《心电图诊断实习教程》课件

《心电图诊断实习教程》本教程旨在为初学者提供一个全面的指南，帮助您掌握心电图诊断的基本原理和实践技巧课程介绍目标内容学习心电图诊断的基本知识和技能，并能够识别常见的心律失涵盖心电图基本概念、正常心电图的特征、常见心律失常和心肌常和心肌缺血等心电图异常缺血的诊断，以及临床应用案例分析心电图基本概念定义原理心电图是记录心脏电活动心肌细胞的和ECG depolarization的一种无创性检查方法，通过记过程会产生电流repolarization录心脏电活动产生的微弱电流，，这些电流在体表可被检测到，可以反映心脏的电生理活动状态并以波形的形式记录下来导联的种类和位置标准导联导联位置包括个标准导联、个增强导联、每个导联都有特定的位置，可以记录33个胸前导联，共个导联心脏不同部位的电活动612正常心电图的特征123波波群波P QRS T代表心房去极化，形状为圆钝，一般代表心室去极化，形状尖锐，持续时代表心室复极化，形状圆钝，一般为为正向，位于波群之前间较短，一般为正向，位于波之后正向，位于波群之后QRS P QRS心率和节奏的判断60-10010060正常心率心动过速心动过缓每分钟次每分钟超过次每分钟低于次60-10010060心电轴的分析正常心电轴1位于到之间-30°+90°左偏心电轴2大于+90°右偏心电轴3小于-30°波形的判断波P1观察波的形状、宽度和振幅P波群QRS2观察波群的宽度、振幅和形态QRS波T3观察波的形状、宽度和振幅T室性心律失常的诊断类型特点室性早搏、室性心动过速、室颤波群宽大畸形、形态异常、波方向相反QRS T室性早搏的识别形态位置补偿间期波群宽大畸形、形态异常出现在正常波群之后早搏之后往往伴随一个较长的间期QRS QRS室性心动过速的鉴别持续时间心率形态123持续时间超过个心跳循环心率一般在次分钟波群宽大畸形、形态异常，3100-250/QRS T波方向相反房性心律失常的诊断房性早搏波形态异常、提前出现P房颤心房频率快而不规则，波群形态正常QRS房扑心房频率快而规则，波群形态正常QRS房性早搏的识别房颤和房扑的特点房颤房扑心房活动完全无序，心率快而规则，波群形态正常心房活动规则但频率过快，心率快而规则，波群形态正常QRS QRS房室传导阻滞的类型一度房室传导阻滞二度房室传导阻滞间期延长，但每个波都伴波与波群脱节，部分波P-R P P QRSP随波群不伴随波群QRS QRS三度房室传导阻滞波与波群完全脱节，心室活动由逸搏心律控制P QRS心肌缺血的表现段压低ST1段低于等电位线，常见于心绞痛发作时ST波倒置T2波倒置，常见于心肌缺血早期或心绞痛发作时T波出现Q3新出现的波，提示心肌梗死Q心肌梗死的诊断段抬高波出现波倒置ST QT段明显抬高，常见于急性心肌梗死新出现的波，提示心肌梗死波倒置，常见于心肌梗死ST QT电解质失衡的表现高钾血症低钾血症高钙血症波增高，波群增宽波低平，波出现波群缩短，段压低T QRS T UQRS ST呼吸性变化的判断呼吸性窦性心律不齐吸气时心率加快，呼气时心率减慢肺动脉高压波高耸，波持续时间延长PP体位性变化的观察体位性心动过速体位性低血压直立时心率加快，卧床时心率减慢直立时血压下降，卧床时血压恢复药物对心电图的影响地高辛1延长间期，波倒置P-R T奎尼丁2延长波群，波倒置QRST胺碘酮3延长波群，波倒置QRST儿童心电图的特点心率快1儿童的心率比成人快，正常心率为次分钟70-150/波振幅小P2儿童的波振幅较小，且形状可能不规则P波群窄QRS3儿童的波群较窄，持续时间较短QRS老年人心电图的改变心率减慢波增宽间期延长P QT老年人经常出现心率减慢，正常心率为波可能会增宽，且形状可能不规则间期可能会延长，增加了发生心律失常P QT次分钟的风险50-90/运动心电图的应用12诊断心绞痛评估心功能运动过程中出现段压低或波倒运动后心率和血压的恢复情况ST T置3预测心血管风险运动过程中出现心律失常动态心电图的解读心律失常心肌缺血记录小时的心律变化，识别监测段的变化，识别短暂的24ST间歇性或罕见的心律失常心肌缺血事件药物疗效评估观察药物治疗对心电图的影响导联心电图的分析12心率和节奏1首先判断心率是否正常，以及心律是否规则心电轴2判断心电轴是否正常，并观察是否存在左偏或右偏波形3观察波、波群和波的形态和持续时间P QRST急诊心电图的识别心肌梗死段抬高或新的波出现ST Q心室颤动心电图显示无规则的波动，无明显的波、波群或波PQRST房颤心房活动无规则，心率快而不规则常见异常波形的案例典型病例分析案例一案例二一名岁男性，主诉胸痛，心电图显示段压低，提示心肌一名岁女性，主诉心悸，心电图显示房颤，提示心房活动无55ST70缺血规则心电图诊断总结学习要点临床应用掌握心电图诊断的基本知识和技心电图诊断在心血管疾病的诊断能，能够识别常见的心律失常和、治疗和预后评估中发挥着重要心肌缺血等心电图异常作用课程问答环节如果您对课程内容有任何疑问，欢迎随时提出。