《PICC置管与护理》课件

置管与护理PICC本课件旨在帮助您了解PICC置管的知识和技能，并提供相关的护理指南置管概述PICCPICC置管是指将一根细长的导管置入上肢静脉，并引导至上PICC置管是一种安全、有效且常用的医疗操作，但它也有一腔静脉或右心房，用于长期静脉输液、药物注射或血液透析等些并发症，如感染、血栓、栓塞等因此，掌握PICC置管的治疗知识和技能，并做好相关的护理工作，对于保证患者的安全至关重要置管的作用和优势PICC长期静脉输液1PICC置管可用于长期静脉输液，避免反复穿刺静脉造成的疼痛和血管损伤药物注射2PICC置管可用于药物注射，尤其适用于需要长期静脉注射的患者，如化疗患者、抗生素治疗的患者等血液透析3PICC置管可用于血液透析，避免反复穿刺动脉和静脉，降低并发症的风险其他用途4PICC置管还可用于输血、血浆置换等其他医疗操作置管适应症PICC需要长期静脉输液的患者，需要长期静脉注射药物的患需要进行血液透析的患者，需要进行其他医疗操作的患如肿瘤化疗患者、重症感染者，如抗生素治疗的患者、如肾衰竭患者者，如输血、血浆置换等患者、慢性疾病患者等激素治疗的患者等置管禁忌症PICC上肢静脉炎、血栓、感染等情况上肢血管畸形、狭窄或闭塞等情况上肢骨折或其他外伤情况患者对导管材料过敏置管的相关解剖结构PICC上肢静脉上腔静脉右心房PICC置管通常选择上上肢静脉最终汇入上腔上腔静脉通向右心房，肢的静脉，如头静脉、静脉，上腔静脉是连接右心房是心脏的四个腔贵要静脉、肘正中静脉心脏和上肢静脉的重要室之一，是血液进入心、肱静脉等通道脏的第一站置管的操作流程PICC术前准备评估患者情况，准备器械、药品等1局部麻醉在血管穿刺部位进行局部麻醉，减轻患者2疼痛穿刺血管使用穿刺针穿刺选择好的血管，并引导导3管至上腔静脉或右心房固定导管用固定器将导管固定在血管穿刺部位，防4止导管移位术后处理观察患者情况，进行导管的护理和患者的5健康教育置管的注意事项PICC选择合适的血管选择血管时应注意血管的粗细、直线度和深度，避免选择有炎症、血栓、畸形或闭塞的血管严格无菌操作PICC置管操作应严格执行无菌操作，防止导管感染注意患者的安全操作过程中应密切观察患者情况，如出现不适，应及时停止操作术后护理术后应做好导管的护理工作，防止并发症的发生置管后的处理PICC固定导管1用固定器将导管固定在血管穿刺部位，防止导管移位观察患者情况2观察患者的脉搏、血压、呼吸、体温等生命体征，以及局部血管状况，如红肿、疼痛、渗漏等导管护理3按照PICC置管导管护理的标准流程进行护理健康教育4对患者进行PICC置管相关的健康教育，如导管护理方法、并发症的预防等置管导管的固定PICC使用固定器将导管固定在血固定器应牢固，但不要过紧固定器应定期更换，保持干固定时应注意导管的走向和管穿刺部位，防止导管移位，避免压迫血管燥清洁穿刺部位的皮肤状况置管导管的护理PICC定期清洁导管周围的皮肤，保持皮肤清洁干燥1每天更换敷料，观察导管周围的皮肤是否有红肿、疼2痛、渗漏等异常情况保持导管畅通，定期冲洗导管，防止导管阻塞3避免导管弯折或扭曲，防止导管损坏4定期更换导管，根据患者情况和导管的使用时间进行5更换置管导管的拔除PICC评估患者情况1评估患者的身体状况，如有出血倾向或凝血功能异常，应慎重拔管准备器械2准备拔管所需的器械，如无菌手套、无菌敷料、止血带等拔管操作3严格执行无菌操作，轻轻拔出导管，并用无菌敷料压迫穿刺部位止血观察患者情况4拔管后应密切观察患者情况，如出现不适，应及时处理置管导管并发症及处理PICC导管感染导管感染是PICC置管最常见的并发症，表现为导管周围红肿、疼痛、发热等处