心胸外科试题及答案

心胸外科试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）1,胸部损伤后咯血或痰中带血提醒（）A气胸B血胸C肺或支气管损伤D食管损伤E损伤性窒息

2.开放性胸部损伤诊断的重要根据是（）A胸部皮肤裂伤B气管或食管裂伤C肋骨骨折刺破胸膜D胸壁创口与胸膜腔相通E开放性肋骨骨折

3.胸部损伤外科治疗原则是（）A纠正酸碱平衡失调B纠正电解质紊乱C予以脱水利尿剂D予以止痛，输血E纠正循环，呼吸功能障碍

4.胸部损伤下述哪种状况为剖胸探查手术适应征（）A气胸肺萎陷超过30%B多根多处肋骨骨折C胸部爆震伤C、立即行开胸探查术D、吸氧

2.剖胸探查区J指征有（）A、活动性出血B、持续漏气C、心脏大血管损伤D、异物

3.胸外伤欧I救治原则有（）B、保持呼吸道畅通A、恢复胸壁的完整性和呼吸运动功能D、适时进行开胸手术C、补充血容量和止血

4.开放性气胸治疗原则有（）B、清创缝合、引流A、抗炎、输血、补液和吸氧等D、封闭伤口，变开放气胸为闭合性气胸C、必要时开胸手术

5.张力性气胸日勺临床体现（）A.极度呼吸困难B.烦躁、大汗淋漓C.气管明显偏向健侧，颈静脉怒张D.伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音消失

6.具有下列（）征象则提醒存在进行性血胸（）A.持续脉搏加紧，血压减少B.闭式胸腔引流量每小时超过200ml,持续3小时C.血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性减少D.畏寒、高热等A、维持呼吸畅通、吸氧B、控制外出血、补充血容量C、镇痛、固定骨折部位D、威胁生命的严重胸外伤需在现场行特殊急救处理

7.胸外伤的急救措施有（A、穿透性胸伤重度休克者B、穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞

8.急诊室开胸探查日勺手术指征（C、多发肋骨骨折D、血气胸

9.肋骨骨折的临床体现可有（）A、胸部疼痛，在深呼吸、咳嗽时加剧B、胸壁局部压痛明显C、挤压胸部或活动时可产生骨擦音D、胸闷、气短

10.气胸可分为（）A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、混合型气胸

11.胸腔闭式引流术日勺适应症有（）A、中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸B、胸腔穿刺术治疗肺无法复张者C、需机械通气或人工同期的I气胸或血气胸D、剖胸手术A、及时处理合并伤B、吸氧，保持呼吸道畅通C、限制晶体液过量输入D、低氧血症者可使用机械同期支持

12.肺挫裂伤的治疗原则有（

13.急性脓胸日勺治疗原则有:（）C、全身支持治疗D、急诊开胸手术A、根据试验室成果，选用有效抗生素B、彻底排净脓液，增进肺早日复张

14.肺癌转移途径有（）A、直接扩散B、淋巴转移C、血行转移D、骨转移

15.肺癌手术治疗於I禁忌症有（A、脑、骨、肝等器官转移B、心、肺、肝、肾功能不全C、广泛肺门、纵隔淋巴结转移，无法清除者D、严重侵犯周围组织及器官，切除困难者

16.肺癌放疗日勺禁忌症有:（）A、恶病质者B、高度肺气肿放疗后将引起呼吸功能代偿不全者C、全身广泛转移者D、小细胞肺癌

17.食管癌的临床体现，下列论述对口勺日勺有:（）A、初期症状不明显B、中晚期病人经典症状为进行性咽下困难C、癌肿侵犯喉返神经可出现声音嘶哑D、癌肿压迫颈交感神经节，可产生Horner综合症

18.食管癌区J治疗措施有:（）A、外科治疗B、放射治疗C、化学治疗D、综合治疗

19.胸外伤后，胸腔内出现不凝血的原因错误口勺是（）A、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用B、胸腔内渗出液稀释C、重要是凝血酶原减少D、腔静脉出血

