《贮存式自体输血》课件

贮存式自体输血自体输血是一种安全有效的医疗技术，它能降低输血相关并发症的风险，并有效利用患者自身血液资源概述血液收集血液保存血液回输术前收集患者自身血液，进行处理和储存使用专用保存液和温度条件，确保血液成患者术中或术后，将储存的血液回输到体分完整性内定义自体输血贮存式自体输血自体输血是指将患者自身血液收集起来，经过处理和保存后贮存式自体输血是指在预计患者术前将进行大量失血的情况，再输回患者体内下，事先收集患者自身血液并保存，在术中或术后回输特点预先储存自体血液术前收集患者自身血液，并将其保存起来使用患者自身的血液，避免不同血型之间的排异反应避免术中急需血液时，使用同种异体血液减少血液传播疾病和免疫抑制剂的风险适应证计划性手术血液疾病

1.

2.12患者预期需要较大血容量的输对于有严重贫血或凝血功能障血，如心脏手术、骨盆骨折修碍的患者，如慢性肾功能衰竭复等患者、血液病患者宗教禁忌罕见血型

3.

4.34对于宗教信仰不允许接受异体对于罕见血型患者，难以找到血输注的患者，可以考虑自体合适的血液来源，自体输血可输血以减少输血风险注意事项时间患者收集血液、保存血液和回输血液时间必须严格患者应符合自体输血的适应证，同时排除感染控制性疾病和凝血功能障碍质量安全血液收集和保存过程必须严格执行标准，确保操作人员要严格遵守无菌操作规范，避免交叉血液质量感染操作流程收集血液1在手术前，患者自行捐献血液，并将其保存起来保存血液2保存血液需要使用专门的保存液，并将其置于特定的温度下保存回输血液3在手术过程中，患者需要回输之前保存的血液，以补充丢失的血液收集血液选择血管1通常选择上肢静脉或肘正中静脉消毒皮肤2用碘伏或酒精消毒皮肤穿刺血管3使用合适的针头穿刺血管收集血液4将血液收集到预先准备好的血袋中在收集血液前，医生会评估患者的身体状况，确认是否适合进行贮存式自体输血收集血液的过程需要严格遵循无菌操作，以确保血液的安全性保存血液保存液1抗凝剂，防止血液凝固保存温度24℃冰箱冷藏保存时间3不超过35天自体血液需要在无菌、低温环境中保存，以防止血液凝固，维持血液成分的稳定性回输血液血液回输将保存好的自体血液回输到患者体内，补充血容量和红细胞回输过程通过静脉注射的方式将自体血液缓慢回输到患者体内密切监测在回输过程中，需密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等术后护理回输后，需密切观察患者的反应，如发热、疼痛、出血等，并进行相应的护理收集血液

1.患者评估评估患者健康状况和血液质量，确保符合条件血液采集根据患者血容量和手术需求，确定采集血液量•一般情况下，采集1-2个单位的血液使用无菌操作，避免污染和感染血液检测对采集的血液进行常规检查，包括血型、血红蛋白、血小板等指标血液保存将采集的血液放入专用保存液中，并在特定的温度和时间内保存操作步骤首先，患者需要进行血液检查，确定是否符合自体输血的条件符合条件后，将在手术前进行血液采集采集过程需要严格遵循无菌操作规范，以确保血液的质量和安全血液采集完成后，将按照规范进行保存和处理，并定期进行血液质量检测手术过程中，根据患者的实际情况，将采集的血液回输到体内回输过程同样需要严格遵循无菌操作规范，避免感染风险回输结束后，将对患者进行密切观察，及时处理可能出现的并发症注意事项选择合适的血液保存液1避免使用含有抗凝剂的血液保存液严格控制采血量2避免过度采血导致贫血确保无菌操作3避免血液污染造成感染妥善保存血液4严格按照保存条件保存血液收集血液时要仔细查看血液样本，确保无凝集或溶血现象采血后，要及时将血液样本放入血液保存液中，并立即送往血液库进行保存保存血液时，要注意严格控制保存温度和时间，避免血液质量下降保存血液

