志们根据大会安排，我就深化医药卫生体制改革和今年的重点卫生工作做如下发言、全力推进公立医院改革工作一是要提高认识我区公立医院改革工作是从去年开始的，各项工作有了一定进展，1但动劲不大主要问题是各医疗单位的领导认识不到位，有的同志片面认为医改就看政府给增加多少投入，不从医疗内部存在问题着手真抓实改今年省市非常重视县级公立医院改革，都分别召开了全面启动县级公立医院改革大会要求改革既要改政府，更要改医院区委、区政府也非常重视，几次召开会议专题研究，落实区级公立医院改革的各项补偿政策今年区属二级以下公立医院全部实行全额预算，并安排医改专项补助资金万元因此，卫生系统各医疗单位要充分认识县级公立医院改革工作的重要性和紧迫性，充分发挥县级公立医院在基层三级卫生网络的1400核心作用，体现公益性，调动积极性，保证持续性，努力实现小病不出乡镇，大病不出县城，预防在基层的目标二是要抓住重点我区改革的思路是三升一降一增一考核对各级医疗单位来讲，要抓住三个重点，第一要抓三提升，即提升医疗质量，提升医疗服务水平，提“”升群众满意度质量是关键，服务是保障，有了前两条，群众自然就满意了提升医“”疗质量一方面要充分挖掘和提升现有技术人员的潜能，另一方面要加强充实卫生人才队伍区上公开报名和专场招聘名卫技人员，已开始报名各单位也要积极想办法自行解决人才不足的问题提高服务水平，关键是优化就医流程，方便患者就108医，把病人当亲人，进院有人问，检查有人陪，生活有人管，出院有人送，回家有人访第二要体现公益性就是对入院看病的患者，首先考虑怎样把病人治好当然体现公益性不等于不收费，合理的收费必须收今年区级公立医院要在实行药品零差价的同时，对手术费、床位费、护理费等医疗收费价格适当上调，对等部分大型设备检查、检验费用价格要适当下调，但总的要让患者医疗费用在往年的基础上有明ct显下降，切实体现公益性第三要改人事分配制度实行院长五年任期目标责任制、全员聘用制和岗位绩效工资制度要把绩效考核作为本单位人事分配制度改革的重中之重来抓星元医院在人事分配制度改革方面积累了不少经验，各单位都要借鉴和学习按照工作数量、工作质量、技术水平、成本控制、满意度五个方面制定每个岗位的工作任务绩效津贴部分至少要拿出与业务收支结余的统在一起，实行正式在编人员与非正式聘用人员同工同酬，严格考核兑现绩效，充分调动工作30%50%积极性，确保改革后医务人员平均收入水平较上年有所增加乡镇卫生院可以拿出的收支结余做为绩效奖励70%、全面落实基本药物制度和三统一工作一是要扩大基本药物制度实施范围实施基本药物三统一工作是今年县级公立医2“”院改革的一项重要内容，今年从四月一日起，在二级以下公立医疗机构全面推行这“”项制度并实行零差率销售和统一采购结算各医疗单位要认真做好实施前的各项准备工作二是要结合实际，落实政策推行基本药物制度目的是要降低药品价格，让利患者，而不是要限制医生用药，不让老百姓用好药因此，在医生和老百姓用药习惯还没有全面改变的情况下，区上要广泛征求基层意见，及时调整和增补基本药品目录区级二级公立医院在全省基本药物目录未出台之前，可以自行采购销售麻醉药品、精神药品、免疫规划用疫苗、计划生育药品其余药品全部通过区药品采购与结算管理中心统一采购，并实行零差率销售区人民医院、妇保院、中医院配备基本药品品种不低于陕西省基本药物品种数量的，其销售额不低于药品总销售额的三是要落实补偿政策区上对乡镇卫生院和村卫生室，社区卫生服务中心和站按50%40%比例给予补助，区属医疗机构按的比例予以补助每个村卫生室预算元的取药交通补助25%20%2000四是要强化监督管理市编办已批准，区上近期将成立药品采购与结算管理中心，负责全区基本药物的统一采购、监督管理、资金的统一收集、统一支付和零差率销售补偿工作村（站）一级采购药品由所在乡镇卫生院（社区中心）负责，统一报送计划，统一分发药品，统一收交现金，统一考核兑现补助加强监督考核，凡未经区药品采购与结算管理中心审核同意，自行采购药品不执行零差率销售，不及时上缴药款的；区上除按考核情况扣除一定比例的补偿经费外，并与各单位绩效考核结果挂钩、切实强化卫生绩效考核管理工作卫生绩效考核事关卫生改革的成败为此，这次会上区政府办印发了《榆阳区关于进3一步加强卫生绩效考核工作的实施意见》这是卫生局在充分调研和学习借鉴外地经验的基础上拟定的，具有较强的针对性和可操作性各医疗单位要认真学习领会，全面贯彻落实区上对各单位的绩效考核方式改变主要体现在以下几个方面一是任务书下达由分制统一调整为分制考核，考核内容重点突出，各项任务统筹兼顾，全面考核二是实行两级考核，强化各单位对下的考核，先由各单位考核兑现内部奖惩，100300卫生局最后考核兑现各单位的财政预算和专项补助经费三是实行按季考核，每个季度区上对每个单位考核一次，前三季度考核随机抽查部分服务项目，第四季度对照任务指标全面考核四是突出信息化考核，今年区上将对现有的个卫生信息管理系统进行升级并重新整合卫生信息资源，新建卫生办公自动化系统和医疗服务管理系统前半年，考核数2据以各单位内部管理系统生成数据和纸质档案记载数据为准，下半年完全以医