民营医院规章制度[合集]

民营医院规章制度合集第一篇民营医院规章制度制度目录[]

一、基本制度、行政管理、业务管理

1、劳动纪律

2、处罚办法3

二、会议制度

4、院长办公会、院务会

1、中层干部会

2、例会（朝会、月会）3

三、办公会议事规则4

四、大查房制度、行政大查房、业务大查房

1、夜间大查房2

五、总值班制度3

六、请示报告制度

七、住院职工病员食堂管理规定灵宝金城医院基本制度

一、行政管理、院领导要严于律己，弘扬正气、身先士卒、甘愿奉献，带出好院风，好团队，坚持值班、值日及考核检查制度，敬业爱岗，尽职尽责做好本职工作

1、科主任、护士长要以身作则，严格履行岗位职责，按时完成所负责科室内的各项任务和临时工作，起模范带头作用

2、临床一线职工要围绕病人做好一切医疗服务工作，接待病人要热情、周到、体贴、不得推诿刁难病人，不得以任何理由与病人及家属发生争吵全员围绕让病人便3利，让家属放心，让社会满意的工作宗旨行政后勤人员应积极服务好医、药、护、“技一线工作，按时完成各项工作任务，不推诿扯皮，科室书面反映的问题，三天内予”以答复和解决，紧急问题随时解决、药品、财务、后勤、保卫等人员要认真负责，确保安全，因工作疏忽发生失盗、短缺、失效、报废等应予以赔偿，并追究相关行政与法律责任，

4、各类数据统计资料和文字，文本材料要规范、准确、详实且按规定时间交报有关部门

5、所有职工不得参与赌博、偷窃、欺诈、嫖娼、打架、斗殴、酗酒、闹事等违法违纪活动，一经发现认定，除司法机关依法处理外，视情节从严给予行政处理

6、所有工作人员不得以任何理由收取病人及家属红包、现金、贵重物品等，禁止出席病人组织的一切宴请或娱乐活动

7、所有工作人员不得收受各医药生产经营产业、医疗器械公司等提供的药品、器械回扣

8、学习培训与在职继续教育是医院的一项基本制度，全院职工要不断学习，积极参加培训，坚持在职学习，鼓励各方面创新元芳对学习优秀、开拓进取的个人实行奖9励

二、业务管理、医生必须认真履行《执业医师法》的有关规定，护士必须认真履行《护士管理办法》等有关规定，医技科室人员必须认真履行《执业医师法》的有关规定，药师必须认10真履行《执业药师法》的有关规定、所有医、药、护、技人员要严格遵守和履行卫生部颁发的工作制度与各级各类人员岗位职责，准确执行各种技术操作规范

11、防范医疗纠纷、杜绝医疗事故，任何原因所引发的医疗纠纷或医疗事故，按照《医疗纠纷和医疗事故处理办法》执行

12、坚持首诊负责制，病历书写规范制，住院首次记录由接诊医师小时内完成，住院病历由经治医师小时内完成，进修、实习医生不得书写出院（死亡）记录和病案134首页，病例按市卫生局考核标准，必须达到九十分以上，处方合格率达以上

24、出院病历必须归档管理，不得销毁、遗失、住院号不得错编、重编或漏编98%、严格医技检查登记制度，医技检查申请单、报告单书写合格率、病检率、阳性率14要达到规定要求

15、严格传染病报告制度，不得迟报、漏报、谎报，不得出具虚假检查报告、诊断证明及健康证明

16、各种护理文件书写及护理技术操作合格率达到以上，护理三基理论考试成绩在分以上1790%“”、严格执行输液巡回制度和消毒隔离制度，认真做好病人的基础护理，危重病人80护理

18、设备使用要按操作规范进行，专人负责，按时维护保养、会诊制度科内会诊由科室组织，科间会诊要在规定时间内完成，不得推诿，院19内大会诊由科室提出，业务院长安排20

三、劳动纪律、执行上班签到制，医院职工必须按时上班，不得迟到、早退、脱岗、串岗，工作期间要衣帽整齐、佩戴胸卡、形象端正行为得体、礼貌待人

21、科室内必须保持良好的工作秩序，不得高声喧哗、干私活、下棋、玩扑克等，不得作出一切影响病人诊疗工作或与本职工作无关的其他活动

22、爱护公物，节约用电，科室内不得有长明灯、长流水，除规定科室外，其他科室和个人一律不得使用电炉

23、各类车辆及非工作用的私有物品不得存放科室或工作场所、请假（病、事假）调休等须有书面审批手续（科主任护士长办公室），经批准24后，按批准时间执行，产假按国家规定时间执行（请假一天以内由科主任审批，三25→→天以内院主任审批，三天以上由院长审批）

四、处罚办法、违反医院基本制度规定的，除条文明确规定外，一般违纪每人罚款元，严重违纪或一月内重复违纪罚款元，情节严重的另行处理

2650、迟到、早退、脱岗者通知自年月日起100（）、早上，下午时间之后，签到机收起迟到半小时之内按医院规章制27201711度处理，五分钟之内罚款五元，此后每超过五分钟扣五元；超过半小时按旷工论；未1800130请假不来者按旷工三天论并每周公布本周迟到早退人员名单（）、请假必须有请假条，并告知科主任，口头请假不作数超过一天由科室主任签字同意，三天以上需由何毅伟签字同意

2、实习、进修人员违反医院工作制度的，受罚比例与职工等同

28、实行领导责任追究制，科室及职工违纪违规，除直接与间接责任按制度处罚外，追究科室主任、护士长的连带责任，属连带责任的按罚款数额的计罚

29、所有罚款从下月工资中扣除30%会议制度30

一、院长办公会院长办公会由院长主持，一般每旬一次院长办公会由正副院长、办公室主任参加，亦可根据会议内容，确定相关人员到席，会议的议题由院长确定，主要是研究决定医院发展建设、经营管理、人员调配、业务规划等重要事项各科室提请院长办公会决定的问题，会前填写议题单，提交院办公室，由于院办主任向院长汇报后，安排议程与时间院长办公会研究决定的事，由分管院长与相关科室组织实施，院办负责协调督促，并及时向院长报告

二、院务会院务会由院长主持，副院长及相关科室负责人参加，研究落实解决医院运行过程中的矛盾与问题

三、中层干部会议由院长主持，副院长及全体中层以上干部参加，安排部署全院性重要活动，安排当前重要活动，协调解决有关事项

四、例会、朝会以科室为单位，由科主任、副主任、护士长主持，每日时召开，主要内容为值班医护人员汇报一天科室工作病房管理与病人诊疗护理情况，传达医院有关18精神，科室负责人下达有关指令，安排具体工作、月会由院长主持，全院职工参加，各科主任汇报当月工作情况，主要包括医疗质量、危重病人管理、制度落实、服务态度以及教学和科研工作等情况，院领导点评，2院长安排下月工作要点

五、院长办公室会议议事规则、院长办公会召开时间一般每旬一次，特殊情况可随时召开、院长办公会由院长召集主持，特殊情况确需召开，而院长不在医院时，经请示院1长后，由院长指定主持工作的副院长主持召开

2、需提交院长办公会讨论的问题，有关方面必须做好工作，认真填写议题内容，准备论证和调研资料，拟定解决措施和办法，并经分管院长同意，在会前两天交院办公3室，由院班主任汇集后，递交院长确定议题，未列入议题的事项，会上不做讨论、参加会议人员应按时到会，集中精力研究工作，会议期间一般不会客，不办与会议无关的事情要严格执行保密纪律，不准泄露会议讨论情况和会议决定的机密事4项院办主任认真做好记录并妥善保管会议记录，对一些重大或重要问题应及时形成会议纪要，下发科室贯彻执行、对会议决定的问题，要明确主办科室和协办科室，院长协助了解解决执行情况和催办有关事项，并把办理情况及时向院长汇报

5、办公会议会风简朴，讲究效率，发言者围绕主题，言简意赅，概念清楚，观点明确，杜绝不负责任的漫无边际与议而不决、决而不行现象6大查房制度

一、行政大查房院长或行政院长领队，相关科室负责人参加，一月一次，检查医、护质量、后勤保障、医风医技，职工思想工作，服务质量，病人生活等，听取病员和医务人员的的意见，现场办公奖优罚劣，推进工作

二、业务大查房业务院长、各业务科室主任、护士长参加，一周一次，深入科室检查医疗、护理、医技等有关业务活动，指导业务工作

三、夜间大查房院领导带队，有关科室负责人参加，以岗位考勤、夜间急救、医疗秩序为主要内容，不定期总值班制度、院总值班由院领导、职能与业务有关得科室人员参加，负责处理医院非办公时间的业务，行政和临时事宜及时传达，处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接1急办事项、值班时间为每天正常上班以外的时间、值班期间要负责检查夜间工作人员上岗情况，工作情况及医院可能存在的安全隐2患