20、开放性气胸日勺病理生理变化，下述哪项是对日勺日勺:（）A、伤侧负压消失B、伤侧肺萎陷C、肺内部分气体对流D、纵隔扑动

21、男性，20岁,右胸刀刺伤1小时，有关进行性血胸,下列哪种征象是对的H勺:（）A、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提醒胸膜腔阴影进行性增大B、胸膜腔闭式引流量等于150ml/hC、经输血补液后，血压升高后又迅速下降D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积持续复查，持续减少

22、胸部损伤下述哪种状况不是剖胸探查手术适应证（）气胸肺萎陷超过30%B、多根多处肋骨骨折胸部爆震伤D、进行性血胸A、好发于前上纵隔B、可合并重症肌无力

23.有关胸腺瘤对的日勺是（多不采用手术治疗D、多为良性

24.对纵隔描述对的日勺是（A、纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺B、以胸骨角与第4胸椎下缘H勺水平连线为界，纵隔提成上，下两部分C、在气管、心包前面的间隙为前纵隔D、在气管、心包背面区J称后纵隔

25.食管癌的防止措施包括（）A、改良饮水，减少水中亚硝胺及其他有害物质B、防霉、去毒，变化不良生活习惯C、积极处理癌前病变D、大力开展防癌宣传教育

26.食管癌的病因有（）A、化学病因B、生物性病因C、维生素缺乏D、遗传性原因

27.支气管扩张的外科手术适应症包括（）A、病变局限于一段、一叶或多段者B、病变侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者C、双肺病变范围广泛者D、双侧病变，病变范围总肺容量不超过50%

28.肋骨骨折的处理原则有（）A、镇痛B、清理呼吸道分泌物C、固定胸廓D、防治并发症

29.胸腔穿刺时并发症有（）A、血、气胸B、胸壁蜂窝组织炎C、脓胸D、空气栓塞

30.胸腔闭式引流术后，水瓶内液柱无波动或波动微弱，也许日勺原因是（A、引流管扭曲B、血块或脓块堵塞C、胸壁切口狭窄压迫引流管D、肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭

三、案例分析题（选作其中一题，10分）（-）患者男性，55岁，进行性吞咽困难4个月，加重半月逐渐出现刺激性咳嗽及后背部疼痛，发病来消瘦明显，体重减轻8Kg既往饮酒30年每天150G白酒查体无阳性体征

1、可导致吞咽困难日勺疾病A、食管腐蚀伤、食管良性狭窄B、食管息肉C、食管平滑肌瘤D、食管外肿物压迫食管E、食管癌F、贲门失驰缓症Go胃底癌（）

2、考虑该患者食管癌也许性大，下列有助于该诊断的检查措施包括（）A、食管胃底气锁双重性造影B、全省骨扫描C、食管拉网检查D、支气管镜检查E、头CT F、胸部正侧位片G、分子生物学肿瘤标志物H、放射性核素P32荧光显影I、纤维胃镜检查

3、明确食管癌分期口勺检查措施包括（）A、查体B、食管超声C、奇静脉造影D、胸部MRI E、PET F、胸部CT G、颈腹部超声

4、有关食管癌的JTNM分期，对时时是（）A、NO无区域淋巴结转移B、T4肿瘤侵及周围邻近器官C、远处淋巴结转移为N3D、Mil不能确定远处转移E、T1侵及固有膜或粘膜下层F、T2肿瘤不不小于3cm

（二）男性57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂查体一般状况可，双飞呼吸音粗，无干湿罗音，心律89次/分，心电图ST-T缺血性变化，血清酶正常

1、根据病史特点，此患者也许为（）A、冠心病B心肌梗塞C、肺栓塞D、肺炎E、肺结核

2、如下有关冠心病流行病学日勺描述正常的是（）A、冠心病是西方国家导致死亡的重要原因B、我国近二十年来发病率无明显变化C、男性死亡率高于女性Do我国是冠心病低发国家

