《食管癌诊疗张晓阳》课件

食管癌诊疗张晓阳本课件旨在帮助医护人员了解食管癌的诊疗流程，提高对食管癌的认识和诊疗水平课程大纲食管癌基础知识食管癌的临床表现食管癌的治疗食管癌的预防食管癌流行病学食管癌的早期诊断食管癌术后并发症的处理食管癌诊疗的临床思维食管癌的危险因素食管癌的分期和评估食管癌的缓解治疗食管癌诊疗中的争议问题食管癌基础知识概述1病理学2食管癌的组织学类型临床分型3肿瘤部位和浸润深度分期4分期TNM食管解剖与功能解剖位置解剖结构功能食管位于颈部、胸部和腹部，连接咽部食管分为颈段、胸段和腹段，具有肌层食管的主要功能是将食物从口腔输送到和胃和黏膜层胃部食管癌流行病学100,000150,000全球病例数每年新增病例数50%死亡率食管癌的危险因素吸烟饮酒吸烟是食管癌的主要危险因素过量饮酒会增加食管癌的风险，尤其是鳞状细胞癌反流性食管炎遗传因素长期反流性食管炎可导致巴雷家族中有食管癌患者的个人，特食管，增加腺癌风险患病风险更高食管癌的临床表现吞咽困难胸痛体重下降声音嘶哑进食时感觉食物通过食管困难食管癌引起的胸痛，常位于胸食管癌患者常因吞咽困难导致食管癌可压迫喉返神经，导致骨后体重下降声音嘶哑食管癌的早期诊断病史询问1体格检查2内镜检查3活检病理4影像学检查5食管癌内镜筛查高危人群筛查频率有食管癌风险因素的人群应进行筛查频率取决于风险因素和个人内镜筛查情况筛查方法食管镜检查是主要的筛查方法食管癌的内镜活检取活检标本病理学检查确诊食管癌食管癌的影像学诊断胸部线扫描X CTPET-CT可发现食管肿块或狭窄能更好地评估肿瘤大小、位置和浸润程可评估肿瘤的代谢活性，判断转移情况度食管癌的分期和评估分期TNM1根据肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移情况分期病理分级2根据肿瘤细胞的恶性程度分级评估指标3包括患者的年龄、一般情况、合并症等早期食管癌的治疗内镜切除术放射治疗对于早期食管癌，可采用内镜切除术治疗放射治疗可以杀死肿瘤细胞局部晚期食管癌的治疗转移性食管癌的治疗化疗靶向治疗12化疗可以杀死肿瘤细胞，减缓靶向治疗可以阻断肿瘤细胞的肿瘤生长生长信号免疫治疗3免疫治疗可以增强患者自身的免疫系统，攻击肿瘤细胞食管癌术后并发症的处理食管瘘1食管狭窄2肺炎3营养不良4食管癌患者的营养支持胃管喂养静脉营养对于吞咽困难的患者，可采用胃管喂养提供营养对于不能经口进食的患者，可采用静脉营养提供营养食管癌的缓解治疗化疗放疗靶向治疗化疗可以杀死残留的肿瘤细胞，预防放疗可以杀死残留的肿瘤细胞，预防靶向治疗可以阻止肿瘤细胞的生长复发复发食管癌的预防戒烟戒酒吸烟是食管癌的主要危险因素，戒烟过量饮酒会增加食管癌风险，戒酒可可以显著降低患病风险以降低患病风险健康饮食定期体检多吃新鲜蔬菜水果，少吃腌制食品，定期体检可以及早发现食管癌，提高降低患病风险治愈率新型诊疗技术在食管癌中的应用内镜微波消融食管癌免疫治疗食管癌基因治疗食管癌诊疗的临床思维病史询问1体格检查2内镜检查3活检病理影像学检查4分期评估5食管癌病例讨论病例一病例二一名岁男性患者，主诉吞咽困难一名岁女性患者，主诉胸痛5060食管癌诊疗中的争议问题手术方式选择放疗剂量对于局部晚期食管癌，手术方放疗剂量的选择，需要综合考式的选择仍存在争议虑肿瘤分期、患者体质等因素化疗方案选择化疗方案的选择，需要根据肿瘤类型、分期、患者情况等因素食管癌诊疗的最新进展新型内镜技术1靶向药物研发2免疫治疗进展3基因治疗研究4总结与展望食管癌诊疗技术不断进步，早期诊断率和治疗效果不断提高未来，随着医学技术的发展，食管癌的诊疗将取得更大的突破环节QA欢迎大家提出关于食管癌诊疗方面的疑问。