《甲状腺功能评估》课件

甲状腺功能评估状评评状骤它帮诊甲腺功能估是估甲腺功能的必要步，可以助医生断和治疗状状统响甲腺疾病，以及了解甲腺功能对身体其他系的影甲状腺的结构和功能结构功能状颈状连状状状甲腺位于部前下方，形像蝴蝶，由左右两叶和接两叶甲腺的主要功能是合成和分泌甲腺激素，甲腺激素对人峡组它滤细组滤细状陈谢发经统的部成主要由泡胞成，泡胞分泌甲腺激体新代、生长育、心血管功能、神系功能等方面起调节素着重要的作用甲状腺激素的种类和作用甲状腺素T4状状它内转为碘状氨甲腺素是甲腺分泌的主要激素，在体化三甲腺原酸T3，T3是主要的活性形式三碘甲状腺原氨酸T3状它调节细谢进发T3是甲腺激素的活性形式，可以胞代，促生长育，以脏经统及提高心和神系的功能甲状腺激素的合成和分泌碘的摄取甲状腺球蛋白的合甲状腺激素的合成成状细从摄碘状结甲腺胞血液中取与甲腺球蛋白合，碘碘状状细状状，是合成甲腺激素甲腺胞合成甲腺球在甲腺球蛋白中合成甲状状的必需元素蛋白，甲腺球蛋白是甲腺激素状载腺激素合成的体甲状腺激素的释放状从状甲腺激素甲腺球蛋释进白中放出来，入血液环组循，被运送到全身各织发挥器官作用甲状腺功能检查的方法状检测1血清甲腺激素状检查2甲腺超声状检查3甲腺放射性核素血清甲状腺激素检测TSH状状调节况促甲腺激素，反映垂体对甲腺功能的情FT4状状游离甲腺素，反映甲腺激素的活性水平FT3碘状氨状游离三甲腺原酸，反映甲腺激素的活性水平T3总碘状氨结三甲腺原酸，包括游离和合形式的T3T4总状结甲腺素，包括游离和合形式的T4甲状腺超声检查评估甲状腺大小过图观状态结构评状通超声像察甲腺的形、大小和，估甲腺的整体情况观察甲状腺结节检查发现状结节评态内结构超声可以甲腺，并估其大小、形、部况帮结节质和血流情，助判断的性评估甲状腺血流检查评状况帮状超声可以估甲腺血流情，助了解甲腺的血液供应况状跃情，以及甲腺功能的活程度甲状腺放射性核素检查评估甲状腺摄碘功能碘状细摄过测碘摄评状1放射性可以被甲腺胞取，通量放射性的取量，可以估甲腺的摄碘功能观察甲状腺结节的摄碘情况2观状结节摄碘况帮结节质还可以察甲腺的情，助判断的性，例如是良性恶是性评估甲状腺功能状态3结检查结综评状状态合其他果，可以合估甲腺功能，判断是减还甲亢、甲是正常甲状腺功能六种类型甲状腺功能亢进症正常甲状腺功能状过导谢12状项甲腺激素分泌多，致身体代加速，甲腺激素分泌正常，身体各功能正常现状出一系列症甲状腺功能减退症甲状腺炎63状导谢减状现导减甲腺激素分泌不足，致身体代甲腺出炎症，可能致甲亢或甲现状慢，出一系列症亚临床甲状腺功能减退症亚临床甲状腺功能亢进症54状轻没显临状轻没显临甲腺激素水平度降低，但有明的甲腺激素水平度升高，但有明的状状床症床症正常甲状腺功能123TSH FT4FT3围围围正常范正常范正常范甲状腺功能亢进症定义症状状进状过导谢饮颤减轻甲腺功能亢症是指甲腺激素分泌多，致身体代加多多尿、心悸、手、体重、易怒、失眠、眼睛突出现临状速，出一系列床症等甲状腺功能减退症定义状减状导谢减现甲腺功能退症是指甲腺激素分泌不足，致身体代慢，出临状一系列床症症状肤头发经调乏力、嗜睡、体重增加、怕冷、皮干燥、稀疏、便秘、月不等甲状腺功能亢进症的病因甲状腺肿大自身免疫性疾病其他原因状肿状进状状进状甲腺大是甲腺功能亢症最常见的格雷夫斯病是最常见的自身免疫性甲腺甲腺功能亢症的其他病因包括甲腺种内产针状状状这病因，可由多因素引起，例如自身免疫疾病，患者体生对甲腺的自身抗炎、甲腺腺瘤、甲腺癌等，些疾病药响碘状过状导状异性疾病、物影、缺乏等体，刺激甲腺分泌多的甲腺激素也可能致甲腺激素分泌常甲状腺肿大弥漫性甲状腺肿大1个状整甲腺均匀增大，常见于格雷夫斯病结节性甲状腺肿大2状内现个个结节导减甲腺出一或多，可能致甲亢或甲甲状腺腺瘤3状内现肿导状异甲腺出良性瘤，可能致甲腺激素分泌常自身免疫性疾病其他原因药响1物影碘2缺乏状3甲腺炎状4甲腺腺瘤状5甲腺癌