《常见抗生素》课件

常见抗生素什么是抗生素定义作用机理抗生素是指由微生物或其代谢产物产生的一类具有杀菌或抑菌抗生素的作用机理多种多样，主要包括作用的物质这些物质能够抑制或杀死细菌等微生物，从而帮•抑制细菌细胞壁合成助人体抵抗感染•抑制细菌蛋白质合成•抑制细菌核酸合成•干扰细菌细胞膜功能抗生素的种类细菌种类作用机制抗生素根据其作用的细菌种类抗生素通过不同的机制杀死或分类例如，一些抗生素针对抑制细菌的生长一些抗生素革兰氏阳性菌，而另一些针对阻止细菌合成细胞壁，而另一革兰氏阴性菌些则干扰细菌的蛋白质合成化学结构抗生素的化学结构也决定了它们的分类例如，青霉素类抗生素具有一个共同的内酰胺环结构β-青霉素类抗生素青霉素生产过程应用领域青霉素是最早发现的抗生素之一，也是青霉素的生产过程需要严格的工艺控制青霉素类抗生素在临床医学中有着广泛应用最广泛的抗生素之一它是治疗细，从培养青霉菌到提取纯化，每个环节的应用，主要用于治疗各种细菌感染，菌感染的特效药，对革兰氏阳性菌有很都需要精细的管理，才能保证产品的质如肺炎、脑膜炎、败血症等强的杀菌作用量和安全性青霉素的发现偶然发现1年，英国细菌学家亚历山大弗莱明在研究葡萄球菌时，偶1928·然发现了一个长着青绿色霉菌的培养皿他注意到，霉菌周围的葡萄球菌都消失了提取纯化2弗莱明意识到这是一种能够杀死细菌的物质，并将其命名为青霉素但由于当时的技术限制，他无法提取纯化的青霉素临床应用3二战期间，英国科学家霍华德弗洛里和恩斯特钱恩成功提取并··纯化了青霉素，并在临床试验中证明了它的疗效青霉素的作用机理抑制细菌细胞壁合成1青霉素通过抑制细菌细胞壁合成，从而杀死细菌它会干扰细菌细胞壁的合成过程，导致细胞壁变薄，最终导致细菌破裂死亡作用于转肽酶2青霉素的主要作用目标是细菌细胞壁合成过程中的转肽酶转肽酶负责将肽聚糖亚基连接起来，形成细菌细胞壁的完整结构破坏细菌细胞壁3当青霉素抑制转肽酶的活性时，细菌细胞壁无法正常合成，导致细胞壁变得脆弱，最终破裂青霉素的使用感染治疗预防感染青霉素广泛用于治疗细菌感染青霉素也可用作预防感染，例，包括肺炎、脑膜炎、败血症如手术前预防术后感染，或在、梅毒等它对革兰氏阳性菌接触传染病后预防感染和一些革兰氏阴性菌有效过敏反应青霉素是一种常见的过敏原，使用前应先进行过敏试验过敏反应可能导致皮疹、呼吸困难、休克等，严重者甚至危及生命头孢菌素类抗生素抗菌谱广安全性高头孢菌素类抗生素的抗菌谱比较广，头孢菌素类抗生素的安全性相对较高能有效对抗革兰氏阳性菌和革兰氏阴，不良反应发生率较低，因此在临床性菌，包括许多对青霉素耐药的细菌应用中比较安全多种剂型头孢菌素类抗生素有口服、注射等多种剂型，方便患者选择和使用头孢菌素的发展历程第三代1抗菌谱更广，穿透力更强，对革兰氏阴性菌和部分耐药菌有效第二代2抗菌谱更广，对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有效第一代3主要对革兰氏阳性菌有效头孢菌素的研发始于世纪年代，经过数十年的研究和发展，头孢菌素家族已经发展出四代，每代头孢菌素的抗菌谱、药代动2060力学特性和临床应用范围都有所不同头孢菌素的特点广谱抗菌活性良好的耐受性多种给药途径头孢菌素类抗生素对革兰氏阳性菌和革与其他抗生素相比，头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素可以静脉注射、肌肉兰氏阴性菌都有较强的抗菌活性对人体副作用较小，耐受性较好注射、口服等多种途径给药，方便使用氨基糖苷类抗生素链霉素庆大霉素妥布霉素链霉素是第一个临床应用的氨基糖苷类庆大霉素是另一种常用的氨基糖苷类抗妥布霉素是广谱氨基糖苷类抗生素，它抗生素，它对结核杆菌有很好的疗效，生素，它对革兰氏阴性菌有较强的杀菌对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和一些被广泛用于治疗结核病作用，常用于治疗败血症、肺炎等感染厌氧菌都有抗菌作用，常用于治疗呼吸道感染、泌尿道感染等氨基糖苷类的作用机理抑制蛋白质合成改变细菌细胞膜通透性诱导细菌产生抗性氨基糖苷类抗生素通过与细菌核糖体它们还能改变细菌细胞膜的通透性，导长期使用氨基糖苷类抗生素会导致细菌亚基结合，干扰蛋白质合成过程，致细胞内物质外流，影响细菌的正常代产生耐药性，降低药物的治疗效果30S最终导致细菌死亡谢活动氨基糖苷类的应