导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作程序

导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作程序

（一）插管前准备与插管时的措施尽量避免不必要的留置导尿；

1.仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用

2.根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型

3.规范手卫生和戴手套的程序；

4.常规的消毒方法用碘伏消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下

5.男性自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟女性先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用；插管过程严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤；

6.对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统

7.

（二）插管后的预防措施保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口；导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管；

1.疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗；

2.保持尿道口清洁，但大便失禁的患者清洁以后还需消毒；

3.患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；

4.不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感

5.染；

6.悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液；长期留置导尿管病人，定期更换导尿管（次／周）和集尿袋（次／周）；

7.疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管；

8.122每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管

9.第二篇导尿管相关尿路感染预防与控制卷六院感管理

10.呼吸科院感知识培训记录sop导尿管相关尿路感染预防与控制

一、导尿管置管前准备sop严格掌握留置导尿管的适应症，避免不必要的留置导尿根据年龄、性别及尿道情况选择合适的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感

1.染成年男性宜选用，女性宜选

2.仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿不得使用16f14f留置导尿管患者，除持续膀胱冲洗外，均采用密闭式引流

3.告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后的注意事项

4.

二、导尿管置管时措施

5.严格执行《医务人员手卫生规范》，认真洗手后戴无菌手套严格遵循无菌操作技术原则，操作时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜

1.正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障

2.充分消毒尿道口，防止污染尿道口及周围皮肤黏膜的消毒方法使用碘伏棉

3.球消毒尿道口及周围皮肤黏膜，一只棉球只能使用一次消毒程序为（）男性自尿

4.

0.1%道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟1（）女性初步消毒顺序为擦洗消毒阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口铺洞巾后再次消毒顺序为尿道口、小阴唇、尿道口2导尿管插入深度适宜，插入后向水囊注入毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出

5.10—15置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应重新更换尿管

6.

三、导尿管置管后预防措施妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染

1.保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液清空集尿袋中尿液时，要遵循

2.无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器

3.不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染每日清洁或冲洗尿道口，大便失禁的患者清洁后洗必太液消毒尿道口

4.患者沐浴或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中

5.长期留置导尿管患者每周留取尿液检测，导尿管周更换一次；普通尿袋每周更

6.换次、精密尿袋每周更换次若导尿管阻塞、不慎脱出或被污染时立即更换导

7.2-4尿管21患者出现尿路感染时，及时更换导尿管并留取尿液进行病原学检测每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管

8.医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生

9.医院感染管理科

10.年月修订第三篇导尿管相关尿路感染预防与控制措施导尿管相关尿路感染预防与控制措施201212导尿管相关尿路感染主要是指患者留置尿后，或者拔除导尿管小时内发生泌尿系感染48

（一）置管前、严格掌握留置尿管的适应症，避免不必要的留置导尿、仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不适当使用

1、根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管口径、类型，成年男性宜选2，女性宜选

3、对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置16f14f、告知患者留置导尿管的目的，配合要点和留置后的注意事项4

（二）置管时

5、医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手，戴无菌手套实施导尿术

1、正确铺无菌布，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障、充分消毒尿道口，防止污染要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤2粘膜，棉球不能重复使用男性先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋3转擦拭消毒女性先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门、插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜、导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入毫升无菌水，轻拉尿管以确认4尿管固定稳妥，不会脱出510-

15、置管过程中，指导患者轻松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管6

（三）、置管后、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染

1、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或者搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流

2、应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器

3、留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从4集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口、不应当常规使用含消毒剂或者抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染

5、应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者情节后还应当进行消毒、患者沐浴或者擦身时应当注意对导尿管的保护，不应当把导管浸入水中

6、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管若导尿管阻塞或不慎脱出后时，以7及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管建议更换频率8可为导尿管周次，普通集尿袋次周，精密集尿袋次周、患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检212/1/测

9、每天评估留置导尿管的必要性，不需要时及早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间

10、对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能

11、医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生第四篇导尿管相关尿路感染预防与控制措施芜湖市第二人民医院导尿管相关尿路12感染预防

一、插管前sop、严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的留置导尿、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用

1、根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型成年男性宜选2，女性宜选

3、对留置导尿患者，应采用密闭式引流装置16f14f

二、插管时

4、严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤、医务人员遵照《医务人员手卫生规范》，插管前应洗手或快速手消剂消毒后，戴无1菌手套实施导尿术

2、正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障、充分消毒尿道口，防止污染要使用合适的含碘消毒剂棉球消毒尿道口及其周围3皮肤粘膜，棉球不能重复使用男性先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向4外旋转擦拭消毒女性先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门、置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染

三、插管后

5、妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口，并1及时清空集尿袋中尿液

2、如要留取尿标本，可以从集尿袋中采集，要注意手卫生，但此法采集的标本不能用于普通细菌和真菌学检查

3、疑似导尿管阻塞时，不得冲洗，应立即更换导尿管、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染

4、应当保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁后5还应当进行消毒

6、导尿管不慎脱出或无菌、密闭留置导尿装置破坏时，应当立即更换导尿管

7、患者疑似出现尿路感染而需要使用抗菌药物治疗前，应当先更换导尿管，应做尿培养检查

81、患者沐浴或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中、长期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关9感染，不提倡频繁更换导尿管建议更换导尿管频率为次周、普通集尿袋次10周，精密集尿袋次周1/

22、评估留置导尿的必要性，尽可能缩短留置导尿管时间，不需要时尽/1/早拔除导尿管11

四、其他预防措施、定期对医务人员进行宣教、定期公布导尿管相关尿路感染的发生率1本适用于本院，仅供参考请优先参考相关法律、法规、标准、指南及有关产品2使用说明书sop第五篇导尿管相关尿路感染预防控制制度导尿管相关尿路感染预防控制制度修订日期年月日

一、对医务人员进行无菌技术、导尿操作、留置尿管的维护及导尿管相关尿路感染预2104325防的培训，使其熟练掌握相关操作规程

二、医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施

（一）置管前严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时使用保证物品符合要求，有效期内使用选择适宜型号、材质的导尿管，告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后注意事项

（二）置管时严格洗手，戴无菌手套实施导尿术严格遵循无菌技术操作原则，正确消毒导尿口，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统

（三）置管后妥善固定，保持尿液引流装置密闭、通畅、完整，防止尿液逆流清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌技术操作原则，避免污染集尿袋出口导尿管和集尿袋接口不要轻易脱开，留取尿标本进行微生物病原学监测时严格无菌操作每日清洁消毒尿道口，不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染不宜频繁更换导尿管，若尿管阻塞或不慎脱出和留置导尿装置的无菌性、密闭性被破坏，出现尿路感染，立即更换尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测尽早拔除导尿管，缩短留置导尿管的时间长期留置导尿管的患者，拔除尿管时应训练膀胱功能维护导尿管时，严格执行手卫生

三、各科室积极配合院感科开展尿路感染目标性监测，根据监测结果反馈情况采取有效措施，降低感染率李沧区中心医院。