3、对此患者可选择日勺治疗措施有（）A、内科药物治疗B、介入治疗Co外科治疗D、基因治疗

4、冠心病患者易引起心肌梗塞最常发生的区域是（）D进行性血胸E损伤性窒息发细严重

5.能出现反常呼吸的肋骨骨折是（）A两根肋骨骨折B两根以上肋骨骨折C双侧肋骨单根骨折D多根多处肋骨骨折E多发性肋软骨骨折

6.多根多处肋骨骨折急救要点重要是（）A输血补液，防治休克B控制反常呼吸，保持呼吸道畅通C立即行开胸探查术D加压给氧E镇静，镇痛

7.创伤性窒息最常见的原因是（）A胸部撞击伤B胸部摔伤C胸部暴力挤伤D胸部扑打伤E胸部高压气浪冲击伤

8.进行性血胸是指（）A、右冠状动脉B、左冠状动脉前降支区域C、左冠状动脉回旋支区域D、反支

5、患者行冠脉造影日勺目的在于（）A、理解动脉粥样硬化病变的部位B、理解狭窄口勺程度C、理解远端血流状况E、测定心室功能

6、手术治疗冠心病日勺适应症（）A、心绞痛内科治疗不能缓和B、冠状动脉狭窄》50%C、左冠状动脉主干和前降支狭窄D、重要分支2支以上明显狭窄

7、患者冠状动脉造影显示动脉管径狭窄》50%狭窄远端血流良好血管直径》

1.5mm,射血分数》30%深入治疗应当是（）0A、药物治疗B、冠脉搭桥C、中药治疗D、基因治疗

8、在手术治疗方面，假如我们采用如下哪种移植物，可明显提高手术疗效（）A、大隐静脉B、人造血管C、动脉D血管支架答案

一、单项选择题CDEDD BCEEEEBCCA DCAABDCDBC DEDCD

二、多选题

1、ABD

2、ABCD

3、ABCD

4、ABCD

5、ABCD

6、ABC

7、ABCD

8、AB

9、ABCD

10、ABC

11、ABCD

12、ABCD

13、ABC

14、ABC

15、ABCD

16、ABC

17、ABCD

18、ABCD

19、BCD

20、ABCD

21、ABCD

22、ABC

23、ABD

24、ABCD

25、ABCD

26、ABCD

27、ABD

28、ABCD

29、ABCD

30、ABCD三案例分析（―）

1、ABCDEFG

2、ACFGI

3、ABCDEFG

4、ABCDE

（二）

1、A

2、ACD

3、ABC

4、BC

5、ABCD

6、ABCD

7、B

8、C

一、名词解释（分）20张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸脓胸病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸选择题（分）

40、开放性气胸紧急处理（）1E气管内插管，呼气末正压通气A:胸腔闭式引流术B吸氧C剖胸探查术D迅速封闭胸壁创口E、张力性气胸的体现特性为（）2I B压升高，心搏微弱、动脉压减少A:胸腔内压进行性增高B呼吸时日勺纵隔扑动C:胸腔引流血量＞持续D200mL/h,3h反常呼吸运动E、后纵隔最常见的肿瘤是（）3C非霍奇金淋巴瘤A:心包囊肿B神经纤维瘤C畸胎瘤D胸腺瘤E、胸外伤后出现极度和皮下气肿，最也许的诊断是（）4I D食管损伤A胸壁挫裂伤B肺挫裂伤C张力性气胸D肋骨骨折E、胸部损伤下述哪种状况为剖胸探查手术适应征（）5D气胸肺萎陷超过A30%多根多处肋骨骨折B胸部爆震伤C进行性血胸D损伤性窒息发笫严重E、开放性胸部损伤诊断的重要根据是（）6D胸部皮肤裂伤A气管或食管裂伤B肋骨骨折刺破胸膜C胸壁创口与胸膜腔相通D开放性肋骨骨折E、进行性血胸是指（）7E损伤后A DIC血胸量不小于B500ml血胸量不小于C1000ml胸腔闭式引流一次放出血量达D500ml闭式引流后，引流量每小时不小于持续小时E200mI,

