《临床药物学练习题》课件

《临床药物学练习题》欢迎来到《临床药物学练习题》课程！课程简介课程目标课程内容课程形式本课程旨在帮助学生掌握临床药物学基课程涵盖药物基本概念、药物作用机课程主要以练习题的形式进行，旨在通本知识，并能运用这些知识解决实际问理、药物代谢过程、药物动力学参数、过案例分析和问题解决来加深学生对理题药物可靠性、药物相互作用等内容论知识的理解和运用学习目标1了解药物基本概念、分类和命名原则2掌握药物作用机理、药代动力学和药效动力学的基本原理3熟悉临床药物学的基本理论和方法，并能运用这些知识解决实际问题4培养良好的用药习惯和安全意识教学内容第一章绪论1介绍药物学基本概念和发展史第二章用药信息收集2讲解如何从药品说明书、数据库和药学检索中获取药物信息第三章处方审核3介绍处方审核的基本原则和方法第四章不良反应识别4讲解如何识别和处理药物不良反应第五章肝肾功能监测5介绍药物代谢与肝肾功能的关系，以及药物浓度和治疗药物监测第六章临床用药指导6探讨儿童、孕妇、老年人、肝肾功能障碍患者和药物滥用与依赖患者的用药指导第一章绪论药物基本概念药物作用机理药物是指用于预防、诊断、治疗或缓解疾病，以及调节生理药物作用机理是指药物在生物体内的作用方式，即药物与靶机能的物质点相互作用的机制药物代谢过程药物动力学参数药物代谢过程是指药物在生物体内发生的一系列化学反应，药物动力学参数是指描述药物在生物体内代谢过程的参数，主要包括吸收、分布、代谢和排泄四个阶段包括生物利用度、半衰期、分布容积等药物可靠性药物相互作用药物可靠性是指药物的有效性和安全性，即药物是否能有效药物相互作用是指两种或多种药物在生物体内同时使用时，地治疗疾病，并且没有严重的副作用对彼此的作用产生影响，导致药效增强或减弱，甚至出现新的毒副作用药物基本概念

1.1定义分类命名原则药物是指用于预防、诊断、治疗或缓解药物可以根据化学结构、作用机制、治药物的命名通常遵循国际通用命名规疾病，以及调节生理机能的物质疗用途等进行分类则，包括化学名、通用名和商品名药物作用机理

1.2受体结合药物与细胞膜上的受体结合，激活或抑制受体信号通路，从而产生药理作用酶抑制药物与酶结合，抑制酶的活性，从而影响相应的生物化学反应离子通道调节药物与离子通道结合，改变离子通道的通透性，影响细胞的兴奋性结合DNA某些药物与DNA结合，影响基因的转录或翻译，从而干扰细胞的正常功能药物代谢过程

1.3排泄代谢药物及其代谢产物从生物体内分布药物在生物体内发生的一系列排出体外的过程吸收药物在血液循环中，被分布到化学反应，将药物转化为更易药物从给药部位进入血液循环不同组织和器官的过程排泄的形式的过程药物动力学参数

1.4AUCAUC药物浓度-时间曲线下的面积，反映药物的体内暴露量TmaxTmax药物达到峰值浓度的时间，反映药物的吸收速度CmaxCmax药物在血浆中的峰值浓度，反映药物的最大体内浓度t1/2t1/2药物在血浆中浓度下降一半所需的时间，反映药物的消除速度药物可靠性

1.5有效性安全性药物是否能有效地治疗疾病，并达到预期的治疗效果药物在治疗剂量范围内，是否能安全地使用，不会产生严重的副作用药物相互作用

1.6药效增强药效减弱新的毒副作用两种药物同时使用时，药效相互增强，可两种药物同时使用时，药效相互减弱，可两种药物同时使用时，可能出现新的副作能导致毒性增加能导致治疗效果下降用，甚至导致严重后果第二章用药信息收集药品说明书药品说明书是药品生产企业提供的关于药品基本信息、使用方法、注意事项等内容的说明文件药物数据库药物数据库是专门用于存储和管理药物信息的数据库，可以方便查询和检索药物相关信息药学检索药学检索是指使用各种工具和方法，从文献、数据库等资料中获取药物相关信息的过程用药咨询用药咨询是指患者或医护人员向药师或其他专业人士咨询药物相关问题，以获取正确用药指导药品说明书