甲状腺功能亢进症的临床表现1多饮多尿谢导现饮状代加速，致水分流失增加，出多多尿的症2心悸、手颤状过导现颤状甲腺激素分泌多，致心率加快，出心悸和手的症3体重减轻谢导现减轻状代加速，致能量消耗增加，出体重的症4其他症状数经调易怒、失眠、眼睛突出、大便次增多、月不等多饮多尿原因状过导谢甲腺激素分泌多，致代加速，水分流失增加症状频饮口渴，繁水，尿量增多心悸、手颤心悸显心率加快，心跳明，患者感到心慌手颤颤时响动手指不自主地抖，有会影日常活体重减轻食欲增加2饥饿患者可能感到，食欲增加代谢加速1状过导甲腺激素分泌多，致能量消耗增加体重减轻减轻为尽管食欲增加，但体重仍然，因3摄能量消耗大于入甲状腺功能亢进症的诊断状1血清甲腺激素水平状检测2甲腺自身抗体状扫3甲腺放射性核素描血清甲状腺激素水平TSH FT4FT3状状状状碘状氨促甲腺激素水平降低，反映垂体对甲游离甲腺素水平升高，反映甲腺激素游离三甲腺原酸水平升高，反映甲负馈调节状腺功能的反的活性水平腺激素的活性水平甲状腺自身抗体检测抗甲状腺球蛋白抗体TgAb1针状对甲腺球蛋白的抗体，常见于格雷夫斯病抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb2针状过氧对甲腺化物酶的抗体，也常见于格雷夫斯病抗受体抗体TSH TRAb3针对TSH受体的抗体，是格雷夫斯病的特征性抗体甲状腺放射性核素扫描原理特点状细摄碘过扫图观状评状状态减状甲腺胞会取放射性，通描像可以察甲腺可以估甲腺功能，判断甲亢、甲或甲腺炎摄碘况评状的情，估甲腺功能甲状腺功能亢进症的治疗药物治疗手术治疗放射性碘治疗状药氧嘧啶药疗术药疗术使用抗甲腺物，例如丙基硫适用于物治无效或有手指征的患适用于物治无效或不愿手的患巯咪唑状状肿压碘状细减PTU或甲MMI，抑制甲腺者，例如甲腺大迫气管或食道者，放射性可以破坏甲腺胞，状激素的合成和分泌少甲腺激素分泌药物治疗丙基硫氧嘧啶PTU种状药状是一抗甲腺物，可以抑制甲腺激素的合成和分氧泌，并具有抗化作用甲巯咪唑MMI种状药状也是一抗甲腺物，可以抑制甲腺激素的合成和分泌，其作用比PTU更强注意事项药疗监测状调物治需要长期服用，并定期甲腺功能，以整药剂药应物量，避免物不良反手术治疗甲状腺部分切除甲状腺全切除术术后管理术个状术切除整甲腺，适手后需要长期服用状组状恶状疗切除部分甲腺用于甲腺癌等性甲腺素替代治，织减状补状，少甲腺激素疾病以充甲腺激素，药维状分泌，适用于物治持正常甲腺功疗术无效或有手指征能的患者放射性碘治疗治疗原理碘状细摄状细减状放射性可以被甲腺胞取，并破坏甲腺胞，少甲腺激素分泌适应症药疗术适用于物治无效或不愿手的患者，例如格雷夫斯病注意事项碘疗状疗补状放射性治后需要长期服用甲腺素替代治，以充甲腺维状激素，持正常甲腺功能甲状腺功能减退症的病因自身免疫性疾病甲状腺切除术后放射性碘治疗后桥状状术状碘疗导状减本氏甲腺炎是最常见的自身免疫性甲甲腺切除后，甲腺激素分泌不足，放射性治后，可能致甲腺功能状内产针状补状疗状疗腺疾病，患者体生对甲腺的自需要充甲腺素替代治退，需要长期服用甲腺素替代治状组织导状身抗体，破坏甲腺，致甲腺功减能退自身免疫性疾病甲状腺切除术后术后甲减状术现状减状疗1甲腺切除后，可能出甲腺功能退，需要长期服用甲腺素替代治甲状腺素替代治疗2过补状维状缓减状通充甲腺素，可以持正常的甲腺功能，解甲症定期监测3监测状调状剂处定期甲腺功能，整甲腺素量，确保患者于最疗状态佳治放射性碘治疗后治疗原理1碘状细摄状细减状放射性可以被甲腺胞取，并破坏甲腺胞，少甲腺激素分泌治疗后甲减2碘疗导状减状疗放射性治后，可能致甲腺功能退，需要长期服用甲腺素替代治甲状腺素替代治疗3过补状维状缓减通充甲腺素，可以持正常的甲腺功能，解甲状症甲状腺功能减退症的临床表现1乏力嗜睡,谢减导代慢，致能量不足，患者感到乏力，容易犯困，嗜睡2体重增加谢减导减现代慢，致能量消耗少，患者容易出体重增