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气动电控麻醉机数据分析近年来,随着电子技术和大规模集成电路技术的发展,麻醉机的安全性和智能化水平已经达到了比较高的水平,电子门技术和气体泄漏自动补偿技术等提高了麻醉机潮气量的准确性,但通过临床麻醉机的日常监测发现,管理不当会造成潮气量数据的偏差依据国家标准《呼吸机校准规范要求》潮气量最大允许误差为,而影响麻醉机潮气量准确性的因素较多,电动电控麻醉机通过风箱电机“jjf1234-2010”
[1]编码器控制潮气量,气动电控麻醉机通过流量传感器调节潮气量目前,每年全球进±15%行全身麻醉和机械通气大手术的患者超过亿,>的胸腹外科患者术后出现肺部并发症,可能与潮气量的设定和准确性有关麻醉医生在全麻患者手术中,
2.330%需要根据患者体重设置潮气量,但麻醉机潮气量是否准确、偏差多少、影响潮气量的
[2]因素等问题显得尤为重要通过研究河南省人民医院台气动电控麻醉机临床监测资料和管理经验,从气动电控麻醉机潮气量的准确性入手,对气动电控麻醉[3-4]51机潮气量日常监测数据分析材料与方法仪器设备选用河南省人民医院手术部在用的台麻醉机,包括台麻醉1机(德国海伦公司),台型麻醉机(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公
1.15120leon司),其中麻醉机为热丝式流量传感器,迈瑞型麻醉机为压差式流量31watoex-55传感器使用型流量检测仪(美国公司);选用生产批号为的呼leon wato-55吸回路管道(河南驼人医疗器械有限公司)以及长度为的一次性使用麻醉呼吸4071a tsi1809006管路组件,麻醉机出厂标配的标准硅胶管路;模拟肺选用型夹板肺
1.2m(德国公司)leon testlung190研究方法通过麻醉机潮气量数据日常监测方法,使麻醉机分别连接一次性管路maquer和标准管路,管路串联流量检测仪,分别进行顺应性测试和泄漏测试,记录对应数
1.2值,测试完毕后分别连接模拟夹板肺,麻醉机设置为潮气量,记录流量监测仪检测到的潮气量数值和麻醉机显示的吸入潮气量数据,计算潮气量与设定值偏400ml差,通过软件统计分析气动电控麻醉机影响潮气量的相关因素统计分析spss20影响气动电控麻醉机潮气量准确性的因素()管路因素麻醉机采用一次性管2路若顺应性较大,可能导致气动电控麻醉机潮气量准确性出现偏差,日常监测应关
2.11注于一次性管路和标准管路潮气量监测数值的比较,判断管路是否合格以在用的一次性管路为例,按照一次性管路和标准硅胶管路,将麻醉机潮气量数据分为一
[4]次性管路组和标准硅胶管路组,利用分析软件独立样本检验进行数据分析,两种管路类型对麻醉机潮气量偏差的影响差异无统计学意义(,>spss20t),表明在用的一次性管路合格,分析结果见表()流量传感器因素监测数t=
0.400p据进行分析,按照流量传感器类型,将麻醉机潮气量数据分热丝式机型麻醉机和压
0.0512差式机型麻醉机,利用分析软件独立样本检验进行数据分析,两种流量传感器的麻醉机,潮气量数据与设定值偏差有显著差异,热丝式流量传感器的麻醉机spss20t潮气量误差范围在;压差式流量传感器的麻醉机潮气量误差范围在,表明热丝式流量传感器的气动电控麻醉机潮气量准确性高于压差式流量2%±5%传感器型气动电控麻醉机,其差异有统计学意义(,<),见表14%±5%日常维护与校准麻醉机日常管理应重点关注于潮气量的监测流量传感器是否t=-
15.779p
0.052定期校准、传感器是否沉积患者分泌物、传感器是否老化等因素,均可导致潮气量数
2.2值出现较大偏差以年月的一次监测数据为例,台麻醉机潮气量合格率为,潮气量不合格麻醉机进行传感器维护和校准后,再次检测合格率为2018251,表明传感器维护校准的重要性
76.5%潮气量监测的意义气动电控麻醉机实际显示的潮气量数据与检测仪测得的数100%据可能存在偏差,以麻醉机潮气量监测数据分析为例,将测得的麻醉机显示潮气量
2.3数值偏差和检测仪测得的潮气量数据偏差分为麻醉机显示潮气量数值偏差组和检测仪测得的潮气量数据偏差组,利用分析软件独立样本检验进行数据分析,检测仪测得的潮气量偏差显著大于麻醉机实际显示的潮气量偏差,其差异有统计学spss20t意义(,<),考虑可能与传感器老化程度、患者分泌物沉积有关系,通过监测数据和实际显示的潮气量数据进行比较,能够判断显示值的实际偏差,作为t=-
6.174p
0.05麻醉机管理者制定管理制度的依据和麻醉师设定患者潮气量数值的参考,分析结果见表小结3随着科技的进步,主流麻醉机具备自检功能和潮气量自动补偿功能,麻醉机呼吸回3路泄漏量、回路顺应性和设备运行状况均可通过自检进行判断麻醉机作为全麻手术生命支持类的重要装备,潮气量的准确性关系着患者安危,应重视麻醉机的[5-6]日常监测管理,关注一次性管路是否合格、流量传感器日常维护与校准以及潮气量的定期检测通过日常监测、预防性维护及科学的管理方法提高麻醉机潮气量数值准确性,从而保障患者安全[7-8]。
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