2.1基本信息12使用方法药品名称、规格、剂型、生产企业、批准文用药剂量、频率、途径、疗程等号等储存条件注意事项43药物的储存温度、湿度、光线等要求禁忌症、不良反应、相互作用等药物数据库

2.2功能类型药物数据库可以提供药物基本信息、临床应用、药代动力学、药常用的药物数据库包括国家药品监督管理局药物数据库、美国食效动力学、不良反应、相互作用、剂量计算等信息品药品监督管理局药物数据库、丁香园药物数据库等药学检索

2.3文献检索通过图书馆、数据库等途径检索药物相关文献，获取最新的研究成果和临床应用经验数据库检索使用药物数据库，根据关键词、药品名称、化学结构等信息进行检索，获取药物相关信息网络检索利用互联网搜索引擎，通过关键词搜索药物相关信息，例如药物的作用机制、不良反应等用药咨询

2.4专业药师1药师可以提供专业的用药咨询服务，包括药物选择、剂量调整、副作用监测等医护人员2医护人员也可以提供基本的用药咨询服务，例如如何服用药物、注意事项等患者自身3患者应仔细阅读药品说明书，了解药物信息，并向医护人员咨询相关问题第三章处方审核处方书写要求用量计算用药禁忌处方书写应规范、准确、完整，包括根据患者的体重、年龄、病情等因审核处方时，应注意药物的禁忌症，患者姓名、性别、年龄、诊断、药物素，进行合理的药物用量计算避免使用可能引起不良反应的药物名称、剂量、用法、频次、疗程等信息不适当用药溶媒配伍审核处方时，应识别不适当用药，例如药物重复、剂量过审核处方时，应注意药物与溶媒的配伍性，避免药物发生分大、疗程过长等解或失效处方书写要求

3.1患者信息1患者姓名、性别、年龄、住院号、病历号等诊断2患者的诊断，包括疾病名称、分型、严重程度等药物信息3药物名称、剂型、规格、剂量、用法、频次、途径、疗程等医师信息4医师姓名、职称、执业证书编号等用量计算

3.2体重年龄体重年龄根据患者的体重，计算药物的剂量，根据患者的年龄，计算药物的剂量，例如体重1kg的剂量例如儿童的用药剂量病情病情根据患者的病情，计算药物的剂量，例如重症患者的用药剂量用药禁忌

3.3绝对禁忌症相对禁忌症使用该药物可能导致严重后果，甚至危及生命，因此绝对禁止使使用该药物可能存在风险，但如果患者病情需要，在严格监测下用可以使用不适当用药

3.4药物重复剂量过大疗程过长处方中出现了两种或多药物剂量超过患者耐受药物使用时间过长，可种具有相同作用的药范围，可能导致药物中能导致药物依赖或耐药物，会导致药物过量毒或副作用性药物配伍禁忌两种或多种药物同时使用，可能发生化学反应，导致药物失效或毒性增加溶媒配伍

3.5药物溶解性1药物在不同溶媒中的溶解性不同，应选择合适的溶媒进行溶解药物稳定性2药物在不同溶媒中的稳定性不同，应选择能保持药物稳定性的溶媒药物配伍性3药物之间可能发生化学反应，导致药物失效或毒性增加，应避免不兼容的药物配伍第四章不良反应识别不良反应分类不良反应可以根据发生时间、严重程度、预后等进行分类不良反应报告发生药物不良反应后，应及时进行报告，以便及时采取措施，防止类似事件再次发生常见不良反应常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、头晕、皮疹等特殊人群用药特殊人群，例如儿童、孕妇、老年人、肝肾功能障碍患者，用药时应格外注意，避免发生不良反应不良反应分类

4.1按发生时间按严重程度按预后可分为即刻反应、迟发反应、超敏反应可分为轻度、中度、重度、致命反应可分为可逆反应、不可逆反应、永久性等等损伤等不良反应报告

4.2识别收集信息1识别患者的症状或体征是否与药物使用收集患者的用药史、症状描述、体征检2有关查等信息报告分析判断4将不良反应信息及时报告给相关部门，3分析判断患者的症状或体征是否与药物以便进行调查和处理使用有关常见不良反应