理方法包括更换敷料、静脉输液抗生素、更换导管等导管栓塞导管栓塞是指导管内出现血栓，导致导管阻塞处理方法包括使用溶栓药物、更换导管等导管损坏导管损坏是指导管出现折断、破裂等情况处理方法包括更换导管等导管移位导管移位是指导管的位置发生改变，导致导管无法正常使用处理方法包括重新固定导管、更换导管等导管阻塞导管阻塞是指导管内出现血栓或沉淀物，导致导管无法正常使用处理方法包括冲洗导管、更换导管等静脉炎静脉炎是指导管周围的静脉发生炎症，表现为红肿、疼痛、压痛等处理方法包括更换敷料、冷敷、药物治疗等静脉血栓静脉血栓是指导管周围的静脉出现血栓处理方法包括抗凝治疗、更换导管等血流感染血流感染是指导管感染导致血液中出现细菌或真菌处理方法包括静脉输液抗生素、更换导管等导管相关性肺栓塞导管相关性肺栓塞是指导管内出现血栓，并随着血流到达肺部，导致肺栓塞处理方法包括抗凝治疗、溶栓治疗等导管感染的预防严格无菌操作PICC置管操作应严格执行无菌操作，防止导管感染定期更换敷料每天更换敷料，观察导管周围的皮肤是否有红肿、疼痛、渗漏等异常情况保持导管周围皮肤清洁干燥定期清洁导管周围的皮肤，保持皮肤清洁干燥避免导管弯折或扭曲避免导管弯折或扭曲，防止导管损坏，从而降低感染风险导管栓塞的预防保持导管畅通选择合适的导管12定期冲洗导管，防止导管阻塞根据患者情况选择合适的导管，避免使用太细或太粗的导管避免导管弯折或扭曲定期更换导管34避免导管弯折或扭曲，防止导管损坏，从而降低栓塞风险根据患者情况和导管的使用时间进行更换导管损坏的预防选择合适的导管，避免使用避免导管弯折或扭曲，避免定期检查导管，及时发现和定期更换导管，根据患者情太细或太粗的导管，避免使导管被锐器刺伤或磨损处理导管的破损况和导管的使用时间进行更用过度弯曲或扭曲的导管换导管移位的预防固定导管使用固定器将导管固定在血管穿刺部位，防止导管移位避免导管过度牵拉避免导管过度牵拉，防止导管移位或脱出定期检查固定器定期检查固定器，确保固定器牢固，防止导管移位注意导管的走向注意导管的走向，避免导管弯折或扭曲，防止导管移位导管阻塞的预防定期冲洗导管1定期冲洗导管，防止导管内出现血栓或沉淀物选择合适的冲洗液2选择合适的冲洗液，避免使用会损伤导管的冲洗液正确冲洗方法3正确使用冲洗方法，避免过度用力或过快冲洗，防止导管损伤注意导管的畅通4注意导管的畅通，及时处理导管阻塞静脉炎的预防选择合适的血管，避免选择严格无菌操作，防止导管感定期更换敷料，观察导管周保持导管周围皮肤清洁干燥有炎症、血栓、畸形或闭塞染，从而降低静脉炎的风险围的皮肤是否有红肿、疼痛，防止皮肤感染，降低静脉的血管、渗漏等异常情况炎的风险静脉血栓的预防选择合适的导管1根据患者情况选择合适的导管，避免使用太细或太粗的导管避免导管过度牵拉2避免导管过度牵拉，防止导管移位或脱出定期检查固定器3定期检查固定器，确保固定器牢固，防止导管移位注意导管的走向4注意导管的走向，避免导管弯折或扭曲，防止导管移位血流感染的预防严格无菌操作PICC置管操作应严格执行无菌操作，防止导管感染定期更换敷料每天更换敷料，观察导管周围的皮肤是否有红肿、疼痛、渗漏等异常情况保持导管周围皮肤清洁干燥定期清洁导管周围的皮肤，保持皮肤清洁干燥避免导管弯折或扭曲避免导管弯折或扭曲，防止导管损坏，从而降低感染风险导管相关性肺栓塞的预防定期评估患者的凝血功能，如发现根据患者情况选择合适的导管，避避免导管过度牵拉，防止导管移位异常，应及时采取措施免使用太细或太粗的导管或脱出定期检查固定器，确保固定器牢固，防止导管移位注意导管的走向，避免导管弯折或扭曲，防止导管移位置管操作标准化流程PICC评估患者情况，包括年龄、性别