3、值班人员要严格坚守工作岗位，如巡视病房或离开值班室时，要在总值班处告知去向4u、值班期间发生的重要问题，超出当班人权限或解决有困难时，要立即向有关领导汇报

5、做好值班记录，于第二日上班后向下一班人员交班，并向院办简要通报值班情况

6、若临时突发紧急、重大事件，值班人员可先行组织力量处理，有权调用医院机动车辆参与，同时尽快向院领导汇报

7、值班人员若有特殊情况不能值班时，须经院办同意，方可调换班序，绝不能擅自换班或找人代替

8、值班人员巡查时要亲到现场，避免电话传报，敷衍马虎请示报告制度9凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告、若有严重工伤事故、重大交通事故、群体中毒事件、甲类传染病，以及必须动员全院力量抢救的病员时

1、凡有重大手术，重要脏器切除，截肢及首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床使用时需紧急手术而病员的单位领导和家属不在时

2、发生医疗事故或严重差错时

3、丢失损坏贵重器材、药品和剧毒、精神类、麻药品时

4、发现成批药品失效或变质时

5、收治涉及法律和政治问题及存在争议不能确诊的病人时

6、重大经济开支与重大经济损失事件

7、工作人员因公出差，院外会议，接受院外任务时

8、发生病人逃跑、伤人、自杀及有自杀迹象的病员时

9、职工发生打架斗殴、赌博、酗酒闹事等，与社会上发生冲突的涉法治安事件10

七、食堂管理规定11为保证医院值班医护人员和病员就餐的及时安全有序，杜绝浪费现象，特制定如下管理规定、就餐人员范围聘请的外地专科医护人员以及值班医护人员其他非值班人员不得在医院就餐

1、如遇抢救危重病人或临时手术，不能回家吃饭的医护人员，应及时向后厨报告，安排临时就餐

2、其他职工如离家较远，中午不方便回家吃饭，按每人每月交元伙食费后，中午即可在食堂就餐

3150、所有就餐员工，均需提前报后厨安排凡未报餐人员不得在食堂就餐、食堂实行分餐制，主食吃多少打多少，杜绝浪费，就餐人员需在规定时间内按时4就餐，不得将饭菜打包带走，亦不得提前就餐

5、凡发现浪费、打包外带、不遵守就餐秩序等现象，每次处罚十元附文6以上规章为总规章，医院将根据以上制定详细制度流程，金城医院所有职工按照流程执行第二篇医院规章制度

一、考勤制度、每日上午上班前全院职工集体点名，其它时间不定期检查、全院科室分成个考勤组，指定专人负责本组的考勤工作，各科室在前一天必须1安排好第二天值班人员，考勤人员应认真负责，早点名时，值班人员未到，均视为迟26到或旷工、全院职工要严格执行作息时间，按时上下班，并坚守工作岗位凡无正当理由离岗的均视为迟到、早退或脱班，迟到、早退、脱班（包括中班、夜班），每发现一次，罚3款元由以上原因造成的医疗纠纷和事故，一切责任由当事人负责、各科负责人要做好本科室的排班工作职工要认真执行每周已定的班次，特殊原50因需调班的应提前一天向科组长申请，经科组长同意报分管院长4批准后方可执行，否则一律作旷工处理（旷工者扣除当日全工资的倍）、严格执行请销假制度上班时间无急事不准请假，特殊情况要经院部同意并登记3后方可离开，并及时销假，否则视为无效每月底由院部累计请假时间和次数

5、事假天以内，要经科组长同意后报分管领导批准，天以上由主要领导批准，请假时使用办公室统一印制的请假条，请假条由科组长签字后及时交院办，事假一633天扣工资元职工病假须持疾病诊断证明，三天以内由分管院长批准，超过三天由主要领导批准，除医保规定的四大病（癌病、职业病、传染病、精神病）和住院期30间，病假一天扣工资元、个人必须服从科室工作，一线科室星期天实20行调休，除单人科室外杜绝空岗现象，否则全科人员均按旷工处理

7、本县内婚假天，丧假天，产假按有关规定执行，哺乳时间上、下午各半小时流产假（一孩采取避孕措施失败）天，需妇产科出具证明

8737、各考勤负责人和科室负责人要认真履行考勤职责，严格执行考勤制度，不得徇私舞弊，违规一次，一经查实，即罚责任人元

9、严格执行交接班制度，接班人员未到，上一班次人员不得离岗，违反一次罚款50元

10、考勤人员每月底将考勤材料上交院办，所有罚款一律从次月绩效工资中扣除

50、暂定每周休息壹天，当月休息日必须休完，休息日不能累计带入下个月休息超11出的，无请假记录的作为旷工处理节假日另作安排12

二、总值班制度、实行总值班和行政值班负责制，总值班时间包括当天中午和当天下午下班时至次日上午上班时，行政值班时间为星期天和节假日，在值班期间负责处理院内的一13切日常性和突发性事务、总值班和行政值班人员要切实履行值班职责，要以身作则，严守岗位纪律、总值班和行政值班人员要认真督查各科室的值班工作状况，如交接班、岗位纪14律、环境卫生等

15、总值班和行政值班人员在值班期间应对院内的各种情况做到具体了解，如住院人数、危重人数、待产人数等

16、总值班和行政值班人员应积极组织人员应付突发事件危重病人的抢救、手术病人在手术过程中，应亲临一线，掌握具体情17况，随时处理突发问题、做好安全保卫工作，对因水、电等保障方面出现的问题应迅速通知有关人员及时维修、解决

18、对重大问题严格执行请示汇报制度、凡值班人员在值班过程中违反岗位纪律的，总值班和行政值班人员负连带责19任，因值班人员脱岗造成纠纷的，总值班和行政值班负直接责任20

三、岗位制度、全院职工上班时必须衣帽整洁并配戴胸卡，不准戴大耳环、戒指，不准穿拖鞋、响底鞋，对待病人要态度和蔼凡衣帽不整、不佩戴胸卡的，发现一次罚款元；凡21服务不文明、与病人有争吵揪斗的，发现一次罚款元，情节严重的给予纪律处10分

100、上班时间只准看业务书籍，不准看与业务无关的杂志、小说等；不准做私活，如打毛衣、洗衣服等（工作服除外）；不准带小孩上班；不准吃东西；不准酒后上班（因公22会客接待除外）；不准在科室内高谈阔论、大声喧哗，影响正常工作秩序以上违规行为违反一次罚款元，连带科主任不准在工作区搞娱乐活动，如玩电脑游戏、打扑克、打麻将、下棋等，违反一次罚款元

50、无正当理由不参加院内的各种会议，一次罚款元，不参加院内组织的各种学100习和集体活动的一次罚款元

2320、职工之间要相互团结，爱护集体，做到以院为家职工对医院的工作有建议和意30见，可向领导当面提出或书面汇报，按规定程序办理凡违反规定背后乱讲、自由散24漫、阳奉阴违，对院部决定拒不执行的；职工之间工作不协调、贬低他人、互相拆台、煽风点火、挑拨是非、言行有损医院声誉及医务人员形象的、不维护集体利益的；职工之间相互谩骂、寻衅斗殴、干扰正常工作秩序等，上述情况发现一次罚款元，并作书面检讨，情节严重的作待岗处理

100、未经院部批准，严禁将我院能够治疗的病人介绍到他院检查治疗，以收取少量好处费，发现25一次罚款元严禁私自出售药品、处方外配或私自外出为病人检查治疗，一经查实除没收药品器械外，作待岗处理直到解聘

500、严格执行首诊负责制和院内会诊制度凡推诿病人、不及时处理急诊病人，对危重病人抢救不力或不及时的，应在白天处理的拖到晚上的，或应在正常上班时的工26作故意拖到下班的，发现一次罚款元造成差错事故、医疗纠纷的，由当事人及科组长负全部责任科室之间要相互协作，凡接到会诊通知未及时参加会诊的、接到200手术通知未按时参加手术的均一次罚款元，延误治疗引起后果的，当事人承担一切责任

100、医务人员要做到服务态度端正、行为举止端庄大方，严禁生、冷、硬、顶，违者一次罚款元严禁收受或索要病人礼物及红包，不准以任27何理由接受病人吃请凡利用职务之便开搭车药或搭车检查，发现一次罚所开金额100“”的两倍克扣病人药品，发现一次罚克扣药品价格的倍收受病家红包及礼品、接受病人吃请，一经查实原额退回，加倍罚款并作书面检讨3“”、严禁违反原则乱开大处方、乱检查、乱收费严禁不收费，特别是私收费一经查实（只要事实确凿、检查小组认可，不须个人承认），不收费罚不收费金额的倍；28私收费罚私收费金额的倍，私收费除罚款外，同时作待岗处理，待岗时间至少5三个月，并停发一切工资待遇，情节严重的报县卫生局除名

