《近端桡骨远端》课件

近端桡骨远端近端桡骨远端是人体的重要部位，其解剖结构复杂，功能多样本课件将带您深入了解近端桡骨远端的结构，并重点讲解其常见骨折类型、诊断要点、手术治疗及康复治疗近端桡骨远端解剖复习骨性结构软组织结构桡骨远端呈三角形，有内侧、外侧、背侧三个突起，分别近端桡骨远端周围有丰富的肌腱、韧带和神经血管组织，称为内上髁、外上髁和桡骨背侧结节例如旋后肌、肱桡肌和桡侧腕屈肌等屈曲和伸展运动屈曲伸展12桡侧腕屈肌、掌长肌和尺肱桡肌、桡侧腕伸肌和尺侧腕屈肌等肌肉协同收缩侧腕伸肌等肌肉协同收缩，使手腕屈曲，使手腕伸展旋转运动旋前旋后旋前圆肌和旋前方肌协同收缩，使前臂旋前旋后肌协同收缩，使前臂旋后肌肉及其作用桡侧腕屈肌旋后肌屈曲手腕，使拇指外展和对掌旋后前臂，协助伸展手腕韧带及其作用桡侧副韧带尺侧副韧带稳定腕关节桡侧，防止尺侧偏斜稳定腕关节尺侧，防止桡侧偏斜神经支配桡神经尺神经支配手背和拇指、食指、中指的伸肌支配手掌和无名指、小指的屈肌和伸肌123正中神经支配手掌和拇指、食指、中指的屈肌血供桡动脉1供应手背和桡侧手指尺动脉2供应手掌和尺侧手指桡骨远端常见骨折类型桡骨远端裂谷状骨折特点1骨折线呈裂谷状，通常发生于桡骨远端背侧症状2腕部疼痛、肿胀，活动受限桡骨远端爆裂性骨折12特点症状骨折片数较多，碎片移位明显腕部疼痛、肿胀，活动受限，可能出现畸形颈状骨折特点症状骨折发生于桡骨远端颈部，骨折线横过桡骨腕部疼痛、肿胀，活动受限，可能出现畸形桡骨远端内侧截骨特点症状骨折发生于桡骨远端内侧，骨折线垂直于桡骨长轴腕部疼痛、肿胀，活动受限，可能出现腕关节内翻桡骨远端背侧牵引骨折特点症状骨折片向背侧牵引，造成腕腕部疼痛、肿胀，活动受限关节背侧脱位，腕关节背侧脱位脱位性骨折特点骨折伴有腕关节脱位，骨折片和关节面移位明显症状腕部疼痛、肿胀，活动受限，腕关节脱位，畸形明显桡骨远端骨折分类及其特点分类AO1根据骨折线的走向和骨折片的移位程度进行分类，共分为A、B、C三类分类Gartland2根据骨折片的移位程度进行分类，共分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三类诊断要点临床检查影像学检查详细询问病史，仔细观察体X线片是诊断桡骨远端骨折的征，触诊骨折部位，评估腕首选影像学检查方法，必要关节活动度时可进行CT或MRI检查影像学检查线片X CT常规拍摄腕关节正侧位片，可清晰显示骨折部位、骨折线可更清楚地显示骨折的细节，包括骨折片的数目、形状、走向和骨折片的移位程度大小以及位置，有助于手术规划手术适应证闭合复位失败关节面骨折骨折片移位明显，无法通过闭合复位手法复位涉及腕关节关节面的骨折，需要进行开放复位和内固定手术治疗12手术切口骨折复位根据骨折类型和部位选择合适的切口在直视下将骨折片复位，恢复解剖关，例如背侧入路、掌侧入路或棘突内系侧入路3内固定采用钢板、螺钉、K针等内固定材料固定骨折，以维持骨折的稳定性手术切入点背侧入路适用于桡骨远端背侧骨折，便于显露骨折部位和进行内固定1掌侧入路2适用于桡骨远端掌侧骨折，便于显露骨折部位和进行内固定棘突内侧入路适用于桡骨远端内侧骨折，便于显露骨折部位和进行内3固定内固定技术钢板螺钉固定1适用于较大骨折，可提供良好的固定稳定性针固定K2适用于较小的骨折，可提供一定的固定稳定性棘突内侧入路适应症优点适用于桡骨远端内侧骨折，特别是涉及桡骨茎突的骨能够直视显露骨折部位，便于进行骨折复位和内固定折背侧入路适应症适用于桡骨远端背侧骨折，特别是涉及桡骨背侧结节的骨折优点能够直视显露骨折部位，便于进行骨折复位和内固定掌侧入路适应症优点适用于桡骨远端掌侧骨折，特别是涉及腕关节关节面的骨能够直视显露骨折部位，便于进行骨折复位和内固定折掌侧入路针固定K适应症1适用于桡骨远端掌侧骨折，特别是骨折片移位不明显，或骨质疏松的患者优点2操作简单，创伤小，恢复快，适合老年患者或骨质疏松患者并发症防治预防感染预防血栓形成严格无菌操作，术后定期换术后早期下床活动，预防深药，预防伤口感染静脉血栓形成并发症处理感染血栓形成积极抗感染治疗，必要时需进行手术清创引流根据血栓形成的部位和严重程度，采取抗凝治疗、溶栓治疗或手术治疗康复治疗12早期康复中期康复术后早期进行患肢功能锻炼，预加强功能锻炼，恢复腕关节的活防关节僵硬和肌肉萎缩动范围和力量3后期康复进行功能训练，提高腕关节的协调性和灵活性，恢复日常功能术后注意事项休息冰敷术后应保持患肢休息，避免术后早期可以冰敷患肢，减过度活动轻肿胀和疼痛抬高术后应将患肢抬高，促进血液循环，减轻肿胀总结近端桡骨远端解剖结构复杂，功能多样，其骨折治疗需要根据骨折类型、部位和严重程度选择合适的治疗方案术后康复训练至关重要，需要积极配合医生的指导，循序渐进地进行功能锻炼，以恢复腕关节的功能。