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文本内容:
（二）
1、女性生殖系统包含内、外生殖系统及其相关组织
2、骨盆由左右两块骸骨和1块能骨及1块尾骨组成骨与骨之间有三种4个关节耻骨联合、1对能骼关节、能尾关节以上关节都有韧带附着，舐、尾骨与坐骨结节之间舐结节韧带和撕、尾骨与坐骨棘之间麟棘韧带较为主要，舐尾关节活动度最大
3、骨盆作用保护内脏；承受并传导重力；（在女性）组成骨产道
4、骨盆分界以耻骨联合上缘、骼耻缘、舱岬上缘连线为界，以上为假骨盆（大骨盆），以下为真骨盆（小骨盆）测量假骨盆一些径线，可作为了解真骨盆大小参考真骨盆标识有
①能岬第一觎椎向前凸出，是骨盆内测量主要依据点；
②坐骨棘坐骨结节内上方，坐骨后缘中点突出部分，可经肛门或阴道检验触到；
③耻骨弓夹角为耻骨角，正常为90口
005、骨盆平面
①骨盆入口平面横椭圆形,前方为耻骨联合上缘，两侧为能耻线，后方为能岬，测量前后径，平均正常直径11cm；
②中骨盆平面最狭窄，纵椭圆形,前为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘，后为麟骨下端，测量横径（坐骨棘间径）10cm；
③出口平面由两个不在同一平面三角形组成，前三角形顶端时耻骨联合下缘，两侧是耻骨联合降支，后三角顶端是麟尾关节，两侧是能结节韧带，坐骨结节间径为两三角形共同底边，9cm
6、骨盆类型女性型最常见、男性型、类人猿型、扁平型
7、骨盆底分三层1）外层为一层筋膜（会阴浅筋膜）、三对肌肉（坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴浅横肌）和肛门外括约肌组成这层肌肉肌腱会合于阴道外口与肛门之间，形成生心腱2）中层即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧筋膜及一层薄肌肉（会阴深横肌、尿道括约肌）形成3）内层即盆膈，由肛提肌及其筋膜组成，每侧肛提肌由耻尾肌、骼尾肌和坐骨肌三部分组成
8、会阴又叫会阴体，指阴道口与肛门之间软组织，包含皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底一
19、硫酸镁是治疗中、重度妊高征首选解痉药品用药方法
①肌肉注射硫酸镁加利多卡因，缓解疼痛次级；
②静脉用药
20、硫酸镁毒性反应硫酸镁以滴注速度lg/h为宜，不超出2g/h中毒现象表现为首先膝反射减弱或消失，随血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停顿解毒10%葡萄糖酸钙10ml,静脉推注3min以上，必要时每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，24h内不超出8次
21、PTH治疗标准解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠
22、子痫患者护理:
①帮助医生控制抽搐硫酸镁为首选药品，必要时可加用强有力镇静药品
②专员护理，预防受伤保持呼吸道通畅，给氧，取头低侧卧位，必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药
③降低刺激，以免诱发抽搐单人暗室，治疗和护理尽可能轻柔且集中，防止干扰患者
④严密监护生命体征、尿量，记出入量
⑤为终止妊娠做好准备
23、前置胎盘孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达成或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为胎盘前置
24、胎盘前置主要症状妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性重复阴道流血切忌肛查!
25、前置胎盘分类:完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘
26、胎盘早期剥离指妊娠20周后或分娩期，正常位置胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离
27、胎盘早剥分类:显性剥离、隐性剥离、混合性出血
28、子宫胎盘卒中内出血严重时，血液向子宫肌层内浸润，引发肌纤维分离、断裂、变性,此时子宫表面出现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更显著，称为子宫胎盘卒中
（九）
1、异常分娩产力、产道、胎儿及产妇精神心理状态在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上原因发生异常，或这些原因之间不能相互适应而使分娩过程受阻，称为异常分娩，俗称难产
2、产程曲线异常1）潜伏期延长从临产规律宫缩开始至宫口开大3cm为潜伏期，初产妇超出16h为此，正常为8h2）活跃期延长从宫口开大3cm开始至宫口开全为活跃期，初产妇超出8h为此，正常为4ho3）第二产程延长第二产程初产妇超出2h,经产妇超出lh还未分娩4）滞产总产程超出24h
3、对于不协调性子宫收缩乏力处理标准恢复子宫收缩生理极性和对称性，然后按协调性子宫收缩乏力处理，但在子宫恢复协调性前，禁止应用催产素
4、加强子宫收缩惯用方法:
①针刺穴位，合谷、三阴交、关元等；
②刺激乳头可加强宫缩；
③人工破膜，宫颈扩张3cm或3cm以上，无头盆不称，胎头已衔接者，可行人工破膜；
④催产素静脉滴注，先用5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注，调整为8—10滴/分，然后加入催产素
2.5—5IU,摇匀，每隔15min观察1次子宫收缩、胎心、血压和脉搏，并统计若子宫收缩不强，可逐步加紧滴速，但不宜超出40滴/分，以子宫收缩达成连续40—60秒，间隔2—4min为好
5、急产指子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频，若产道无阻力，宫颈口在短时间内快速开全，分娩在短时间内结束，总产程不超出3h,多见于经产妇