200、全院工作人员在医疗工作中因责任心不强或违反操作规程等原因所引起医疗纠纷的，视情节轻重给予经济处罚经鉴定为医疗事故或与病家协29议解决处理的，责任人负责赔偿总额的，情节严重的给予纪律处分，触犯刑律的，移交司法机关70%、严格执行计划生育的有关规定，不得出具假证明、假报告单、假病历，严禁做假结扎手术不得利用超、化验等手段进行胎儿非医学性别鉴定，不得出具改变出30生日期、时间、性别的出生证，违者按上级有关规定严肃处理b、业务往来、药品购销、器械采购过程中收受回扣、好处费、数量元以下者，给予五倍罚款，并作待岗处理，情节严重的移交司法部门处理

31500、全院职工必须服从组织分配，凡不服从分配，自己或放任家属、亲友来单位纠缠的，出现一次罚款元、待岗个月

32、严禁科室和个人私自进购药品和卫生材料、药品、疫苗等，发现一次待岗一个2001月特殊情况由33院部讨论决定、严禁个人私自到药房及药库借药（急诊病人除外），凡发现个人私借药品的，个人给予处方值二倍罚款，药房和药库同意借出人员予以处方值等值罚款

34、严禁个人到药房和药库调药，一经查出，相关人员均待岗一个月情节严重的院部讨论决定

35、实行责任追究制各科组长作为科室工作的第一责任人，要严格履行工作职责凡科室人员因违规行为被处理的，科组长按处罚金额的半数予以责任追究一并处36罚凡科组长工作不尽职尽责，未起到带头作用，甚至于动辄将矛盾上交的，一经发现，即解除其科组长聘任合同

四、质量制度、凡就诊病人都要有门诊病历、住院病历要附门诊病历书写门诊病历要达到六全（封面、主诉、病史、辅检、诊断、处理）凡达不到要求者，每发现一份罚元实37行不定期检查

10、处方要完整、齐全，若不齐全涂改后无签名及日期的视为不合格，每张处方罚元

38、病历主诉、现病史、过敏史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、签名无缺项，10主诉导致诊断缺一项或主诉不能导致诊断，每项罚元

39、首次病程记录、术前小结、术后小结应及时完成，不及时罚元

10、病历内容应齐全，病人出院后病历小结及时完成，不及时罚元

4010、病历记录内容完整，体现三级查房，若不正规罚元

4110、抢救病历、死亡病历讨论、会诊记录、转诊记录应及时完成，若不及时完成，每4220项罚元

4320、住院病历必须在病人出院后天内由病区护士长送交医疗办存档，每少一份罚病区护士长、图书室人员及管床医生各元首次病程记录要在入院小时内4415或手术前完成，住院病历在小时之内完成，未完成的罚元乙级病历罚2024元，丙级病历罚元，并限期改正住院、手术病人均须有住院病历，每缺一份罚责245020任人元

50、辅助检查单应齐全，粘贴顺序合理，如不齐全，缺一项罚元

100、做好交接班记录、器械交接记录，若无每项罚元

4510、门诊各种登记该登记未登记，发现一例罚元

4610、辅助检查必须有申请单，并填写完整，凡缺申请单及填写不完整罚元

4710、辅助科室报告单要有存根，并填写规范，凡无存根或不规范罚元

4810、法定传染病报告不规范、不及时或漏报一例罚元

4910、用药要合理，不开搭车药或搭车检查，发现违规一次罚所开金额的倍

5020、有关科室一次性用品回收、消毒、销毁及紫外线消毒登记应及时，若不及时罚责512任人元

52、消毒液每周更换两次，并做好记录，发现异物随时更换，违者一次罚责任人10元

5310、无菌包失效，并且消毒日期、失效日期、消毒责任人标志清楚无菌包必须放在无菌柜内，并且封闭良好，若不正规每项罚元

54、各种常用急救物品、手术器械准备不完善，性能不好的，抢救药品不齐全，每发10现一次罚责任人元，影响病人治疗的一次罚元

55、严格遵守三查七对制度，凡拿错药、20100打错针的责任人承担其全部后果并一次罚款元56“”、值班护士要经常巡视输液病人，不能让病人或病人家属续瓶、拔针，一经投诉或100发现各罚护士长及责任者元

57、凡药库有药，因领药不及时造成病人退方或影响治疗的，每发现一次罚责任者20元

58、严格执行查对制度多发、少发、错发药品及有配伍禁忌的处方罚当班者100元，并赔偿损失造成差错事故由责任人自负，科室人员负连带责任

5950、麻醉药品及其他特殊药品未按规定管理，发现一次罚责任者元，造成后果，情节严重的按有关规定处理

60100、对各种危重病人的抢救，当班者要通力协作，积极配合并做好记录凡须转院要通过科组长、总值班和业务院长后决定，请上级医院会诊也要经61科组长并报分管院长或院长批准，疑难危重病人要及时进行科内会诊并向上级领导请示汇报病家自行转院的，经治医生必须报告科组长并报分管领导、手术室人员接到手术通知后，要及时作好麻醉前和手术前的各项准备工作麻醉中要密切观察病人情况，并做好各种记录，密切配合手术医生共同完成手术，术后62亲自送病人回病房，并向接班护士做好交接工作手术费收取实行麻醉医生牵头的医生、麻醉、护士三签字制度，一项做不到即调离手术室、护理人员要严格执行各项护理工作制度严格无菌操作，及时准确执行医嘱物品管理有明确登记，消毒液及时更换，责任到人

63、药剂人员严格执行药品管理制度，常用药品供应及时、品种齐全利用黑板报或书面材料，及时向临床医生传递药品信息

64、抓好药品效期管理，药库有效期一览表齐全，防止积压、霉病、失效对临近效期的药品提前个月报告院部，否则，一切损65失由责任人承担

6、每月按期盘点，及时上报做好药品采购计划并报院部审批，要保证药品进销存帐相符，否则一切损失由科室内人员共同承担

66、严格执行查对审核制度，药房人员发药前必须先与电脑核对，无误后方可发药，并实行双签名执行不严格发现一次罚元

67、住院病人各类收费明码标价实行住院费用一日清单制要从病人安全的角度50出发，手术住院病人要拆线后，非手术住院病人要症状、体征基本消失后才能考虑出68“”院，如果床位医生处理不当或暗示病人转住他院一次罚责任人元例住院期间一律使用本院药品，违者一次罚款元200/、各科室卫生材料申购必须提前个月上报药事办，影响工作的罚元

100、辅助检查实行先交费后检查制度抢救病691100人特殊情况可以先抢救再补交费，但必须由接诊医生签注急诊字样，无急诊字样也70作漏收费处理，补交的费用应在抢救的当日或次日交毕凡当事人不自觉、责任科室把关不严的，一经发现罚责任人相关费用的倍并调离原科室、收款室备足零钱，收款单书写清楚、齐全，每项做不到发现一次罚元做到5—10唱收唱付交待清楚，出现差错当事人自负三联单作废冲销必须经院领导签字

7120、各项收费日清月结，一切现金收入与各科室对账后及时交出纳会计存入银行，不得借支、挪用，短款自负日报表编制及时，按时上交院部凡丢失收据作待岗处72理，并承担登报声明作废的费用，引起的后果由丢失者自负，科室负责人负连带责任、严禁漏收费、错收费，违者罚漏收、错收金额的倍

735、不准开假发票，处方和发票的姓名、日期、收费项目和数额要相符，违者一次罚所7开金额的倍

4、财会工作按有关规定及财务制度执行

5、防保所系列要在财务的监督下及时完成每月防保形成费用结算工作和疫苗保管757盘清工作，一切收支纳入医院大帐管理，同时要协调好医疗系列的传染病管理、妇幼6管理程序卡簿转换工作、防保人员要按照综合目标管理责任书，认真完成初级保健、接种门诊、保健保偿、卫生室管理、学校卫生、宣教、档案管理、传染病管理、慢病、结防、寄防、地方病77管理等各项工作，一项做不到或不及时，责任人和组长各罚款元、及时、准确、完整完成各项报表，一项不准确或迟报一次扣责任人和组长各100元78100

五、环境卫生、物资器械、水电管理制度、认真搞好室内、外环境和个人卫生室内要做到四面光，室外卫生区要清洁科室内严禁存放私人物品或其它杂物，室内物品要摆放有序，门窗玻璃清洁，桌椅、门79框无灰尘、墙壁无蛛网，不准乱贴乱划搞好污水、污物、垃圾处理，认真执行消毒隔离制度，防止污染和交叉感染、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫制度每日下午下班前半小时打扫卫生，每周五下午搞室内外清扫，节假日进行全院大清理（扫）