加3易感冒现免疫功能下降，患者更容易出感冒和其他感染4其他症状肤头发经调怕冷、皮干燥、稀疏、便秘、月不、抑郁等乏力嗜睡,原因状导谢减甲腺激素分泌不足，致代慢，能量不足症状劳动患者感到疲，容易犯困，嗜睡，活能力下降体重增加代谢减慢食欲下降状导甲腺激素分泌不足，致能患者可能感到食欲下降，食量减减量消耗少少体重增加减摄变现由于能量消耗少，而入能量不，患者容易出体重增加易感冒易感感染2现患者更容易出感冒和其他感染，病情复也容易反免疫力下降1状导甲腺激素分泌不足，致免疫功能下降抗感染能力弱患者的抗感染能力弱，即使感染了也可3现严状能出重的症甲状腺功能减退症的诊断状1血清甲腺激素水平状检测2甲腺自身抗体状检查3甲腺超声血清甲状腺激素水平TSH FT4FT3状状状状碘状氨促甲腺激素水平升高，反映垂体对甲游离甲腺素水平降低，反映甲腺激素游离三甲腺原酸水平降低，反映甲馈调节状腺功能的反的活性水平腺激素的活性水平甲状腺自身抗体检测抗甲状腺球蛋白抗体TgAb1针状桥状对甲腺球蛋白的抗体，常见于本氏甲腺炎抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb2针状过氧桥状对甲腺化物酶的抗体，也常见于本氏甲腺炎抗受体抗体TSH TRAb3针桥状对TSH受体的抗体，常见于格雷夫斯病，但在本氏甲现腺炎中也可能出甲状腺超声检查评估甲状腺大小观察甲状腺结节观状态结检查发现状结察甲腺的形、大小和超声可以甲腺构评状况节评态内，估甲腺的整体情，并估其大小、形、结构况帮部和血流情，助判断结节质的性评估甲状腺血流检查评状况帮状应况超声可以估甲腺血流情，助了解甲腺的血液供情，状跃以及甲腺功能的活程度甲状腺功能减退症的治疗甲状腺素替代治疗调整治疗剂量长期随访状状检查结调访监测状时调使用人工合成的甲腺激素，例如左甲根据患者的甲腺功能果，整长期随甲腺功能，及整治状钠补内状状剂处疗预减复发发腺素L-T4，充体甲腺激素甲腺素的量，确保患者于最佳治方案，防甲的和并症疗状态的不足甲状腺素替代治疗左甲状腺素钠L-T4状药补内状是最常用的甲腺素替代物，可以充体甲腺激素缓减状的不足，解甲症剂量调整状检查结调状钠剂根据患者的甲腺功能果，整左甲腺素的处疗状态量，确保患者于最佳治长期服用状减状钠维甲腺功能退症需要长期服用左甲腺素，以持正状常的甲腺功能调整治疗剂量定期监测根据监测结果调整调整剂量原则剂量监测状况定期患者的甲腺一般情下，当TSH水状围时功能，包括TSH、FT4根据患者的甲腺功能平低于正常范，需检查结调状减状钠和FT3水平，以及其他果，整左甲要少左甲腺素的关标钠剂剂相指腺素的量，确保患量；当TSH水平高于处疗状态围时者于最佳治正常范，需要增加状钠剂左甲腺素的量长期随访随访目的访监测状时调疗预减复发定期随甲腺功能，及整治方案，防甲的和并发症随访频率况减个进状检查一般情下，甲患者需要每3-6月行一次甲腺功能，检查结调疗并根据果整治方案随访内容访内状检查压标随容包括甲腺功能、血、心率、体重等指，以临状及患者的床症小结状评状检测状检1甲腺功能估包括血清甲腺激素、甲腺超声查状检查和甲腺放射性核素状进状减状2甲腺功能亢症和甲腺功能退症是常见的甲腺疾时诊规疗病，需要及断和范治状评诊疗状状3甲腺功能估对断和治甲腺疾病以及了解甲腺统响关功能对身体其他系的影至重要甲状腺功能评估的重要性12早期诊断规范治疗时发现状恶选择疗及甲腺疾病，避免病情根据患者的病情最佳的治方发险疗化，降低并症风案，提高治效果3预防并发症时疗状预发及治甲腺疾病，防并经统症，例如心血管疾病、神系疾病等临床表现和实验室检查并重临床表现视临状状测状重患者的床症，根据症推可能的甲腺疾病实验室检查进状检测状检测实验检查诊行血清甲腺激素、甲腺自身抗体等室，确状甲腺疾病及时诊断和规范治疗及时诊断时发现状恶发险及甲腺疾病，避免病情化，降低并症风规范治疗选择疗疗根据患者的病情最佳的治方案，提高治效果。