新医改”遇到的新问题”

新医改遇到的新问题浅析新医改政策“”“”

一、两票制和药品零差价所谓两票制，是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开“”一次发票目的压缩流通环节、减少中间加价，降低虚高药价“”药品零差价取消医院药品加成，药品价格平进平出，杜绝医生乱开处方、开大处方，赚取中间回扣的行为弊端药品价格降低了，但是医院其他服务价格提升了比如诊疗费、护理费、床位费等，老百姓实际的花费并没有降低，反而有可能提高

二、分级诊疗制度分级诊疗模式基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动首先，分级诊疗要对疾病进行细致分类，譬如急病就近治，慢性病根据轻重缓急给出不同的医疗指导；其次，要通过互联互通的网络平台打破医院间的信息孤岛，医联体的上级医院可以看到下级医院的病历和病人资料，反之亦然，为会诊与双向转诊提供保障互联网医疗的最大功用在于直接提高基层医疗技术水平+”分级诊疗的落实一是医联体的建设，把基层强起来，让老百姓放心去，把大医院的优质资源真正下沉到基层大医院和基层医疗机构形成利益共同体、责任共同体一家三甲医院、一批基层医院，加上互联网手段，是医联体通用的模式二是实行家庭医生签约基层首诊，就是要把健康责任实行连续性的、责任式的管理这种服务模式必须建立现在医患关系是短暂的关系，是以疾病为中心的关系，它是不连续的，没有责任制的关系实际上，真正整合型的医疗卫生体系的国际改革趋势，就是要变短暂关系为连续性的、责任制的关系，就是签约

三、医保支付制度改革医保支付方式改革主要包括五大内容、推进医保支付方式分类改革，实行多元复合支付方式针对不同医疗服务的特点，推进医保支付方式分类改革1对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组（）付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；drgs对基层医疗服务，可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费；、重点推行按病种付费原则上对诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病实行按病种付2费，逐步将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入按病种付费范围建立谈判协商机制，合理确定中西医病种付费标准、开展按疾病诊断相关分组（）付费试点按疾病病情严重程度、治疗方法复杂程度和实际资源消耗水平等进行病种分组，坚3drgs持分组公开、分组逻辑公开、基础费率公开、完善按人头、按床日等付费方式推进门诊统筹按人头付费，可从治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手4对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，可采取按床日付费、强化医保对医疗行为的监管完善医保定点协议管理，全面推开医保智能监控，将医保监管从医疗机构延伸到医5务人员医疗服务行为，实现监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制新医改政策下的应对办法

一、医院运营根据新医改的政策要求，公立医院的营运饼图应当是药占比，这一块都是零差率，医院没有运营收益；卫生材料，这一块医院运营收益只有左右，30%几乎也可忽略不计；医院检验检查收入以内，这一块的收益率约为；而医5%-10%1%疗收入则要达到－，才能构成这个饼图20%15%、医院运营结构好的科室主要有三个特点一是药占比加卫生材料的收入结构可控40%50%在以内；二是医疗收入结构要达到左右为好；三是检验检查收入结构在1左右这些科室也是未来医院要注重发展的重点专科40%40%、医院运营结构中等的专科，医疗收入结构一般可达左右，药品与耗材20%的零差率收入结构一般可控在左右这些科室大多可保本运营，通过医院230%-40%的精细化管理还能有所提升其管理绩效35%-40%、医院运营结构中的问题科室一是耗材大户，二是药品使用大户，三是药剂科药品零差率后，他们存在着难以维持和运营的问题一个医院的药剂部门如果在全部3实行零差率后，应当享受公共卫生全额拨款卫生政策待遇，否则单靠医院是养活不了的如何申请政府公共卫生扶持，资金如何到位，是解决的必要问题、医院的辅助科室和护理部门等，需要寻找到人员配置与降低成本的科学的、合理的平衡点4

二、医院管理发展的探索医改涉及多的北京所有公立医疗机构多所医疗机构取消挂号费、诊疗费、药品加成，设立医事服务费，所有药品实行阳光招标采购和零差率销售医院管理做到3600基本的几点一是保证服务质量，吸引更多病源，二是合理诊疗，减少医保拒付，三是精细化管理，控制运营成本，四是应用大数据，优化服务流程，五是培训药剂科人员，让其从拿药人员变成技术人员、建立实用共享的医药卫生信息系统便民健康服务平台，完成实名预约，备案处理，就诊转诊记录工作（健康四川一个1平台，两个中心，三项制度）、规范药品价格药品实行阳光招标采购和零差率销售，并适时公开招标信息和药品价格，扩大影响2力和取得居民信任、创新服务提供个性化服务（近期）；全生命周期的健康服务，意味着将健康的关口前移到生病3之前，不仅要治疗已经生病的人，还要关心未有症状的人涉及预防，公共卫生，宣传教育，以社区辐射产生效果（长远）（调查分析需求）、加强员工培训加强医技人员的培训，加强医药卫生人才的队伍建设，提高医疗服务质量变以药4养医为以技养医“”“”。