《甲状腺全切除术》课件

甲状腺全切除术本演示文稿将带您深入了解甲状腺全切除术，从甲状腺解剖到手术后的恢复和随访，我们将涵盖该手术的各个方面甲状腺解剖甲状腺是位于颈前部的内分泌腺体，形状类似蝴蝶，由两个叶甲状腺分泌的激素对人体新陈代谢、生长发育、心血管功能、状体组成，中间连接着一块狭窄的组织，称为峡部甲状腺位神经系统等多个方面都具有重要作用甲状腺的主要激素包括于气管前方，紧贴喉软骨甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）甲状腺的生理功能1促进新陈代谢，提高人体能量消耗2促进生长发育，对儿童和青少年至关重要3维持心血管功能正常，调节心率和血压4影响神经系统，调节情绪和认知功能甲状腺疾病概述甲状腺功能亢进症甲状腺激素分泌过多，导致一系列代谢加速的症状甲状腺功能减退症甲状腺激素分泌不足，导致一系列代谢减慢的症状甲状腺炎甲状腺组织发生炎症，可引起甲状腺功能亢进或减退甲状腺结节甲状腺组织出现肿块，可为良性或恶性甲状腺癌的分型乳头状癌滤泡状癌髓样癌最常见的甲状腺癌类型第二常见的甲状腺癌类预后较差，但进展缓慢，预后较好型，预后也较好未分化癌预后最差，进展迅速甲状腺癌的临床表现1颈部肿块，可能是无痛的，也可能伴有疼痛感2声音嘶哑，由于甲状腺癌压迫喉返神经3吞咽困难，同样由于甲状腺癌压迫食管4呼吸困难，如果甲状腺癌压迫气管甲状腺癌的影像学诊断超声检查是首选的影像学检查方法，可以发现甲状腺结节并评估其性质细针穿刺活检，可以对甲状腺结节进行细胞学检查，确诊或排除恶性肿瘤CT或MRI检查，可以了解甲状腺癌的范围和是否侵犯周围组织甲状腺癌的病理分型病理诊断是确定甲状腺癌类型和分期的金标准病理检查包括肿瘤细胞的形态学特征、细胞分化程度、淋巴结转移情况等根据病理结果，医生可以制定最佳的治疗方案甲状腺全切除术的适应证甲状腺癌甲状腺功能亢进症1甲状腺癌的治疗，尤其是对于分化型甲对于药物治疗无效或不能耐受的甲状腺2状腺癌，全切除术是首选方案功能亢进症患者甲状腺结节甲状腺炎4对于无法排除恶性肿瘤的甲状腺结节，对于药物治疗无效或不能耐受的甲状腺3或怀疑为恶性肿瘤的甲状腺结节炎患者甲状腺全切除术的禁忌症严重心肺功能不全1患者无法耐受手术麻醉和手术操作严重出血倾向2患者可能在手术过程中出现难以控制的出血未控制的甲状腺功能亢进症3需要先进行药物治疗，将甲状腺功能控制在正常范围甲状腺全切除术的并发症出血1术后出血是甲状腺全切除术最常见的并发症感染2术后感染可能导致伤口愈合不良，甚至引起败血症喉返神经损伤3会导致声音嘶哑，严重者甚至会失去声音甲状旁腺功能减退4会导致低钙血症，出现手足抽搐、肌肉痉挛等症状术前准备血常规评估患者的血液状况肝肾功能评估患者的肝肾功能，判断手术风险甲状腺功能检查了解患者的甲状腺功能，以便术前调整激素水平心电图评估患者的心脏功能，判断手术风险胸片评估患者的肺部情况，判断手术风险超声检查了解甲状腺结节的性质、大小、位置和周围血管的关系细针穿刺活检对甲状腺结节进行细胞学检查，确诊或排除恶性肿瘤手术方式123传统开胸手术微创手术机器人手术通过颈部切口进行手术，适用于大多数患通过小切口进行手术，创伤小，恢复快近年来发展起来的新技术，操作精准，创者伤更小手术步骤术中并发症处理出血感染喉返神经损伤甲状旁腺损伤及时止血，必要时进行输血使用抗生素治疗，必要时进行术中仔细辨认喉返神经，避免术中仔细辨认甲状旁腺，避免引流损伤损伤术后管理甲状腺激素替代治疗甲状腺全切除术后，患者需要终身服用甲状腺激素替代药物药物剂量需要根据患者的具体情况进行调整，以维持正常的甲状腺功能术后常见并发症出血感染喉返神经损伤甲状旁腺功能减退低钙血症并发症的预防和处理1术后加强伤口护理，预防感染2及时补充钙剂，预防低钙血症3定期复查甲状腺功能，及时调整药物剂量4出现声音嘶哑或手足抽搐等症状，及时就医手术疗效评估术后定期复查甲状腺功能，评估手术的疗效评估手术后的并发症，及时进行处理评估患者的生活质量，是否恢复正常的生活随访及转归术后个月术后个月术后个月136复查甲状腺功能，评估手术疗效复查甲状腺功能，评估手术疗效复查甲状腺功能，评估手术疗效术后年术后每年1复查甲状腺功能，评估手术疗效定期复查甲状腺功能，监测甲状腺癌复发情况甲状腺全切除术的优势治愈率高预后良好提高生活质量对于分化型甲状腺癌，全切除术可以改善患者全切除术可以改善患者全切除术能够有效控制的预后，延长患者的生的症状，提高患者的生病情，提高治愈率存期活质量甲状腺全切除术的局限性1术后需要终身服用甲状腺激素替代药物2术后可能出现并发症，如出血、感染、喉返神经损伤等3手术操作复杂，需要经验丰富的医生进行手术甲状腺全切除术的研究进展12微创手术技术不断发展，创伤机器人手术技术应用于甲状腺更小，恢复更快手术，操作精准，创伤更小3新的甲状腺激素替代药物研发，效果更佳，副作用更小甲状腺全切除术的临床应用甲状腺全切除术已广泛应用于临床，治疗多种甲状腺疾病对于分化型甲状腺癌，全切除术是首选方案对于其他甲状腺疾病，例如甲状腺功能亢进症和甲状腺炎，全切除术也是一种有效的治疗方法结语甲状腺全切除术是一种有效治疗甲状腺疾病的手术方法手术前需要进行详细的检查和评估，术后需要进行严格的管理和随访参考文献本演示文稿的资料来源于以下文献

1.甲状腺癌诊断与治疗指南（2020版）

2.甲状腺外科手术学

3.甲状腺疾病诊治指南（2018版）。