80、非工作需要的长明灯、长流水、取暖降温设备及医疗仪器下班后无人关停，发现一次罚责任人元，引起损坏及事故的，要原价赔偿，并追究相关责任，科组长一81并处理

50、保管仪器设备人员未按规定管理，操作人员未按程序操作或由非仪器操作人员操8作，发现一次各罚科组长及当班人元，造成事故、损失的由科组长及当班人赔偿2一切损失

50、各种贵重医疗仪器、器械设备必须按要求认真进行保养，工作敷衍或未保养、无记录，发现一次罚元，科组长一并处理

83、加强防范，做好安全工作科室内物品、药品、器材丢失照价赔偿，凡影响正常50工作的一次罚款元下班后工作场所门窗不关，普通科室发现一次各罚科组长84100及当班人元，有仪器设备的重要科室以及无人关闭门窗的，发现一次罚科组长及责任人元，造成损失的由科组长及当事人承担全部责任

20、严禁药库、药房、收款室、财务、手术室10085等科室有闲人随便进出，违者一次罚科内每人元，本院人员也不得无故随便进入21上述科室，否则在场每人均罚元

20、做好财务、物资、现金及药品的管理工作借出须经主要领导批准并办理有关手20续

86、水电统一管理，如有私拉乱接，直接处罚管理人员，造成事故由责任人承担全部责任，科室内不准用电炉烧水、煮饭或取暖，违者一次罚元

87、病房被褥等物品要妥善保管，并进行严格交接，丢失的由护士长照价赔偿

100、若发现个别科室人员素质低下，存在损害集体利益行为的，一经发现除追回损88失外，实行待岗处理89

六、说明

22、本规定未尽事宜，将在以后工作中再补充、全院所有职工有权监督、举报

909、本规定自公布之日起实施年月日公布的制度同时废止19220053623目录24

一、考勤制度

一、工作人员首问负责制度首问负责制是指最先受理病人或家属咨询的医院职工为第一责任人，负责解答，引领、受理病人或家属在医院范围内提出的医疗服务项目、寻医问药、科室设备以及办事程序、信访投诉等各类问题、为病人提供优质满意的服务

二、请假休假管理制度、员工因事、婚、丧、探亲等必须请假者，必须由本人呈递请假申请（病、产假需指定预防保健医生开具证明），说明请假理由，逐级审批

1、请假一天以内者，由科主任或护士长签字同意后，在科室考勤员处备案方可休假

2、请假两天及以上者，需由科主任或护士长、上级主管部门、主管院长或院长分别签署意见后，到人事科办理病历记录，决不允许推诿病人，拖延治疗不得私自更改3科别

六、三级医师查房制度每个住院患者应由相对固定医师负责其查房上级医师查房，下级医师必须参加，护士、药师、营养师等可参加查房科主任、（副）主任医师查房每周次以上，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行住院医师对所管病员查2房每日至少二次，按规定书写医疗文书十四项核心制度一首（）首诊负责制；二查（）三级医师查房制度；三讨论（）疑难病例讨论制度；（）手术前讨论制度（）死亡病例讨论制度病历书写（）病历书写基本规范与管123理制度手术（）手术分级管理制度用血（）临床用血审核制度技术（）技术4;56准入制度相关请假手续、备案，方可休假

789、各类休假规定（）探亲假工作满一年的正式员工与配偶不住在一地，可享受探望配偶待遇，异地探望配偶每41年一次，假期天，本市境内不享受探望配偶假异地探望父母假期（不包括岳父、岳母、公婆），未婚及丧偶职工探望父母的，每年享受探亲假一次，假期为天已30婚职工探望父母亲，每四年给假一次，假期为天20当年已享受探望父母假的，不能再享受探望配偶假20病事假超过规定假期者，当年不能再享受任何探亲假（）病假工作人员因病不能上班者，必须持本院相关科室主治医生以上职称医生的诊断证2明，经所在科室同意方可休息不符合规定开的病假条一律无效（）事假3职工个人事情尽量利用公休假和节假日处理，一般不准请事假因事必须请假者，应事先办理请假手续，严格执行审批权限，天以下由科主任批准，分别报医务科护理部同意，人事科备案，天以上由主管领导批科主任护士长请事假需经分管院长批1准，因公外出或病休要告知主管职能科室，以便安排工作除特殊情况，电话请假、2稍口信、稍假条及信件请假一律无效，如缺勤按旷工处理事假期间的待遇按本院规定执行、请假程序（）医院中层干部（包括业务、行政和后勤）外出，离开本地区，必须事先报告院办公5室，并同时报告给院长，待院长批准后方可离开1（）院长请假需报上级主管部门批准（）副院长请假报院长批准，并告知院办公室（）员工请假按管理权限及请假长短分别报科主任、人事科、院长批准（）员工23假条的签批，先由各科室部门负责人签字，再交主管职能科室签字，最后交人事科统45一上交院长审批

三、退休管理制度正常离退休年龄，按国家统一规定执行干部男满周岁，女满周岁，工人男满周岁，女满周岁6055

四、病案室管理制度6050凡出院病历必须经归档后，才能从病案室借阅原始病历没有特殊理由原则上不得带出病案室，提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，必须经医务科批准方可进行

五、首诊负责制度凡第一个接待患者的科室和医师称为首诊科室和首诊医师患者在预检分诊后，首诊医师应认真负责接待，仔细询问病史和体格检查，及时诊断和处理，完成

七、疑难病例讨论制度讨论程序参加人员查看病人；经治医师汇报病例；负责主治医师或科主任补充说明；医技科室讲解报告；临床医师从低年资到高年资讨论发言；主持人做归纳总结

八、术前讨论制度讨论内容包括术前诊断、手术指征、有无手术禁忌、术前患者状况、术前准备、拟实施手术方式、手术方案、麻醉方式、特殊用药和医疗器械设备、术中、术后可能出现的意外及预防应对措施、术后观察要点、注意事项，确定手术时间、手术医师及助手，并确定是否为特殊手术向医院报告审批

九、查对制度执行医嘱时要进行三查七对三查操作前查，操作中查，操作后查七对床号，姓名，药名，剂量，时间，浓度，方“”法

十、转科流程病员转科须经转入科室会诊后同意，经主治医生批准后由经治医师开转科医嘱，并写好转出记录，由护士通知转入科并按联系的时间转科，转出科室派人陪送病员到转入科，向当班护士交班，当班护士应及时通知接受科医师，危重病人转科必须有医师陪送，并向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项，转入科写转入记录

十一、临床科室住院医生职责、对医院感染病例，认真填写医院感染报告单、对感染病例，尽可能做出病原学诊断，并做药敏试验1“”、分析感染危险因素，严格执行各项控制措施

2、协助医院感染专职人员开展医院感染的预防、控制与管理工作十3

二、临床科室监控护士职责

4、负责本科室对医院感染检测和控制条例的贯彻执行、负责本科室消毒隔离工作和环境卫生学效果的监测

1、指导本科室正确、合理使用消毒剂与消毒器械，指导护士对抗菌药物的正确配2制

3、协助和督促医生上报医院感染的病例和送检标本、督促做好医疗废物的分类和管理工作

4、做好对卫生员、配膳员、陪住员、探视者的卫生学管理

5、负责本科室的医院感染管理和自我防护知识宣传和培训

6、协助医院感染专职人员开展医院感染的预防、控制与管理工作7查对（）查对制度交班（）交接班制度会诊（）会诊制度危重（）危重8患者抢救制度护理（）分级护理制度10111213第四篇医院规章制度规14章制度四轻十不准制度走路轻说话轻关门（窗）轻操作轻不看小说不做私事不闲谈不带小孩不会客◆◆◆◆不化妆（不带首饰）不打私人电话不放私人用品◆◆◆◆◆不在办公室和治疗场所吃东西（包括不吸烟◆◆◆目录◆门诊部主任工作职责护士长工作职责医务人员工作职责药剂人员工作职责化验室工作职责注射室工作职责治疗室工作职责物理治疗工作职责微波◆◆◆◆治疗工作职责手术室工作职责◆◆◆◆◆传染病疫情报告工作职责消毒隔离工作职责紫外线消毒工作职责◆药品、器械采购报销管理制度请假考勤制度考勤办法外出管理办法◆◆◆财务管理制度财务宗旨车旅费报销办法广告刊登报销办法◆◆◇◇物资采购借款与存款支取管理办法借支制度电话通讯报销办法接待费、会◆◇◇◇务费报销办法现金支票和领款的管理办法策划广告及执行刊登管理办法◇◇◇◇报表汇总上报规定和规定工作日与管理办法管理人员工作职责要求伙食管理◇◆办法急诊抢救制度人事管理制度值班制度考核细则制度◆◆◆收发文件及使用公章管理办法◆◆◆◆门诊部门主任工作职责◆在公司领导下，负责门诊部医疗、护理、临床检验、医技科室、药房和行政的管理工作