用感染治疗联合用药氨基糖苷类抗生素主要用于治疗氨基糖苷类抗生素常与其他抗生由革兰氏阴性菌引起的感染，如素联合使用，以扩大抗菌谱或增肺炎、尿路感染、败血症等强抗菌效果，例如与青霉素类抗生素联合治疗革兰氏阴性菌感染特殊应用一些氨基糖苷类抗生素具有特定的应用，例如链霉素可用于治疗结核病四环素类抗生素化学结构作用机制四环素类抗生素的化学结构特点是含有四环素类抗生素通过与细菌核糖体30S四个环状结构，并具有独特的A、B、亚基结合，抑制蛋白质合成，从而起到C、D四个环这种独特的结构赋予了抗菌作用这种机制使其对多种革兰氏四环素类抗生素特有的药理作用和药代阳性菌和革兰氏阴性菌有效动力学特性临床应用四环素类抗生素在临床广泛应用于治疗呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤感染、消化道感染等多种细菌感染，并对某些特定的细菌感染具有独特的治疗优势四环素的化学结构四环素类抗生素的化学结构特点是含有四个环状结构，分别为•A环萘啶环•B环苯环•C环二氢吡喃环•D环二甲胺基四氢萘啶环这些环状结构通过连接键连接在一起，形成一个复杂的立体结构四环素类抗生素的不同种类之间的差异主要体现在侧链结构的不同四环素的特点广谱抗菌活性口服吸收良好价格低廉123四环素类抗生素具有广谱抗菌活性四环素类抗生素可以通过口服途径四环素类抗生素价格相对低廉，使，可有效抑制多种革兰氏阳性菌和吸收，并能达到有效的血药浓度其成为一种广泛应用的抗生素革兰氏阴性菌的生长大环内酯类抗生素红霉素阿奇霉素克拉霉素红霉素是最早发现的大环内酯类抗生素阿奇霉素是一种新型的大环内酯类抗生克拉霉素也是一种新型的大环内酯类抗，对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有较素，具有良好的组织渗透性和抗菌活性生素，具有广谱抗菌活性，可用于治疗好的抗菌活性常用于呼吸道感染、皮，适用于各种细菌感染，如呼吸道感染多种细菌感染，包括呼吸道感染、胃肠肤软组织感染等、皮肤软组织感染等道感染等大环内酯类的结构特点大环内酯类抗生素是一类具有大环内酯结构的抗生素，其结构特点是•含有14-16个碳原子组成的环状结构•环状结构上连接着各种不同的取代基，这些取代基决定了其药理活性•具有较好的脂溶性，易于穿透细胞膜大环内酯类的作用抗菌作用1大环内酯类抗生素通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，它们与细菌核糖体亚基结合，阻碍肽链延伸，从而抑制50S细菌生长临床应用2大环内酯类抗生素广泛应用于治疗多种细菌感染，包括呼吸道感染、皮肤软组织感染、泌尿生殖道感染等药代动力学3大环内酯类抗生素口服吸收良好，分布到全身各组织器官，并在体内停留时间较长，有利于治疗慢性感染氟喹诺酮类抗生素特点作用机理氟喹诺酮类抗生素具有广谱抗氟喹诺酮类抗生素通过抑制细菌活性，对革兰氏阴性菌和革菌的回旋酶和拓扑异构酶DNA兰氏阳性菌都有效，并对一些，从而阻止细菌的复制和DNA抗生素耐药菌也有效它们通转录，达到杀菌的效果常以口服或静脉注射的方式给药，并在体内迅速被吸收常见药物常见的氟喹诺酮类抗生素包括环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等氟喹诺酮类的发展历程年19621第一代氟喹诺酮类药物诺氟沙星诞生年代19802第二代氟喹诺酮类药物如氧氟沙星问世年代19903第三代氟喹诺酮类药物如左氧氟沙星、斯帕弗沙星等出现年至今20004第四代氟喹诺酮类药物莫西沙星问世，具有更强的抗菌活性，针对更广泛的细菌类型从第一代诺氟沙星诞生至今，氟喹诺酮类药物经历了数十年的发展，不断改进，抗菌活性显著提升，适用范围更广，成为了治疗细菌感染的重要药物之一氟喹诺酮类的机理抑制回旋酶DNA1阻断复制2DNA细菌生长抑制3氟喹诺酮类抗生素通过抑制细菌回旋酶的活性，阻断的复制过程，最终导致细菌生长受到抑制DNA