《脑卒中总论》课件

脑卒中总论脑卒中，又称中风，是一种常见的神经系统疾病，会导致神经功能障碍甚至死亡脑卒中的定义和概述定义概述脑卒中是指因脑部血液供应中断或减少，导致脑组织缺血或出血脑卒中是全球主要死亡和致残原因之一，对患者及其家人造成巨，引起神经功能障碍的一种疾病大负担及时有效的治疗和康复对于改善患者预后至关重要脑卒中的病因和危险因素动脉粥样硬化高血压血管壁沉积脂类物质，导致血管狭窄或堵塞高血压会导致血管壁受损，更容易发生动脉粥样硬化糖尿病吸烟糖尿病会导致血管壁增厚，血液黏稠度增加，更容易发生血吸烟会损伤血管内皮，增加血栓形成的风险栓形成脑卒中的临床表现头痛面部麻木突发剧烈头痛，尤其是伴有呕吐或意单侧脸部麻木或无力，嘴角歪斜识障碍肢体无力言语不清单侧肢体突然无力或麻木，难以活动说话困难，言语含糊不清，或完全无法说话脑卒中的分类缺血性脑卒中出血性脑卒中脑组织因血液供应不足而坏死，分为脑血栓形成、脑栓塞和短暂脑血管破裂出血，分为脑出血、蛛网膜下腔出血和硬膜下出血性脑缺血发作TIA急性期脑卒中的诊断病史采集1详细询问患者发病时间、症状、病史等体格检查2评估患者意识、语言、运动、感觉、瞳孔等方面的异常影像学检查

3、等检查明确诊断，判断脑卒中类型和病灶部位CT MRI影像学检查的作用检查检查CT MRI快速、准确地判断脑卒中类型，能够更清晰地显示脑组织病变，区分出血性脑卒中和缺血性脑卒有助于评估卒中病灶大小、部位中和程度血管造影了解血管的形态和血流情况，帮助判断血管狭窄或堵塞的程度实验室检查的指导意义血常规1评估患者是否有贫血或感染凝血功能检查2了解患者是否有凝血障碍，有助于判断是否需要抗凝治疗血糖检查3评估患者是否有糖尿病，糖尿病是脑卒中的危险因素血脂检查4评估患者是否有高血脂，高血脂是动脉粥样硬化的主要危险因素脑卒中的急性期处理保持呼吸道通畅防止患者窒息，必要时气管插管或气管切开控制血压控制血压，避免血压波动过大，防止脑出血加重控制血糖维持血糖稳定，避免血糖过高或过低预防感染加强护理，防止患者发生肺部感染或泌尿道感染血栓溶解治疗的适应证12缺血性脑卒中症状明显发病时间在小时内，且无明显禁患者存在明显的肢体无力、言语障碍

4.5忌证或意识障碍3影像学证实或检查证实为脑梗死，且没CT MRI有出血性改变介入治疗的适应证和禁忌证适应证1大血管闭塞性脑梗死，血栓溶解治疗失败或不适合禁忌证2严重出血倾向、严重心血管疾病、近期有重大手术等注意事项3介入治疗需在专业医师指导下进行，术后需密切观察患者情况脑卒中的并发症及其预防肺部感染压疮泌尿道感染由于卧床时间长，患者容易发生肺部感染长期卧床，患者容易发生压疮，应定时翻患者可能需要留置导尿管，应注意导尿管，应加强护理，预防感染身，保持皮肤清洁干燥的清洁，预防感染急性期脑卒中的康复治疗脑卒中的预后评估影响因素预后评估患者年龄、卒中类型、病灶部位、治疗效果、康复程度等通过评估患者的各项指标，预测患者恢复的可能性和程度脑卒中患者的长期管理药物治疗1长期服用抗血小板药物或抗凝药物，预防再次发生脑卒中生活方式干预2控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，坚持运动，合理膳食定期复查3定期到医院进行复查，监测血压、血糖、血脂等指标，及时发现问题脑卒中的预防措施控制血压控制血糖12定期监测血压，及时治疗高血控制血糖，预防糖尿病并发症压控制血脂戒烟限酒34控制血脂，预防动脉粥样硬化吸烟和饮酒会增加脑卒中的风险健康教育的重要性提高公众意识预防和早诊早治普及脑卒中的相关知识，提高公众对脑卒中的认识学习脑卒中的预防措施，早发现、早诊断、早治疗，减少脑卒中的发生和致残率社区管理在脑卒中中的作用社区筛查健康宣教定期筛查高危人群，早期发现脑卒中开展脑卒中防治知识讲座，提高社区风险因素居民的健康意识康复指导提供脑卒中患者康复指导，帮助患者回归正常生活脑卒中诊疗的未来展望新药物研发新技术应用研发更有效的治疗药物，改善患应用人工智能等新技术，提高诊者预后断和治疗水平康复模式创新探索新的康复模式，提高患者康复效果脑卒中患者的心理护理理解患者情绪心理疏导脑卒中患者可能会出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，需要理解给予患者心理疏导，帮助他们建立积极的生活态度和安慰家属对脑卒中患者的支持陪伴1陪伴患者，给予情感支持照护2帮助患者进行日常活动，如吃饭、穿衣、洗澡等鼓励3鼓励患者积极康复，树立战胜疾病的信心多学科团队合作的重要性神经内科医师负责诊断和治疗康复科医师负责患者的康复训练护士负责患者的日常护理心理咨询师负责患者的心理疏导院内急救体系的建立快速反应1建立快速反应机制，及时发现和处理脑卒中患者专业团队2组建专业的脑卒中急救团队，提供高效的救治服务规范流程3制定规范的脑卒中急救流程，确保救治的顺利进行院前急救的关键措施123保持呼吸道通畅立即呼叫救护车保持镇静将患者平躺，将头偏向一侧，清除口鼻分拨打急救电话，并准确告知患者病情不要随意移动患者，避免病情加重120泌物和位置院内救治的关键步骤快速诊断及时治疗早期康复进行或检查，明确诊断根据患者情况，选择合适治疗方案，如血尽早开始康复治疗，提高患者的恢复程度CT MRI栓溶解治疗或介入治疗院内急救的常见问题诊断延误治疗选择错误并发症发生未能及时识别脑卒中症状，导致诊断延选择不合适的治疗方案，导致治疗效果未能及时预防和处理并发症，导致患者误不佳病情加重住院期间的护理重点生命体征监测预防并发症密切监测患者的呼吸、心跳、预防肺部感染、压疮、泌尿道血压等生命体征感染等并发症的发生功能锻炼心理支持指导患者进行功能锻炼，帮助给予患者心理支持，帮助患者患者恢复肢体功能缓解焦虑和抑郁情绪出院后的门诊随访评估恢复情况康复指导评估患者的恢复程度，了解患者的日常生活能力提供康复指导，帮助患者继续进行康复训练123调整治疗方案根据患者的恢复情况，调整药物治疗方案康复期的持续管理常见并发症的监测和处理监测处理定期监测患者的各项指标，如血压、血糖、血脂等及时处理患者出现的并发症，如肺部感染、压疮、泌尿道感染等防范卒中复发的关键控制危险因素定期复查控制血压、血糖、血脂，戒烟限定期到医院进行复查，监测血压酒，坚持运动，合理膳食、血糖、血脂等指标，及时发现问题保持乐观心态保持乐观积极的心态，积极配合治疗，坚持康复训练。