1.组织制定门诊部工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报负责领导、组织、检查门诊病员的诊治工作

2.定期召开门诊会议，协调门诊各科室关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度，

3.整顿门诊工作秩序，改进医疗作风，改善服务态度，方便病人就诊，不断提高医疗护

4.理质量，严防差错事故发生负责教育，组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作

5.负责门诊医护人员排班、临时调配等工作接待和处理来访、咨询、检查、投诉等工作

6.门诊部副主任协助门诊部主任做好相应工作

7.护士长工作职责

8.配合门诊部主任工作，支持和完成上级部门布置和指令性任务贯彻以病人为中心，以医疗质量为核心的服务宗旨

1.严格消毒隔离，严格无菌操作，防止院内感染发生

2.做好一次性物品的管理，做到用后消毒、毁形，并由后勤负责送卫生局后勤部统一

3.处理

4.抓好护理人员的素质教育和业务学习，严格三查七对，防止差错事故发生负责做好物品管理，进出帐目清楚，履行勤俭节约、及时申购，保证医疗科室物品

5.的需要，做好与各部门的协调工作

6.和门诊部主任一起共同抓好卫生工作协助门诊部主任共同管理好门诊工作，做好团结工作，相互尊重，共同协商，努力

7.创建一个文明门诊部

8.做好医务人员报道上岗时工作服、物品的领取及登记做好导医的工作落实和培训

9.医务人员工作职责

10.遵循医疗卫生职业道德规范，救死扶伤，保护人民健康，实行人道主义，是医疗卫生工作者的神圣职责，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，是职业道德的基

1.本原则尊重病人的人格与权利，对病人不分民族、性别、职业地位、财产状况，都一视同仁

2.文明礼貌服务、举止端庄、语言文明、态度和蔼、同情、关心和体贴病人廉洁奉公、自觉遵纪守法，不以医谋私

3.为病人保守秘密，实行保护性医疗制度，不泄漏病人隐私与秘密

4.互学互尊，团结协作，正确处理同行同事的关系

5.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高专业技术水平

6.

7.加强专科临床研究，组织和实施有效治疗方案做好每天统计表反馈工作，接受主任的考核与有效的实施方案，并申报每月工作

8.总结和年度总结

9.遵守门诊部的各项制度，工作时间和值班时间，不擅自离岗，脱岗导医工作职责

10.热情接待病人和服务工作，为病人排忧解难做好电话咨询和来访病人的记录和登记，及时上报预约专家的病号诊疗对象上报

1.门诊办公室

2.在病人多的情况下，合理安排好就诊与候诊注意仪容仪表，文明待人，礼貌用语

3.每日做好晨间大厅、门口清洁工作以及夜门诊广告灯箱的管理

4.先预检分诊，了解病人的初步病情，及时主动向医生提供

5.做好每天的交接班工作，做好健康宣传，让病人满意而归

6.认真接待来电来访的艺术处理，妥善处理接受病人不同意见，遇有特殊情况及时

7.汇报与征改意见措施

8.努力学习综合医学知识，不断提高业务水平，加强对病情咨询的解决能力和工作应变机能

9.服从安排，积极配合护理部及各科相关领导的服务工作遵守门诊部的各项制度，工作时间不擅自离岗，脱岗，以良好的工作态度站好窗

10.口服务第一形象

11.做好节日活动的服式，彩带的上岗的原则接受护士长考核和主任监督征改服务意见

12.药剂人员工作职责

13.敬业爱岗，热爱本职工作，提高服务质量，要树立全心全意为人民服务的思想，做到急病人之所急，需病人之所需

1.认真调配和发药，同时做到细致核对，杜绝出错事故，并认真向病人交代清楚严格执行价格政策，不乱划价

2.做好药品进出帐制度，做到帐目清楚，帐物相符

3.

4.常用药品短缺，要提前十天向行政主任报告，以防影响正常医疗工作的开展经常与各科室保持联系，并征求各科室意见，不断改进本身的工作方法

5.分层存放药品，摆放整齐，方便取药

6.加强业务学习，掌握新的知识，不断提高业务水平，更好地为病人服务

7.保持良好的工作态度，仪容仪表大方整洁，工作不离岗、脱岗、树立第一窗口服务

8.形象

9.遵守门诊部各项规章制度，服从安排，做好本职工作，搞好各科室协调搞好科室内清洁卫生工作，保持清洁的工作环境

10.认真执行岗位职责，保持与门诊部主任的管理要求，做好值班和卫生清扫工作

11.专科药品与普通常用药品分别管理办法，专科按日销日补、定总数固定的措施，

12.普药采取常规管理办法执行

13.严格执行药房重地的要求，未经领导批准，不得让非本科人员乱翻处方及非工作人员进入的规定

14.随时接受上级门诊部主任对工作要求进行检查，对发现的问题要限期做出整改措施，，并书面交公司备查

15.做好药品月报表汇总上报，严格按表格各项要求填写严格把关，未出具三证齐全的药品进入药房的规定

16.化验室工作职责

17.收取检验标本时严格执行查对制度，标本不符合要求的，应退回重新采集对不能立即检查的标本，要妥善保管，普通检查一般应于当天下班前发出报告

1.要认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名后发报告，检验结果有疑

2.问时，应主动于诊治医师联系，必要时重新检查

3.特殊标本发出报告后保留小时，一般标本和用具应立即消毒，防止交叉感染保证检验质量，定期检查试剂和核对仪器的灵敏度，定期抽检检验质量

4.24保持室内环境整洁，定期进行消毒

5.遵守门诊部的各项规章制度

6.接受主任的考核与监督服务质量和主动与医务人员交流沟通检验的工作相互配合

7.的要求

8.注射室工作职责凡各种注射应该按照处方和医嘱执行，对过敏的药物必须按规定做好注射前的过敏试验

1.严格执行三查七对的制度，对病员热情、体贴密切观察注射后的情况，发生注射反映与意外应及时进行处置，并报告医师

2.严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩，、帽子，器械要定期消毒和更换消毒

3.液，保证消毒液的有效浓度

4.注射应做到一人一针一管，并做到用后的毁形和消毒、回收工作抢救药品和器械放于固定位置，定期检查，及时补充更换

5.严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染，室内每天进行

6.消毒，保持清洁卫生

7.治疗室工作职责4经常保持室内清洁，每做完一次治疗工作，必须及时清理器械物品应放在固定位置，及时清领，上报损耗，严格登记手续

1.各种药品或器械分类放置，标签明显，字迹清楚，毒、麻药及贵重药品应加锁保

2.管，严格交接班

3.进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩，严格执行无菌操作技术治疗室每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留

4.器械消毒液必须每周更换，消毒浸泡液定期更换必须经常保持规定浓度

5.用过的治疗用品要随时清理与清点，及时与供应室对换

6.消毒无菌物品必须注明日期，超过一周者重新灭菌

7.每次治疗应有治疗记录

8.物理治疗工作职责

9.操作人员相对固定，除承担治疗任务外，同时承担维护保养机器的职责治疗机水箱注入蒸馏水，水位不得超过上水线，每三个月更换一次

1.开机前应使激光器盒处于仰起位置，开机后，待激光器出光运转分钟后，方可

2.开展治疗工作

3.20根据手术需要选用聚焦、扩束、原光三种刀头使用根据手术需要选用分秒相关和部件开关

4.手术结束后，应将各开关、按钮复位、医生离开岗位时，应将锁开关钥匙取下

5.每次手术治疗后应进行登记

6.治疗过程中使用的一次性医用品等废弃物应按有关规定及时进行处理

7.微波治疗工作职责

8.熟悉本机治疗的适应症和禁忌症，掌握患者情况在治疗前先打开主机和微机电源，使冷却循环水从室温稳定到度

1.让患者平卧，局部用新洁尔灭消毒，测残余尿

2.20必须时尿道用利多卡因麻醉

3.将微波辐射器和测温探头小心地插入已消毒的治疗导管中，注意各自位置是否正

4.确，将它们及导管上的入、回水口与治疗头的对应接头或插座连接好

5.检查治疗导管的气囊是否完好，冷却通道是否通畅缓慢轻柔地将治疗管插入尿道，待气囊进入膀胱后，将气束充入生理盐水（），

6.然后将治疗导管外拉定位

7.10ml设置治疗参数，进入治疗程序达到预先设定治疗时间后，机器自动停止治疗

8.取出治疗导管，将辐射器，测温探头和循环水进出管口从治疗头顶的对应接头或

9.插座拆开

10.做好登记病按规定作好废弃物的处理手术室工作职责

11.保持室内清洁卫生器械物品放在固定位置，及时清领，严格登记

1.各种药品、器械要分类放置，标签明显，毒、麻药品及贵重药品应加锁保管

2.严格执行无菌操作技术规程，工作衣、帽、口罩要穿戴整齐

3.室内每天消毒一次，器械消毒液必须按时更换

4.用过的治疗用品及时清理，清点，消毒灭菌

5.