4.3皮疹恶心呕吐头晕药物过敏反应，表现为皮肤出现红斑、丘药物刺激胃肠道，引起恶心、呕吐、腹痛药物作用于中枢神经系统，引起头晕、头疹、水疱等等症状痛、嗜睡等症状特殊人群用药

4.4儿童用药儿童的生理特点不同于成人，药物代谢速度快，对药物的敏感性高，应选择合适的药物和剂量孕妇用药孕妇用药应谨慎，避免使用可能影响胎儿发育的药物，应在医师指导下用药老年用药老年人代谢功能减退，对药物的敏感性高，应选择合适的药物和剂量，避免药物积累肝肾功能障碍用药肝肾功能障碍患者，药物代谢和排泄受损，应选择合适的药物和剂量，避免药物积累第五章肝肾功能监测1了解药物代谢与肝功能的关系2了解药物代谢与肾功能的关系3掌握药物浓度监测和治疗药物监测的方法和意义药物代谢与肝功能

5.1肝脏作用肝功能损伤监测指标肝脏是药物代谢的主要器官，通过酶系肝功能损伤会导致药物代谢减慢，药物肝功能监测指标包括谷丙转氨酶统将药物转化为更易排泄的形式在体内蓄积，增加中毒风险（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等药物代谢与肾功能

5.2肾脏作用肾功能损伤监测指标肾脏是药物排泄的主要途径，通过肾小肾功能损伤会导致药物排泄减慢，药物肾功能监测指标包括血肌酐、尿素氮、球滤过和肾小管分泌将药物及其代谢产在体内蓄积，增加中毒风险肾小球滤过率（GFR）等物排出体外药物浓度监测

5.3血药浓度治疗窗血药浓度治疗窗指药物在血液中的浓度，反映药物在指药物的血药浓度在产生疗效和出现体内的吸收、分布、代谢和排泄情况毒副作用之间的范围个体差异个体差异患者对药物的代谢能力不同，导致血药浓度存在个体差异，需要进行个体化用药治疗药物监测

5.4目标方法监测药物浓度，确保药物浓度维通过血液、尿液或其他生物样本持在治疗窗范围内，以达到最佳进行检测，以确定药物的浓度的治疗效果，并降低药物不良反应的风险应用治疗药物监测广泛应用于治疗心脏病、癫痫、精神疾病、抗感染治疗等领域第六章临床用药指导1儿童用药2孕妇用药3老年用药4肝肾功能障碍用药5药物滥用与依赖儿童用药

6.1剂量计算药物选择用药途径儿童的药物剂量应根据体重、年龄、病应选择安全有效、副作用小的药物，避应选择方便儿童服用的用药途径，例如情等因素进行计算，不能直接套用成人免使用可能影响儿童生长发育的药物口服、静脉注射等剂量孕妇用药

6.2妊娠早期1药物对胎儿的影响最大，应尽量避免使用药物妊娠中期2药物对胎儿的影响较小，但仍应谨慎使用，应在医师指导下用药妊娠晚期3药物对胎儿的影响相对较小，但仍应避免使用可能影响胎儿发育的药物老年用药

6.3药物代谢减慢老年人代谢功能减退，药物在体内蓄积，容易出现副作用药物敏感性高老年人对药物的敏感性高，容易出现不良反应合并用药多老年人常有多种疾病，需要服用多种药物，容易发生药物相互作用肝肾功能障碍用药

6.4肝功能障碍肾功能障碍肝功能障碍患者药物代谢受损，应选肾功能障碍患者药物排泄受损，应选择合适的药物和剂量，避免药物蓄择合适的药物和剂量，避免药物蓄积积药物滥用与依赖

6.5药物滥用1指超出治疗目的，非正常使用药物，例如吸毒、过度用药等药物依赖2指长期使用药物后，对药物产生依赖性，停用后会出现戒断症状预防措施3提高公众对药物滥用和依赖的认识，加强监管，提供戒毒治疗。