2.保存液阿德溶液、SAGM溶液保存温度4℃保存时间35天保存液贮存式自体输血中，保存液是关键它负责维持血液的稳定性，防止血液成分发生改变常见的保存液有两种枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖液（CPD）和腺苷酸盐保存液（AS-1）12CPD AS-1是最常用的保存液，可以有效维持红细胞的形可以延长血液保存时间，但需要在低温条件下态和功能保存保存温度℃41红细胞保存温度℃-802血小板保存温度℃-1963冷冻血浆保存温度不同血液成分的保存温度不同红细胞保存温度为4℃，血小板保存温度为-80℃，冷冻血浆保存温度为-196℃保存时间血液保存时间根据保存液和保存温度而定一般情况下，血液在4℃保存，保存时间不超过35天如果使用添加剂保存，保存时间可以延长至42天回输血液

3.时间温度通常在手术前24小时内回输，以确保足够的时间让血液恢复活性回输血液之前，需要将血液加热到体温，避免低温对身体造成伤害速度监测回输速度应缓慢，一般不超过100毫升/分钟，避免造成血液循环回输过程中应密切监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，负荷过大及时发现和处理可能出现的异常情况回输时间最佳时机个体化安全考虑手术前1-2小时回输，确保患者拥有足够的具体回输时间应根据患者的病情、手术类回输前需要进行血型和交叉配血检查，确血液量，以应对手术过程中的失血风险型和预估失血量进行调整保血液安全，避免输血反应注意事项严格无菌操作缓慢回输

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2.12回输前应仔细检查血液质量和回输速度应缓慢，避免造成循保存情况，确保无菌安全环系统负荷过重密切监测术后护理

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4.34回输过程中密切监测患者生命术后应注意休息，避免剧烈运体征，及时发现和处理异常情动，并定期复查血液指标况优势减少同种异体输血风险自体输血，避免了异体输血带来的免疫反应和感染风险，降低了输血相关疾病的发生率减少输血反应自体输血，避免了不同血型之间的配型问题，降低了输血后常见的过敏反应和溶血反应节约成本自体输血可以有效减少对血液制品的依赖，降低医院的输血成本减少同种异体输血风险贮存式自体输血利用患者自身血液，避免了这些风险，提高了输血安全性，保障了患者生命安全同种异体输血存在着感染、免疫排斥和输血反应等风险，对患者健康构成威胁减少输血反应降低过敏风险预防感染减少免疫反应自体血输注减少了患者对异体血液的接触自体血输注避免了血液传播性疾病的风险自体血输注由于来自患者自身，避免了不，降低了过敏反应和免疫排斥的发生率，如乙肝、丙肝、艾滋病等同血型或不同血型系统之间的免疫反应，提高了输血的安全性节约成本减少血液制品的消耗降低医疗费用自体输血可以减少对同种异体血减少血液制品的采购和储存成本液的需求，降低血液制品的消耗，降低医院的医疗开支提高经济效益自体输血可以有效降低医疗成本，提高医院的经济效益局限性适用范围有限回输时间限制并非所有患者都适合进行贮存式自体输血例如，患有严重贫血贮存式自体输血的血液必须在一定时间内回输，否则血液质量会或血液疾病的患者可能不适合下降，影响治疗效果适用范围有限疾病限制手术类型对于某些疾病，如肿瘤，自体血液可能一些手术需要大量的血液，而自体血液无法满足治疗需求量有限个人情况例如，患有传染病或血液疾病的人可能不适合自体输血回输时间限制时间窗口保存条件患者情况一般而言，回输时间有限制，通常在收集保存条件包括保存液、保存温度和保存时患者的个体情况，如血液类型、健康状况血液后的3-4周内完成间等，这些因素决定了血液的有效期等，也会影响回输时间血红蛋白降低铁缺乏自体血液收集会导致铁的损失，降低红细胞生成，影响血红蛋白水平血液样本自体血液的保存时间长，细胞活性降低，导致红细胞数量减少，血红蛋白下降贫血风险如果血红蛋白水平过低，可能会出现头晕、乏力等贫血症状。