6.无菌物品注明灭菌日期，超过一周者重新消毒灭菌做好治疗记录

7.传染病疫情报告工作职责

8.传染病疫情报告工作在门诊部主任领导下开展工作，可根据需要固定专人或兼职从事传染病疫情报告工作

1.传染病疫情报告人员必须严格按照《中华人民共和国传染病防治办法》等有关法规和文件要求，按照规定报告的病种要求，严格传染病疫情报告工作

2.传染病登记必须使用全市统一的传染病专用登记本，传染病实验室也应该建立传染病检验登记

3.门诊医师必须按要求对传染病逐项登记，项目必须如实填写，除姓名允许假名和地址应填写到区县外，不得漏登和漏填项目

4.传染病疫情报告人员填写传染病卡时，必须认真、仔细、及时填写，不得有错漏和不详

5.虚心接受疾病控制中心的监督检查，对查出的问题应及时采取措施予以改进负责要求各科室做好相应交流（培训）工作的基本要求

6.消毒隔离工作职责

7.注射室、手术室、治疗室等要建立定期消毒制度工作员在门诊必须穿工作衣、戴工作帽和口罩，接触病员后及时洗手，注意无菌操

1.

2.作

3.对手术用的器械物品要定时检查消毒质量，不符合消毒质量的物品不得使用，无菌物品超过一周必须重新消毒

4.治疗室、手术室、注射室应每月做细菌培养一次，细菌数超过规定标准的必须重新消毒

5.治疗用过的物品要及时更换，进行消毒灭菌处理每天治疗结束后，及时搞好清洁卫生工作，并做好室内消毒，每周清洁大扫除一

6.次

7.浸泡消毒液应该定期更换，持物钳浸缸定期消毒非工作人员不得进入治疗室，不准在治疗室放私人物品及吃饭

8.一次性医疗用品用过后应消毒，并做毁形处理

9.做好消毒的登记工作要求

10.

11.紫外线消毒工作职责激光治疗室，微波前列腺治疗室，检验室，注射治疗室必须每天进行消毒紫外线消毒夏季每天不得少于半小时，冬季不少于小时

1.紫外线消毒应有专人负责

2.1每次消毒应消毒记录的工作要求

3.紫外线灯管必须使用合格产品

4.紫外线灯管累计使用小时后应及时更换新管子

5.药品、器械采购报销管理制度

6.1000药品、器械采购由各科室医生根据临床的要求，提出采购，申请单应写清品种、规格、型号、数量、金额等，药品保管员做好药品采购的申请，经批准后，再按采购制度

1.执行采购员按照批准采购计划单品种、型号、规格、数量、价格的要求，在采购中认真核对好所需的药品及器械不要盲目采购，也不要由于规格型号不符，购买的器械临

2.床不能使用，而造成了不必要的损失，（注在条件允许的情况下，做好调研价格，型号后再计划采购方可批准执行）药品采购借款由采购人员根据审批好的计划，由采购员拿内部管理计划单报财务出纳借取支票或现金，办理借款手续的原则经领导批准后，相互签字，由出纳支付现

3.金，三日内清帐报销的原则药品、器械采购后由采购员将药品、器械的发票交药品保管员按照药品发票价格验收后入库，由采购人员、仓库保管员、主任签字后随发票交财务方可报销

4.药品出库由药房负责人按照领药申请，报药品保管员核实，再由授权备品负责人审批后方可由药品保管员出库的规定，（注药房负责人和药品保管员出月报表，报

5.财务与办公室）药品采购严格按照公司制度采购计划单报销，随入库单，发票，公司回执单方可入帐的言责

6.总部调拨药品，可根据调拨回执单及验收入库单到财务报销入帐任何人未经批准不得随意借用药品，药品发出，一律经医生开处方，以现金结算的

7.方式取药，不得用字条抵发出药品金额

8.请假考勤制度请假办法为了确保医疗质量，更好为患者服务，如有事外出，需事先写好请假条交门诊主任审批，并且要安排好交接班工作

1.门诊主任批准权限－天，天之内工资照发请假天以上门诊主任上报领导研究批准，若请假岗位人员，主任应做好工作确

2.121保

3.2在规定期间内无故不到岗，按事假处理扣发工资考勤办法

4.每日按上岗的实际出勤人数登记考勤如发现有脱岗人员要及时向负责人汇报，以免发生意外以便及时安排上岗人员

1.管理人员需登记外出方向、单位，以便工作做到不误的原则

2.外出管理办法

3.外出办事需经主管负责人同意后选择最佳路线，出差前要安排好工作事宜，并且按时返回或再临时请假的规定

1.财务管理制度财务宗旨（）在总部统一领导、统一指挥、统一调度、统一管理下，在财务科统筹安排下，所属

1.单位的一切收入、支出与帐目统归总部财务科管理，任何单位和个人，未经批准，不1得以任何借口擅自挪用和泄漏财务机密的规定（）各相关单位的一切收入，如挂号费、药品费、检验费、治疗费、废品回收费、等收入（挂号处、收费处可各保存元零钱外），每天均需汇入指定银行，不得坐收坐2支200（）器械、设备、物资等购置，必须计划上报，经批准方可实施（）所购器械设备、物资，必须全面登记造册入帐，新购置的凭票入库，请领使用，科3室实行保管负责制，不损坏，不短少，如属人为造成的短少损坏，视情况处理4（）医疗器械、设备、生活用品的损坏和消耗，必须实行监定报损制，并做好登记备案5（）全体员工树立以单位为家，形成勤俭办院，勤俭办一切事业，充分利用一切可以利用的医疗卫生资源大家关心，共同协作，搞好创收、增收和堵漏节支6（）搞好员工的生活福利和后勤保障工作，有关部门经常深入食堂，调查了解饭菜供应和伙食收支情况，听取就餐员工意见，更好地调动大家的积极性7（）各级各类工作人员，经综合考核后，按有关规定发放工资车旅费报销办法8（）调转工作车旅费报销单程硬卧票其它如托运费、软卧一概不能报销高价票

2.按普快报销1（）车旅费票据按直达报销（）市内办事购物，本着节约的原则，购物品手提不便可乘出租，无采购任务可乘公2交车报销单据需经负责人批准，方可报销（注严格控制出租车发票的报销、特殊3特办的管理办法）广告刊登报销办法（）各类广告要有事先签定合法的合同，随同刊登广告版面样本及正式发票刊登时

3.间，作为报销凭证，方可到出纳处报销（注如未开发票要批准后执行）1（）制作广告宣传灯箱等签好合同后需经主管负责人签名后凭发票报销物资采购借款报销办法2（）物资采购由各客科室提出物品购置申请，报仓库保管员（护士长兼任），保管

4.员可根据仓库储存的具体情况，提出所需物资采购申请计划表，交中心主任批准，由110后勤安排采购（注采购申请计划表，按规定的表格填写执行）（）物资采购用款，按批准采购计划单向财务出纳申请购置款，并按批准金额写好借款单，经行政中心主任批准后领取现金或支票采购，财务以前款不清后款不借的原2则执行采购员要在购物后三日内进行报销清理欠款，由出纳负责执行（）采购员根据行政中心主任审批后的计划单，本着货比三家、急用先购的原则进行采购，合理使用资金（注先了解产品性能与价格计划采购）3（）物资采购入库由仓库保管员根据采购物资的正式发票按照品名、型号、数量、金额开具验收入库单由采购人、仓库保管员及物资总帐负责人签字为准，验收联随4发票一起交财务报销的规定（）仓库保管员按发票、清单入库，建立好物资帐目月末由物资管理人员进行盘点，核对库存节余数据、做出月报表，报行政中心主任5（）物资采购严格执行公司制度采购计划执行方可入帐发放（注物资采购必须入库方可报销小的物资必须由经手人方可到出纳报销的规定）6门诊收款与存款支取管理办法（）每天门诊的业务收入必须经主任批准后，由收费员等两人方可前往银行存款的

5.规定负责收款的人员严格保管发票、公章、余留现金等进保险箱的管理办法执行1随时接受主任或出纳抽查考核（）要求收费员每天上报交款报表必须加盖收费专用章和当日门诊收款收据及当日交款报表出纳员负责在门诊收入交款报表上签名（注代表当天的收入确实无2误）并出具一式三份的收据，存档现金记帐一份，收费员一份，会计一份做收入总帐出纳严格保管登记当天营业款，定期或不定期与存款人核对存款营业金额的队长工作及与负责统计营业帐的负责人对帐（）如急需从存款中取款，应得到批准后，存款人方可领取支付给（出纳）申请人现金，并要求存款人和出纳相应做帐规定3未经批准，任何人（存款人或出纳）不得随意支取现金，月底将存款支取单与出纳对帐报会计入帐的规定（）做好对帐月报表，收费员与开票员的月汇总表（）收款（存款）员与出纳的月汇总报表严格按指定表格认真核对上报会计，不得有误，如造成一个人工作失职，由本45人承担相应责任借支制度（）工作人员出差借支，可提出借支申请，写清理由及所借金额，经负责人批准后

6.方可报出纳领款出差或购物返回后三日清帐111（）出纳无权私自借支给任何人一发现未批准的资金外借，均由当事人承担并追究责任2（）职工确系生活困难可小额借支原则上对个人不批借款以免影响医疗用款，其批准借款在发工资时扣还3电话通讯报销办法按公司规定执行接待费、会务费报销办法（）设立接待费申请表执行

7.