DNA抗生素的耐药性细菌不断进化，对抗生素产生抵抗耐药性会降低抗生素的治疗效果，力，导致药物无法有效杀灭细菌，导致感染难以控制，延长治疗时间这种现象被称为抗生素耐药性，增加治疗费用，甚至威胁生命安全全球范围内，抗生素耐药性问题日益严重，已成为公共卫生领域的重大挑战，需要引起高度重视耐药性产生的原因滥用抗生素不规范用药抗生素的过度使用过量使用或不合理使用抗生素是导致细不按医嘱用药，比如使用剂量不足、疗在畜牧业和农业中过度使用抗生素，导菌耐药性最主要的原因长期使用抗生程不够或中断治疗等，都会导致细菌耐致细菌耐药性在动物和环境中扩散，最素会使细菌产生耐药性，导致治疗效果药性的产生，并可能加重感染终可能传播到人类减弱如何预防耐药性合理使用抗生素避免滥用抗生素12遵医嘱，严格按照医生的指对于病毒感染，抗生素无效示使用抗生素，不要自行购应根据医生的诊断，选择买和服用合适的治疗方案完成疗程预防感染34即使症状有所改善，也不要养成良好的卫生习惯，勤洗随意停药，应按医嘱完成整手，保持环境清洁，可以有个疗程，以确保彻底消灭病效降低感染风险，减少抗生菌，降低耐药风险素的使用合理用药原则选择合适的药物准确用药12根据病情选择合适的药物，严格按照医嘱用药，包括用避免盲目用药，使用无效药药剂量、用药频率、用药时物或使用不必要的药物间以及用药方式，避免随意更改用药方案持续用药3根据病情，持续用药直至症状改善或疾病治愈，切勿自行停药或缩短疗程，避免细菌耐药性增加遵医嘱合理用药患者应严格遵照医生的处方用药，医生会根据患者的病情、年龄、体不要随意更改剂量、服用时间或停重等因素选择合适的抗生素，并给药，因为这可能会导致治疗效果不出具体的用药方案佳甚至出现严重后果如果对用药有任何疑问，应及时咨询医生或药师，避免误用药物限制抗生素滥用提高公众意识加强医师规范通过宣传教育，让公众了解抗生严格执行抗生素使用规范，杜绝素的正确使用方式，以及滥用抗不合理用药，尤其是在门诊和社生素的危害区建立监管机制建立完善的抗生素使用监管机制，对违规使用抗生素的行为进行严肃处理加强监管力度打击非法生产和销售加强抗生素使用监管加大对非法生产和销售抗生素的打击力度，严厉查处生产、销建立完善的抗生素使用监管体系，严格控制抗生素的使用范围售假冒伪劣抗生素的违法行为对违法企业进行严肃处理，并和剂量加强对医疗机构、药店等抗生素使用单位的监管，并追究相关人员的刑事责任建立相应的监管制度和处罚机制加强健康教育宣传正确用药知识提高公众对耐药性的认识在学校进行健康教育医生应该向患者解释抗生素的作用，并通过媒体和公众宣传活动，提高公众对在学校课程中加入有关抗生素的知识，提供有关正确用药的信息，例如剂量、抗生素耐药性的认识，强调合理用药的帮助学生了解抗生素的作用、耐药性以时间和持续时间患者应该了解抗生素重要性，并强调抗生素滥用带来的严重及合理用药的重要性不是万能药，它们不能治疗所有疾病后果总结抗生素的科学应用:安全有效合理用药12抗生素是治疗细菌感染的重要严格遵医嘱，选择合适的抗生武器，但必须谨慎使用，避免素，使用正确的剂量和疗程，滥用，确保安全有效避免耐药性的产生预防为主3加强个人卫生，保持良好的生活习惯，增强免疫力，预防感染的发生抗生素使用的注意事项了解抗生素的种类和遵医嘱用药，不可擅注意用药时间和剂量避免与其他药物发生作用自停药冲突不同抗生素的最佳服用时间不同种类的抗生素针对不同即使症状改善，也要遵医嘱和剂量各不相同，应严格按某些抗生素可能会与其他药的细菌种类，只有针对特定完成疗程擅自停药会导致照医生的指示进行物发生冲突，导致不良反应细菌的抗生素才能有效治疗细菌残留，可能导致耐药性在使用抗生素之前，应告了解抗生素的作用机理可的产生，并加重病情知医生所有正在服用的药物以帮助患者正确使用抗生素和保健品，避免滥用和耐药性的产生合理用药的重要性医生指导遵医嘱自我保健医生是治疗疾病的专业人士，他们根据患者在用药期间，一定要仔细阅读药物患者在用药期间，要密切关注自己的身患者的病情选择合适的药物和剂量，并说明书，了解药物的用法、用量、注意体状况，如出现任何不良反应，要及时指导患者正确用药患者必须认真听取事项和不良反应等信息同时，也要注告知医生同时，也要注意生活习惯，医生的建议，并严格按照医嘱用药，不意药物的保存方法，避免药物失效或变保持良好的卫生习惯，避免疾病的再次得自行更改药物种类或剂量质感染未来展望更好的抗感染治疗:抗生素的研发一直都在不断发展，未来我们将看到更多更有效的抗感染治疗方法出现，例如新型抗生素抗菌肽12科学家们正在努力开发新的抗抗菌肽是一种新型的抗感染药生素，这些抗生素将具有更强物，它们能够直接攻击细菌，的抗菌活性，更少的副作用，并具有较低的耐药性并能克服细菌耐药性噬菌体疗法3噬菌体是一种能够感染并杀死细菌的病毒，噬菌体疗法是一种利用噬菌体治疗细菌感染的新方法。