《医疗保障政策解读》课件

《医疗保障政策解读》本课件将深入解读医疗保障政策，帮助您全面了解相关内容医疗保障的重要性保障人民健康促进社会公平医疗保障是维护人民健康、维护社会稳定的重要基石医疗保障制度能够有效缓解医疗费用负担，促进社会公平医疗保障制度概述基本医疗保险大病医疗保险12覆盖城镇职工和居民，提为患有大病的人提供额外供基本医疗服务保障的医疗费用保障商业健康保险医疗救助34为个人提供更加全面的医对困难群体提供医疗费用疗保障选择救助，确保基本医疗需求医疗保险的种类基本医疗保险大病医疗保险覆盖城镇职工和居民，提供基本医疗服务保障为患有大病的人提供额外的医疗费用保障商业健康保险医疗救助为个人提供更加全面的医疗保障选择对困难群体提供医疗费用救助，确保基本医疗需求基本医疗保险参保范围保障内容费用支付覆盖城镇职工和居民，提供基本医疗覆盖住院、门诊、预防保健等医疗服实行医保报销制度，减轻参保人医疗服务保障务负担大病医疗保险参保范围1覆盖城镇职工和居民，提供基本医疗服务保障保障内容2覆盖住院、门诊、预防保健等医疗服务费用支付3实行医保报销制度，减轻参保人医疗负担商业健康保险保障内容参保方式费用支付提供更加全面的医疗保障，包括住院可自主选择保障方案，满足个性化医根据保险合同约定，支付医疗费用、门诊、重疾等疗保障需求医疗救助救助对象1低保家庭、特困人员、残疾人等困难群体救助范围2覆盖基本医疗服务，保障困难群体基本医疗需求救助方式3提供医疗费用救助，减轻困难群体医疗负担医疗费用支付方式改革按病种付费1根据疾病种类，设定统一的支付标准按人头付费2根据人口数量，设定统一的支付标准按服务项目付费3根据医疗服务项目，设定具体的收费标准按病种付费123优点缺点应用场景简化结算流程，提高效率可能导致医院过度治疗，增加成本适用于治疗周期较长、费用相对固定的疾病按人头付费优点缺点应用场景鼓励医院提高服务质量，降低医疗成可能导致医院忽视慢性病患者管理，适用于社区卫生服务、慢性病管理等本降低服务质量领域按服务项目付费医疗费用控制措施加强医保支付管理规范医疗服务行为优化医保支付方式，控制不合理医疗费用加强医疗服务监管，打击欺诈骗保行为医疗服务质量管理提高医疗服务水平促进医患沟通加强医疗服务质量管理，提建立良好的医患沟通机制，升患者满意度增进医患信任加强医疗安全保障完善医疗安全管理体系，保障患者安全分级诊疗制度基层首诊1引导患者优先选择基层医疗机构就诊双向转诊2建立基层医疗机构与上级医院的双向转诊机制上下联动3加强上下级医疗机构的协同合作，提高医疗服务效率家庭医生签约服务签约服务患者与家庭医生签订服务协议，建立长期稳定的医患关系健康管理家庭医生为患者提供健康管理服务，预防疾病发生医疗服务提供基本医疗服务，满足患者基本医疗需求互联网医疗健康+线上预约1方便患者在线预约挂号，节省时间和精力远程诊疗2利用互联网技术，实现远程医疗服务，方便患者就医健康管理3提供个性化的健康管理服务，帮助患者更好地管理自身健康医疗保障的国际经验发达国家1普遍建立了较为完善的医疗保障制度，保障公民基本医疗需求发展中国家2医疗保障制度发展程度不一，但都在积极探索适合本国国情的医疗保障模式发达国家医疗保障制度12美国英国实行多层次医疗保障体系，以商实行全民医保制度，提供免费的业健康保险为主基本医疗服务3日本实行社会保险制度，覆盖所有居民，提供基本医疗保障发展中国家医疗保障制度印度巴西南非实行多层次医疗保障体系，包括社会实行全民医保制度，提供基本医疗服实行多层次医疗保障体系，包括社会保险和政府资助的计划务，但覆盖范围还有待完善保险和私人保险我国医疗保障制度改革历程十四五医疗保障计划目标措施完善医疗保障制度，提高保障水平，促进公平可及加强医保支付方式改革，完善医保基金管理，强化医保监管健康中国战略健康理念健康服务倡导健康生活方式，预防疾完善健康服务体系，提供全病发生方位健康服务健康保障加强医疗保障制度建设，保障人民健康权益医疗保障制度发展的新趋势提高保障水平1不断提高医疗保障水平，满足人民群众日益增长的医疗服务需求促进公平可及2完善医疗保障制度，促进医疗资源公平可及，缩小医疗服务差距推动治理创新3加强医疗保障制度创新，提高医疗保障体系的效率和效益提高保障水平扩大保障范围不断扩大医疗保障覆盖范围，将更多群体纳入保障体系提高报销比例提高医疗费用报销比例，减轻参保人医疗负担增加保障项目增加医疗保障项目，满足人民群众多样化的医疗服务需求促进公平可及加强基层医疗服务1完善基层医疗服务体系，提高基层医疗服务能力优化医保支付方式2完善医保支付方式，引导医疗资源向基层流动建立分级诊疗制度3建立完善的分级诊疗制度，合理引导患者就医推动治理创新加强医保基金监管1加强医保基金监管，防止基金流失，提高基金使用效率推进信息化建设2推进医疗保障信息化建设，提高管理效率，方便群众办事加强国际交流合作3加强与国际组织和国家的交流合作，借鉴先进经验，提升医疗保障水平加强医疗保障法治建设12完善法律法规加强执法监督完善医疗保障法律法规，保障医加强医疗保障执法监督，维护医疗保障制度的顺利实施疗保障制度的严肃性3维护参保人权益维护参保人合法权益，保障参保人享受应有的医疗保障服务加强医疗保障宣传提高公众知晓率增强群众参与度加强医疗保障政策宣传，提高公众对医疗保障制度的了解鼓励群众积极参与医疗保障制度建设，共同维护医疗保障制度的健康发展结语与展望。