8.1（）凡属外来客人不准在医务人员处和管理人员住宿接待用餐现金支票和领款的管理办法2（）领取使用现金支票必须批准登记的规定

9.（）申请领款必须批准方可使用，同时出具收据方可批准的原则因工作失职概由当1事人承担2策划广告及执行刊登管理办法由负责策划人计划安排内容制作，并按专业医学进行校对无误后再定稿样本签字执行广告刊登人按样搞，进行与新闻单位办理刊登广告

1.策划广告人应负责多收集各地相应广告内容，以突破、新颖、创意的广告内容达到宣传效果

2.专人负责策划广告，做好本地区各种媒体广告信息的汇总选表登记，月底前上报统计调研具体汇报工作

3.广告的策划与刊登、反馈效果信息由负责门诊业务的主任会同广告策划负责人做好相应布置广告实施计划

4.报表汇总上报规定和规定工作日与管理办法财务报表要求每次月日之前上报总部出纳必须到月底前报财务支出费用上报财务会计报财务报表

1.5财务报销规定在三天内报销，购买物资领取款项必须在当天结帐报销的原则

2.“”领取物资规定工作日内领取所需物资，如由特殊另行处理

3.工资表由后勤统计报道时间，出纳登记各医务人员考核、借支、制出工资表每月

4.日前报出，发工资按规定时间执行

5.药品、物资采购必须在十五天之前计划申请采购5申请资金在天之前申报

6.辞职必须在一个月前书面申请

7.7管理人员调离或辞职应接受审计和交接班

8.收费处门诊收入汇总表和现金明细对帐月报表及药方（药品）月报表，必须在

9.月底上报

10.“”“”医务人员每天科室报表按门诊办公室规定时间上报，不得延迟或出现不配合的现象，接受统一考核的原则

11.管理人员工作职责要求每天开例会，每周周会，月底总结做好个人记录小结个人季度考核，年底总结，实行总部统一考核表格执行

1.每周计划，每天布置，每月三个目标计划

2.门诊与后勤管理负责人员应注意工作方式、方法、场合洽谈，交接相关工作，严格

3.注意管理人员自身形象和言谈举止、仪容仪表，并认真、耐心听取员工的意见和建议

4.作记录再作答复确保分工职责与权利，做好既分工又有利于工作协调性力争工作归口汇报与交流的要求

5.实行公司制度化，规范化、管理一体化要求，一切以公司为核心工作作风

6.各分管职责工作、各项目报表按照公司要求达标考核门诊与后勤要严格分工负责，保障开展相应的业务工作不得随意越权到门诊行使

7.或探讨影响门诊的上班工作，后勤需要开会，会同门诊主任一同执行参加，门诊需要

8.后勤保障的物资和相关工作，有门诊负责人派单方可执行，并实行管理对外内统一口号作业做好门诊各项目、月的总报表的工作要求，并负责恪守保密的规定严格执行统一考勤的工作要求，合理安排管理人员值班，上班工作的规定

9.实行每月书面报告工作管理开展计划，以确保工作和业务两个不误

10.伙食管理办法

11.为了做好医务人员的后勤保障工作让医务人员感觉到家一样的温暖，有一个饱满的精神，投入到医疗工作上去，特做以下管理办法炊事员借支要事先写好借支单领取现金每日购主副食要有明细帐单

1.每月有一名医务人员做伙食监督员，报帐单由监管员签名、炊事员签名、主任签名

2.后报财务核销退回借支单每月按借支数清帐

3.炊事员应严格做好室内、厨房的卫生清洁及个人的卫生清洁工作，并做到常消毒碗筷处理好生活垃圾、做好相关工作，并实行轮流卫生工作日的规定

4.炊事员应由必备的专业技能和丰富的菜谱，调节好饮食的搭配工作，接受考核和整改措施

5.严格做好安全防范保卫工作及各种生活保障工作后勤协理员、炊事员应认真接受全体医务人员的提议及负责行政管理人员的艰苦

6.和整改要求

7.做好后勤生活仓库与伙食支出月统一表上报的规定严格执行采购制度，做好由价格，由数量、有计划、有批准、有入库的管理规定

8.急诊抢救制度

9.实行首诊医生负责制，全体医护人员，树立时间就是生命的观点，先抢救，待病情稳定后补办缴费等有关手续

1.凡属急诊抢救病人，限于本部条件，必须做到边抢救边呼救（），视病情必要时派医护人员护送到上级医院交接后，方可离开医院

2.120对抢救病人，必须认真书写好医疗护理文件，详细记录用药情况和病情情况，并保管好有关资料

3.急诊抢救时，必备药物和器械专人负责，定期检查仪器运行情况和药品的数量、质量情况，并随时补充，保证应急需求

4.必备药品和器械如下（）必备药品肾上腺素、尼可刹米、洛贝林、西地兰、地米、异丙嗪、多巴按、阿拉明、阿脱品、

5.1％葡萄糖、％葡萄糖酸钙、利多卡因、速尿等（）必备器械设备5010氧气瓶全套、导尿管、开口器、担架、抢救板、夹板、绷带、胶布、另配供氧袋只，2含全套设施，以上药物设备供参考2建立抢救组织（－）人组长由行管主任担任副组长分管业务主任担任

6.35成员医师、护士、药剂人员等人事管理制度随着市场经济的发展，思想观念的改变，医疗卫生事业同样步入市场，为适应新形14势，总部决定各级各类员工实行聘用制，由总部负责所属单位或其他任何个人，一律不得擅自招聘和解聘，由此所引起的纠纷和后果，概由当事人负责

1.所聘员工工资福利待遇，报到之日起计算，由总部视其资格、职称、专长、素质等综合确定其基本工资，再结合上岗后的四考（考勤、考绩、考质、考德）核发工资

2.员工上岗后，原则上保持相对稳定，如遇特殊情况，总部可作必要的调整，相关单位领导和有关员工，必须理解支持和服从

3.总部对员工有辞退解聘权，员工同样有应聘权和辞职权，双方均须在三个工作周前口头或书面通知对方，先办理移交手续清洁工资后方可离岗

4.严格保管全体医务工作人员证件和待遇的保密工作，当事人与负责人共同恪守职责的要求

5.“”总部对人事录用与解雇统一管理的规定，各中心所需人才经考察及备好相关资料报上级批准后方可聘用，并由各中心负责考核人事的建议权

6.值班制度本部以专科为主，为满足广大患者医疗要求，特设置部分综合科室，为使本部医疗卫生，防疫等各项工作，正常运转，特制定值班工作制度准时作息，按时上下班，部迟到、不早退、不脱岗、不串岗为确保患者随到随诊，科室正常运转，行政、医技及医疗专家、药房、护理部等均

1.实行轮流值班制

2.节假日、午休时间不得少于两人值班，即行政、医技一人、医疗专家一人、以确保就诊患者及时就诊

3.专科性疾病做到随叫随到，及时诊治，使患者满意值班期间必须安排综合医疗素质，临床经验丰富的医疗人员，做到一人多用，一专

4.多能，一岗多诊的负责制，确保各类疾病的及时诊疗，若遇专科性强，如需检验，心

5.电图、超等患者，及时专人随请随到，不误患者之诊疗b考核细则制度15考勤按时上下班，不迟到、不早退、有事请假（批准后方可离开）

1.考德按职业道德规范不收红包、不以医谋私，做到病人至上，服务第

2.