疗服务管理系统统计数据为准进行考核五是突出量化指标，实行定量定性相结合考核六是满意度测评采用网络信息化模式进行职工对领导班子的测评采用借卫生信息管理系统设臵专门的投票窗口通过网上投票统计完成测评，患者及服务对象对单位的满意度测评采用电子满意度测评器完成测评七是实行年终对各单位的绩效考核结果与各单位的财政总预算挂钩公共卫生服务补助实行按季按比例提前预拨，年终考核结算，长退短补药品三统一补助按月考核兑现、保质保量完成三级卫生服务体系建设任务今年医疗服务体系建设的重点是区人民医院的续建和妇幼保健院的迁建建设任务4很重，时间要求很紧，个医院要建立精干的施工班子，制订严格的工程建设计划，全面加强工程建设的监管，加强对施工每一个环节的监管，搞好各个环节的协调，减2少工程浪费，加快建设进度区人民医院年内完成主体建设，前半年拍卖南郊卫效土地，下半年开始医疗设备的招标采购区妇保院要立足榆林建设百万人口城市的需求，打造设计理念、功能布局全国一流、建筑规模、综合服务水平全省及宁蒙陕甘晋接壤区一流的县级妇幼保健院建设工程要于月底前完成初设方案，力争月日前开工建设，完成投资万元卫生院建设要重点抓好鱼河峁卫生院的迁建3715工程，十一前完工并投入使用同时要积极争取省上立项，再扩建－个卫生2000院个村卫生室的标准化升级建设工程要月初启动，月底前全面完工，至少“”23要建成个全市一流的样板村卫生室同时要加大人才队伍建设力度，月份之2948内完成公开报名招聘，专场招聘名卫技人员工作，下半年力争再招聘一批卫技4-54人员，切实解决医疗卫生单位人员短缺的问题同时积极鼓励各单位广开门路，积极108引进和聘中、高级专业技术人员，不断提高医疗服务水平卫生院要重点解决部分村卫生室建起来，没有卫技人员闲臵不使用、医疗服务空白的问题、认真抓好麻疹防控为重点的各项公共卫生服务工作年要实现消除麻疹，防控形势仍非常严峻我们搞项基本公共卫生服务均等化已有几年时间，如果连52012麻疹这个问题也解决不了，那么落实其他项目就是应付和流于形式因此，各公共卫12生单位要把麻疹防控作为落实公共卫生服务的头等大事来抓一是加强免疫工作力量各乡镇、社区中心、站都要充实免疫规划工作力量，该聘的聘、该雇的雇，确保人员尽快落实到位同时加快规范化接种门诊建设，以满足适龄儿童接种需求二是落实防控措施疾控中心要督促落实各乡镇、社区公卫人员进村进社区进家庭摸查对象和提醒催种，并全面开展建档补档工作，特别是对外来居住半年以上人口，发现一例，建档管理一例，切实提高及时接种率，降低针对性传染病发病率三是乡镇卫生院、社区中心要加强对村、站一级的管理社区卫生服务中心要对社区服务站的免疫接种设臵进行重新评估审核加强日常监管，加大考核频次，将麻疹免疫与考核兑现补助直接挂钩凡因认识不到位，仍我行我素，不积极落实免疫措施，导致发生麻疹病例的，属于谁的服务范围，追究谁的责任，社区卫生服务站、村卫生室出现问题要取消办站、办室资格，社区卫生服务中心、乡镇卫生院要实行年终考核一票否决制，并与绩效考核结果挂钩，扣减财政预算四是加强二类疫苗的管理各医疗机构免疫规划使用疫苗必须全部由疾控中心统一采购，分发，严禁私自采购，确保疫苗安全、有效杜绝用二类疫苗代替一类疫苗接种五是全面落实好以健康教育、慢病管理、妇女儿童保健为重点的各项基本公共卫生服务工作、加强领导、确保全年各项医改和卫生工作任务顺利完成卫生工作落实的坏与好，关键在领导6要统筹兼顾各项工作从去年的考核结果看，各单位公卫服务与医疗业务兼顾不好，顾一头，撂一头，社区和乡镇重公卫轻医疗，社区站和村卫生室重医疗轻公卫，顾此失彼，效率低下今年各单位都要做好统筹兼顾工作，主要领导首先要学习弄懂，明确今年的重点工作任务，再把任务层层落实到副院长和每个职工身上公卫服务和医疗业务必须统筹推进，医疗是本、公卫是源设备和人员要充分利用起来，该做的检查必须做，吃清病因再做诊治，人员职责分工要根据特长和专业因材而定工“”“”作方式要避免单打一，充分发挥团队作用，改变服务方式，变坐等服务为进村、进社区上门入户服务要强化督查工作各单位主要领导要把督查工作抓在手上，强化跟踪督查，经常下去深入一线督查，对每个分管领导的任务目标随时督查，及时调度充分利用好卫生信息管理系统，及时了解掌握服务情况，数据录入更新情况，发现问题，及时召开工作调度会，每周至少要开一次要强化劳动纪律管理严格执行请销假、外出进修学习逐级审批制度外出学习要加强考核，确保学有所用有的单位上班门诊无人，有的看电视要用足用活政策近年来，各级出台的优惠、激励政策很多，关键是看各级能否用足用活用足政策关键要吃清政策，细抠政策，落实政策要认真贯彻落实好各项会议精神这次会议是医改迈向深水区召开的一次非常重要的会议希望各级领导特别是各医疗卫生单位的领导要把李区长的报告、苗区长一会儿的重要讲话及本次会上印发的几个文件、卫生局年卫生及医改的主要任务和下达的工作任务书，搞清楚、弄明白，及时传达到每个职工认真筹备，赶月2012下旬召开乡、村两级，社区中心、站和本单位职工大会，全面落实今年的医改及卫生3工作任务，为推动全区卫生事业又好又快发展做出新的贡献。