、体重、既往病史、用药史、过敏史1等解释手术过程，并取得患者知情同意2准备器械和药品，包括导管、穿刺针、固定器、敷料、消毒剂、麻醉3剂等严格执行无菌操作，在血管穿刺部位进行局部麻醉，减轻患者疼痛4穿刺血管，并引导导管至上腔静脉或右心房5固定导管，用固定器将导管固定在血管穿刺部位，防止导管移位6观察患者情况，如有不适，应及时处理7置管术后评估PICC评估患者的局部血管状况，评估患者的体温，如有发热评估导管的固定情况，确保评估导管的畅通情况，如有如红肿、疼痛、渗漏等，应及时处理导管固定牢固，防止移位阻塞，应及时处理置管并发症的预防和处理PICC导管感染导管栓塞导管损坏123严格无菌操作，定期更换敷料，保持定期冲洗导管，避免导管弯折或扭曲选择合适的导管，避免导管弯折或扭导管周围皮肤清洁干燥，防止导管感，防止导管栓塞曲，防止导管损坏染导管移位导管阻塞静脉炎456固定导管，避免导管过度牵拉，定期定期冲洗导管，选择合适的冲洗液，选择合适的血管，严格无菌操作，定检查固定器，防止导管移位正确使用冲洗方法，防止导管阻塞期更换敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥，防止静脉炎静脉血栓血流感染导管相关性肺栓塞789根据患者情况选择合适的导管，避免严格无菌操作，定期更换敷料，保持定期评估患者的凝血功能，根据患者导管过度牵拉，定期检查固定器，防导管周围皮肤清洁干燥，防止血流感情况选择合适的导管，避免导管过度止静脉血栓染牵拉，定期检查固定器，防止导管相关性肺栓塞置管导管护理的重点PICC清洁敷料更换冲洗固定定期清洁导管周围的皮肤，保每天更换敷料，观察导管周围保持导管畅通，定期冲洗导管固定导管，避免导管弯折或扭持皮肤清洁干燥的皮肤是否有红肿、疼痛、渗，防止导管阻塞曲，防止导管损坏漏等异常情况置管患者健康教育PICC导管护理方法1向患者讲解PICC置管导管的护理方法，如清洁、敷料更换、冲洗等并发症的预防2向患者讲解PICC置管并发症的预防方法，如避免导管弯折、扭曲、牵拉等注意事项3告知患者PICC置管期间的注意事项，如避免剧烈运动、洗澡时注意防水等出现问题时的处理4告知患者出现导管相关问题时的处理方法，如导管阻塞、移位、脱出等置管相关知识考核重点PICCPICC置管的适应症和禁忌症PICC置管的操作流程和注意PICC置管导管的固定和护理PICC置管并发症的预防和处事项方法理置管操作规范培训PICC理论培训讲解PICC置管的相关知识，包括适应症、禁1忌症、操作流程、注意事项、并发症等技能培训进行PICC置管操作的模拟训练，使学员熟练2掌握操作技能案例分析通过分析PICC置管的临床案例，让学员了解3PICC置管的实际应用和常见问题考试评估对学员进行考试评估，考核其对PICC置管知4识和技能的掌握程度置管并发症监测PICC定期监测患者的体温监测患者的体温，如有发热，应及时处理观察导管周围的皮肤状况观察导管周围的皮肤是否有红肿、疼痛、渗漏等异常情况检查导管的固定情况检查导管的固定情况，确保导管固定牢固，防止移位评估导管的畅通情况评估导管的畅通情况，如有阻塞，应及时处理置管导管更换指征PICC导管感染导管栓塞导管损坏123导管周围红肿、疼痛、发热等导管无法正常使用导管出现折断、破裂等情况导管移位导管使用时间过长45导管的位置发生改变，导致导管无法正常使用根据导管的类型和使用时间，建议定期更换导管置管导管阻塞处理PICC使用生理盐水或肝素盐水冲使用导管疏通器疏通导管更换导管根据具体情况选择处理方法洗导管，尝试疏通阻塞置管导管移位的处理PICC重新固定导管更换导管12使用固定器将导管固定在血管如