3、肺癌的转移方式中，下列何者对的（）8I D鳞癌发生血行转移出现较早A肺泡细胞癌，初期血行淋巴转移B腺癌初期发生淋巴转移，血行转移较晚C未分化癌初期出现血行，淋巴转移D淋巴转移只发生肺癌同侧E、对放疗最敏感的肺癌是（）9A小细胞未分化癌A鳞癌B腺癌C肺泡细胞癌D以上均不敏感E、升积极脉瘤最常见和最严重的后果是（）10A破裂A积极脉瓣关闭不全B压迫气管导致呼吸困难C胸骨侵蚀D心绞痛与心肌缺血E

三、简答题（分）

40、简答食管的解剖分段1颈段食管接下咽，至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜距门齿至15cm20cm胸上段食管自胸廓入口，至奇静脉弓下缘水平，内镜距门齿至20cm25cm胸中段食管自奇静脉弓下缘，至下肺静脉水平，内镜距门齿至25cm30cm胸下段食管自下肺静脉水平，向下终到胃，由于这是食管日勺末节，故包括了食管与胃交接内镜距门齿至30cm40cm、简述肺癌的类型及分期2包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌非小细胞肺癌又重要包括鳞癌、腺癌、和大细胞癌三种临床中用于非小细胞肺癌分期的是分期系统，代表原发肿瘤肿瘤，代表TNM TN局部淋巴结转移，代表转移ML下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎日勺诊断意义重大？A.心脏超声示心包膜回声增强B.心脏超声示心包膜增厚C.心电图示S-T段下移，T波低平D.胸片示心脏外形怪异E.胸片示心包有蛋壳样钙化E

2.决定冠状动脉搭桥术，依赖下列哪项检查A.冠状动脉造影B.心脏磁共振成像C.心脏CTD.心脏彩色超声心动图E.心电图A

3.有关慢性缩窄性心包炎治疗，下列论述哪项对的A.一旦确诊应及早手术B.内科保守治疗，静点极化液C.强心利尿D.彻底治疗原发病因E.待肝、肾功能正常

4.右心导管检查测定右心室与肺动脉收缩期压力阶差成果如下，其中哪一项可诊断为中度肺动脉口狭窄？A.2kPa15mmIIgB.10kPa75mmHgC.18kPa135mmIIgD.3kPa

22.5mmHgE.3kpa

22.5mmHgB

5.一位10岁患儿，导管检查成果如下，其中哪一项可确诊为动脉导管未闭A.导管经由肺动脉总干进入升积极脉及无名动脉B.导管经由肺动脉总干进入降积极脉C.导管测得肺动脉压力为10kPa75mmHgD.导管测得跨动脉瓣差为10kPa75mmHgE.导管经右心房进入肺静脉D胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE闭式引流后，引流量每小时不小于200ml,持续3小时

9.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的I原因是（）A多种凝血因子日勺减少B胸腔内渗出液稀释C重要是凝血酶原减少D腔静脉出血E肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

10.开放性气胸的病理生理变化，下述哪项是错误的（）A伤侧负压消失B伤侧肺萎陷C肺内部分气体对流D纵隔扑动E伤侧有反常呼吸

11.开放性气胸患者呼吸困难最重要日勺急救措施是（）A吸氧B输血补液C气管插管行辅助呼吸D立即剖胸探查E迅速封闭胸部伤口B[A2型题]

6.二尖瓣闭式扩张术日勺并发症应除外A.腱索断裂致二尖瓣关闭不全B.二尖瓣瓣膜扯破C.体循环栓塞D.胸膜腔积液E.肺动脉栓塞E

7.有关二尖瓣关闭不全的血流动力学变化，下列哪项是错误的IA.左心室血流返流

8.左心室舒张末期容量减少C.左心室容量负荷增长D.肺静脉高压E.肺动脉高压B

8.风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理变化应除外:A.瓣膜卷缩、增厚

8.瓣膜交界融合C.瓣膜面积缩小D.瓣环扩大E.瓣叶活动受限制B

9.有关体外循环对机体的I影响，下列论述哪项不对的？A.可产生神经系统并发症B.可导致代谢性酸中毒C,可产生肝功能损害D.可导致红细胞破坏E.可产生凝血机制紊乱C