一、质量第

一、疗效第

一、效益第一考质高标准，严要求，高医技，高水平，以市场经济观念，科学的态度，尽最大努力在医疗

3.工作中有所发明，有所创造，有所突破认真细致，大胆开展医疗业务，在诊疗工作中应全面的体验，利用所有设备进行检验，以至达到明确诊断，科学合理用药医疗文件书写一流、服务态度一流、工作业绩一流考绩崔各级多类人员的工作量逐目考核统计，月底上报，实行多劳多得，按劳取酬4收发打印文件及使用公章管理办法收发要分门别类的保存文件资料可分为以下几打类

1.各医药公司的药品目录、信息购药品三证，并且要有销售厂家药印章卫生局文件，收登记，批示后再决定传阅或整改、学习物价局文件a.b.收集广告样本，备存策划c.d.以上要有各类的序号编排，写好目录，便于查阅发文要由领导签字后方可打印、e.发文、并需做好登记，收文要登记，要由领导批示后贯彻文件精神f.所签盖公章的内容需经批准方可盖章，并选表登记其使用内容的规定外出打印文件规定要有批准人和专用文件夹巴所要打印的文章草稿与打印正稿返

2.回所需要打印的部门专用负责核对的规定

3.第五篇医院规章制度医院规章制度第一节、行政管理制度

一、全体员工在医院办公室的领导下从事日常医疗工作，一切以病人为中心，树立全心全意为患者服务的良好医风服务至上（微笑服务）做到细心、热心、耐心、关心、贴心、确保医疗质量在任何情况下不得与患者发生争吵，违者给与相应的处罚，情节严重者给与开除

1.仪表端正、着装整洁、佩戴工作牌，不浓妆艳抹，不涂指甲油，不着奇装异服

2.举止大方得体、言谈亲切，不当面言论患者，不以貌取人和歧视患者

3.不在医疗区大声喧哗，聚众闲聊，不吸烟，不打瞌睡，不串岗，不得看与医学无关

4.的书籍或电话聊天不得在医疗区域喝水、吃东西

5.不得在院内骑电动车、自行车

二、团结务实，发扬敬业精神

6.服从组织、关心集体、坚守岗位、团结互助；以人为本，挖掘潜力，集思广益、开拓业务、共创辉煌

1.发扬主人翁精神，维护辩论医院形象和利益，不说不做有损医院的话或事，违者停止一切工作，由办公室处理

2.如遇到救病人，所有的医护人员应积极主动参与急救，发扬救死扶伤的人道主义精神

3.

三、遵纪守法，严格遵守各项诊疗规则每位医护人员应服从医院办公室领导的统一管理和调配工作积极负责，严格执行规章制度和操作常规，严格消毒制度，严格无菌操作

1.

2.医生处方及病例书写应规范无漏项医护人员不得私自收费，如发现私自收费者给与开除并处于三千以上一万元以下

3.罚款，上交私自收费的金额情节严重者追究其法律责任并送司法机关处理

4.医务人员在工作中由于不认真造成病人投诉者经办公室核查属实给与罚款元

5.50-未经办公室批准私自介绍患者到外院治疗者，经办公室核实属实后罚款元100人民币两次给予开除处理，并不予结算工资

6.1000

四、作息时间规则各科室医护人员必须按照排班表按时上、下班及参加值班，不得无故迟到、早退每天上、下班值班执行打卡制度，不得代他人打卡，如发现，代打卡人及被代打卡

1.人按当天旷工处理

2.有事应提前三天向办公室请假，请假应书面申请，经科室主管签字后送办公室审批同意后才能离岗，不能口头、电话或他人代请假，否则按旷工处理

3.每月累计迟到或早退共计三次者，按半天旷工处理，三次以上者按三天旷工处理；如迟到、早退超过两个小时以上的按半天旷工处理以此类推

4.科室之间要要团结、协调、配合，树立良好的医德医风，不得在患者面前争吵，不得议论患者病情，保护患者隐私

5.各科室医护人员除工作以外，一律不允许串岗、脱岗、聚集聊天、大声喧闹、看电视等；不准穿响鞋及脱鞋上班，保持良好形象

6.工作时间不准打与工作无关的电话，手机处于振动状态；不做与工作无关的事务，凡看小说、吃零食、吃早餐化妆等等发现一次罚款元人民币

7.第二节、辞职与辞退制度10

一、辞职员工因工作不适应、回家或其它原因需要离职者，需填写离职申请书，经部门负责人同意、签字后报主任审批后方可生效，审批后交办公室备案

1.辞职末生效之前，应正常上班，否则以旷工或自动离职处理不予结算工资一般人员因个人某种原因须辞职者，试用期须提前十五天申请试用期须提前十

2.天申请试用期满，提前一个月申请

3.专业人员因某种原因须辞职者，试用期须提前十五天申请试用期满，提前一个月申请

4.主管级以上人员因某种原因须辞职者，试用期提前一个月申请试用期满，提前三个月申请

5.未提前申请离职者，医院将不予结算工资

二、移交手续

6.移交事宜相关的工作事务、办公用品、生活用品等应移交清楚员工离职，工衣、工帽、鞋子、头花、工牌、钥匙（宿舍、办公室）及床上用品等须交还，末提供移交清单

1.或归还不全拒付工资工作移交原有的职务上保管的账册、文件、技术资料等相关职务的有关事项均应列入《移交清单》中，并移交指定的接替人员或相关部门，将已办或末了结事项交等

2.清楚事务移交原领的工具、文具等用品交相关部门负责人，移交期限以离开当天办妥

3.

三、款项结算、离职、辞退和除名人按规定办完离职手续后，按当月实际工作天数结算工资，但不计发当月所有奖项如特殊原因，需要立即辞职者，将扣除当月十五天出勤工资，1财务结算只计基本工资、员工因严重违反劳动纪律或医院规章制度而被辞退者接到辞退通知后立即办理手续，医院不作任何补偿，若造成医院经济损失，应赔偿经济损失，严重者将追究其2法律责任自动离职者不予结算工资离职员工自批准或通知之日起，三日内必须到办公室办理相关手续，否则不予结

3.算工资

4.第三节、工作服、工牌、帽子的管理规定工作服、工牌、帽子的管理规定亦是医院对员工工作确认的一种形式，为了树立良好的医院形象和发挥工作服、工牌、帽子应有的作用，特制定本规定本医疗机构工作人员除医院另有规定外，必须按医院要求穿工作服，任何员工在医院所属范围内（除了宿舍以外）工作时必须佩戴工牌，否则不能进入工作场所工

1.牌戴于左胸侧工作服、工牌、帽子由医院统一制作，总务科负责保管与发放；员工在办理入职手续后，立即到总务科领取工作服、帽子、工牌

2.工作服、工牌、帽子如果遭遇丢失或者人工造成的损坏需补办的应立即补办的应立即上报办公室补办工作服补办费元件，帽子补办费元个，员工在办理

3.离职手续必须将工牌、工作服、帽子交回总务科，否则从工资中扣除50/10/工牌不得涂改，更不能外借工作服、帽子亦不能擅自移动、制作，如有违反的将给予相应的处罚

4.第四节卫生管理规定医疗机构及办公场所必须保持整洁有序，环境宜人认真搞好室内外环境和个人卫生，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物垃圾处

1..理，防止污染和交叉感染

2.清洁工负责医院公共场所卫生清洁工作如大厅、走廊、楼梯、墙壁、门窗、玻璃、会议室、卫生间及无专科护士的医生诊室等，做到随脏随扫，保持公共场所的卫生，

3.干净、整洁全体员工均要养成良好卫生习惯，讲究卫生，室内物品摆放整齐、有序，保持环境整洁，尊重清洁工的劳动，配合清洁工人保持环境清洁，具体如下不乱扔杂物，乱

4.泼污水不乱贴、乱划、乱拉、乱钉不随地吐痰切记便后冲水a.各科室室内卫生由工作人员自行清扫，做到干净、整洁b.c.d.接触传染病的科室注射室、治疗室、手术室、酊剂室，每天要消毒液对地面喷撒二

5.次，桌面用消毒液擦拭二次其他科室每日消毒一次，注射室、治疗室、手术室、酊

6.剂室，本科室自行负责卫生间每日消毒一次，由清洁工负责严格执行医疗垃圾管理规定，垃圾分装，清包由护士长负责指导具体落实，清洁工负责清理

7.厨房及餐厅每天清扫，保持环境卫生洁净，经常通风换气、排出污气、餐桌、食具清洁不购置变质和腐败食物，碗筷每天消毒两次，生、熟食品要分开放置，严防食

8.物中毒，做到防鼠、防尘等第五节保密制度（本条制度严格执行）严守医院内部秘密，如发现泄露或出卖医院人事、工资、财务、技术机密及计算机程序或知情不报者，视情节严重给予批评、警告、记过或开除

1.如因泄露医院秘密，致使医院蒙受经济或信誉损失者，视情节予经济处罚，除名必要时通过法律手段以维护医院的利益和名誉如医院受到经济和名誉损失，追究

2.法律责任，给予赔偿本制度自即日起实行，希望大家互相监督，共同遵守不听劝阻的违章行为可向上级检举投诉备注本制度从年月日正式实施，如有违反本院规定者，按上书规定处罚2013111。