果导管移位严重，无法重新穿刺部位，防止导管移位固定，则需更换导管根据具体情况选择处理方法3根据具体情况选择处理方法置管导管脱出的处理PICC用无菌敷料压迫穿刺部位止血观察患者情况，如有不适，应及时处理及时通知医生，根据情况进行进一步处理，如重新置管置管导管感染的处理PICC更换敷料静脉输液抗生素12更换敷料，保持导管周围皮静脉输液抗生素，治疗导管肤清洁干燥感染更换导管3如果导管感染严重，无法控制，则需更换导管置管导管血栓的处理PICC使用溶栓药物，溶解血栓更换导管根据具体情况选择处理方法置管导管破裂的处理PICC立即停止输液更换导管根据具体情况选择处理方法123立即停止输液，防止液体外渗或感更换导管根据具体情况选择处理方法染置管导管堵塞的处理PICC冲洗导管使用导管疏通器疏通导管更换导管123使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管如果冲洗无效，可以使用导管疏通如果冲洗和疏通器都无效，则需更，尝试疏通阻塞器疏通导管换导管置管导管渗漏的处理PICC立即停止输液，防止液体外用无菌敷料压迫穿刺部位止观察患者情况，如有不适，及时通知医生，根据情况进渗血应及时处理行进一步处理，如更换导管置管导管栓塞的处理PICC使用溶栓药物更换导管12使用溶栓药物，溶解血栓如果溶栓药物无效，则需更换导管根据具体情况选择处理方法3根据具体情况选择处理方法置管导管反流的处理PICC检查导管的固定情况，确保调整输液速度，减缓输液速更换导管根据具体情况选择处理方法导管固定牢固，防止移位度置管导管脱出的处理PICC用无菌敷料压迫穿刺观察患者情况12部位止血观察患者情况，如有不适，用无菌敷料压迫穿刺部位止应及时处理血，防止出血及时通知医生3及时通知医生，根据情况进行进一步处理，如重新置管置管导管疼痛的处理PICC检查导管的固定情况，确保调整导管的位置，使导管处使用局部麻醉剂，减轻疼痛根据具体情况选择处理方法导管固定牢固，防止移位于舒适的位置置管导管皮疹的处理PICC更换敷料使用抗过敏药物12更换敷料，保持导管周围皮使用抗过敏药物，缓解皮疹肤清洁干燥根据具体情况选择处理方法3根据具体情况选择处理方法置管导管静脉炎的处理PICC更换敷料，保持导管周围皮冷敷，减轻炎症使用药物治疗，如消炎镇痛根据具体情况选择处理方法肤清洁干燥药置管临床案例分析PICC案例1患者因肿瘤化疗需进案例2患者因静脉血栓需进行PICC置管，术后出现导管行PICC置管，术后出现导管感染，如何处理？栓塞，如何处理？案例3患者因长期输液需进行PICC置管，术后出现导管移位，如何处理？置管护理质量指标PICC导管感染率监测PICC置管导管栓塞率监测PICC置管导管移位率监测PICC置管导管阻塞率监测PICC置管患者的导管感染发生率，并患者的导管栓塞发生率，并患者的导管移位发生率，并患者的导管阻塞发生率，并分析原因，采取措施降低感分析原因，采取措施降低栓分析原因，采取措施降低移分析原因，采取措施降低阻染率塞率位率塞率置管护理质量评估PICC定期评估置管护分析评估结果PICC12理的服务质量分析评估结果，找出护理质评估PICC置管护理的服务质量存在的问题和不足量，包括护理流程、护理技术、护理效果等制定改进措施3制定改进措施，提升PICC置管护理的服务质量置管护理质量改进PICC加强对PICC置管护理人员的培训，提升其专业技能和服务意1识完善PICC置管护理流程和操作规范，保证护理工作的规范化2和标准化定期收集患者反馈，了解患者对护理服务的意见和建议，及3时进行改进积极开展PICC置管护理相关科研，探索新的护理方法和技术4，提升护理质量。