10.体外循环常和低温联合应用，下列哪面不是其应用日勺目的A.防止体温过高B.减少机体代谢C.减低转流量D.减少血液破坏E.以利心肌保护A

12.患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120次/分，血压90/60mmHg,右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是（）A输血，补液，抗休克B立即胸腔排气C胶布固定D应用升压E氧气吸入

13.右血胸患者，急诊入院.查体:脉搏120次/分，血压80/50mmHg,气管左移,输血同步作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是（）A继续输血补液B给止血药C剖胸探查止血D闭式引流加负压吸引E给血管活性药

14.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发维，休克查体左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是（）A肋骨骨折B张力性气胸C肋骨骨折合并张力性气胸D血心包E闭合性气胸

15.一张力性气胸患者，急诊入院X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁骨中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮A支气管或肺广泛裂伤B食管裂伤C引流管位置过高下气肿有扩延，此诊断应考虑（）D血心包E并发血胸

16.男，35岁车祸伤2小时体格检查:左侧第五肋骨折，左侧胸腔积液，为其行胸A锁骨中线第二肋骨B腋前线第八肋间C腋后线第十肋间D腋中线与腋后线之间第6-8肋间E切口沿肋骨下缘腔闭式引流对时的部位是（）

17.男，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难,发纲查体右前胸可见反常呼吸运动病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不对H勺的（A软件胸壁内陷B纵隔移向健侧C伤侧膈肌上升D静脉回流受阻E二氧化碳滞留

18.男性，38岁，车祸伤半小时查体发组，烦躁不安，呼吸困难左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声此病例日勺病理生理变化是（）A纵隔扑动导致循环衰竭B急性肺水肿导致气体互换减少C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D胸膜腔内压力不停升高导致呼吸衰竭E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧A病程短时慢性脓胸，肺内无病变B急性包裹性脓胸C肺内有病灶，肺不能复张D伴支气管胸膜屡

19.脓胸纤维板剥除术时适应证（E病程久，肺有纤维变性A3周B6周C12周D24周E48周

20.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸（）

21.急性多房性脓胸最适应H勺治疗措施是（）A大量抗生素治疗B胸腔穿刺排脓C胸腔闭式引流D开胸清除脓汁，闭式引流E胸廓改形术加大抗生素用量B增长胸穿次数C胸腔闭式引流

22.急性脓胸经胸腔穿刺后，脓汁又迅速增多，其合适的治疗措施是（）D周身支持疗法E开胸手术清除脓汁A高热，胸痛BX线所见胸部致密影C白细胞升高

23.诊断急性脓胸最可靠的根据是（）D胸穿抽出脓液E抗生素治疗有效

24.急性脓胸并发支气管胸膜瘦者，首选用日勺治疗是（）A胸腔穿刺排脓B胸腔闭式引流术C开放引流D痿口缝合E病肺切除

25.男患，11岁发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难体温39℃,脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗措施重要是（）A周身抗生素治疗B周身支持疗法C胸腔闭式引流D胸腔穿刺排脓E胸腔内注入抗生素

26.男性，19岁寒战，发热，咳脓痰3天体温40℃,X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液体格检查中不应当有的体征是（）A气管移向健侧B右胸叩诊浊音C右胸活动度小D右胸肋间隙变窄E右肺呼吸音减弱

27.男性幼儿，4岁发热，咳脓痰2周体温波动于38℃—39℃,X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液最常见时致病菌为（）A链球菌B厌氧菌C肺炎球菌D大肠杆菌E葡萄球菌

28.肺癌较常见的类型是（）A腺癌B未分化癌C肺泡细胞癌D鳞状细胞癌E小细胞肺癌

29.下列哪项对肺鳞癌不对口勺A肺癌中最常见B常为中心型C生长迅速，病程短D对放疗，化疗较敏感E血行转移发生晚

30.肺癌的转移方式中，下列何者对欧I A鳞癌发生血行转移出现较早B肺泡细胞癌，初期血行淋巴转移C腺癌初期发生淋巴转移，血行转移较晚D未分化癌初期出现血行，淋巴转移E淋巴转移只发生肺癌同侧

二、多选题每题2分，共60分

1.多根多处肋骨骨折急救原则有A、输血补液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道畅通。