6、不协调性子宫收缩过强两种表现
①强制性子宫收缩出现病理性缩复环，导尿为血尿等先兆子宫破裂征象
②子宫痉挛性狭窄环
7、子宫痉挛性狭窄环子宫壁某部肌肉在宫缩过强等原因下呈痉挛性不协调性子宫收缩所形成环状狭窄，连续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环此环与病理性缩复环不一样是不随宫缩上升
8、狭窄骨盆因为骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露可经过程度，妨碍胎先露下降，影响产程顺利进展，称狭窄骨盆
9、均小骨盆骨盆入口、中骨盆及骨盆出口每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆，多见于身材矮小、体形匀称妇女
10、臀先露是最常见异常胎位
（十）
1、胎膜早破PROM指在临产发动前胎膜自然破裂处理标准预防感染和脐带脱垂
2、产后出血胎儿娩出后24h内出血量超出500nli者为产后出血
3、产后出血主要原因子宫收缩乏力（最主要）、胎盘原因、软产道损伤、凝血功效障碍
4、产后出血临床表现阴道流血量过多及因失血引发休克等对应症状和体征处理标准快速止血、补充血容量纠正休克，及防治感染
5、子宫破裂指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生破裂
6、先兆子宫破裂四大临床表现:子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变、血尿
7、病理性缩复环临产后，当胎先露下降受阻时，强有力宫缩使子宫下段拉长变薄，而宫体愈加增厚变短，二者间形成显著环状凹陷，此凹陷逐步上升达脐部或脐部以上，称为病理性缩复环
（十三）
1、女性生殖器自然防御功效:
①两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口；
②阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，能够预防外界感染；
③阴道自净作用；
④宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具备较强抗感染能力；
⑤子宫颈碱性粘液栓，堵塞子宫颈管，且宫颈内口平时紧闭，有利于预防病原体侵入；
⑥子宫内膜周期性剥脱，及时消除宫腔内感染；
⑦输卵管黏膜上皮细胞纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管单向蠕动，有利于病原体侵入
2、阴道自净作用指阴道上皮在卵巢分泌雌激素影响下增生变厚，增加抵抗病原体侵入能力,同时上皮细胞中含有丰富糖原，在阴道杆菌作用下，分解成乳酸，维持阴道正常酸性环境PH45,〜使适应于弱碱性环境中繁殖病原体受到抑制
3、女性4个特殊生理时期:月经期、妊娠期、分娩期、产褥期
4、白带由阴道黏膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜分泌物混合而成，正常白带呈白色稀糊状或蛋清状,高度粘稠，无腥臭味，量少，对健康无不良影响
5、滴虫阴道炎病原体阴道毛滴虫传染路径
①经性交直接传输；
②经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传输；
③医源性传输经过污染器械及敷料传输经典症状:稀薄泡沫状白带增多及外阴瘙痒;伴随症状
①外阴灼热、疼痛、性交痛等；
②尿道口感染症状一一尿频、尿痛、血尿；
③可致不孕；体征阴道黏膜充血，有出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状
6、滴虫阴道炎处理标准切断传染路径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常PH值，保持阴道自净功效全身用药甲硝哇，局部用药1%乳酸液或
0.1%
0.5%醋酸液冲洗阴道甲硝嘎在孕20周前或哺〜乳期妇女禁用，用药期间禁酒治愈标准:每次月经洁净后复查白带，连续3次检验均为阴性
7、外阴阴道假丝酵母菌病病原体为白假丝酵母菌，怕热，主要表现为外阴瘙痒、灼痛，分泌物为白色稠厚呈凝乳或豆渣样处理标准2%~4%碳酸氢钠液坐浴或阴道冲洗
8、老年性阴道炎主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈血样脓性白带
9、宫颈糜烂子宫颈表面鳞状上皮脱落，由颈管柱状上皮覆盖，宫颈外口处宫颈阴道部呈细颗粒状红色区，称为宫颈糜烂
10、宫颈糜烂依照糜烂深浅程度分为单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂幼女或未婚妇女类似糜烂为宫颈管柱状上皮外移所致，非病理性糜烂
11、宫颈息肉质软而脆，易出血，蒂细长，接触性出血，易复发
12、盆腔炎为内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，最常见是输卵管炎及输卵管卵巢炎
（十四）
1、功效失调性子宫出血DUB简称功血，是因为调整生殖神经内分泌机制失常引发子宫出血，而全身及内外生殖器官无显著器质性病变存在常表现为月经周期长短不
一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血
2、功血分为无排卵性和排卵性功血，大多为无排卵性功血
3、无排卵性功血多见于青春期和围绝经期妇女常见症状是子宫不规则出血，特点是病人月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，常伴贫血基础体温无上升改变而呈单相曲线处理标准出血期间快速有效止血并纠正贫血，血止后明确病因，预防远期并发症药品治疗标准:青春期少女和生育期妇女应以止血、调整周期、促使卵巢恢复功效和排卵为标准；围绝经期妇女止血后则以调整周期、降低经量，预防子宫内膜病变为标准
4、排卵性功血多见于育龄期妇女，有两种原因:黄体功效不足、黄体萎缩不全
5、黄体功效不足者表现为月经周期缩短，月经频发，有时卵泡期延长，表现为周期也正常基础体温呈双相，排卵后体温上升迟缓或上升幅度较低升高时间仅维持910日即下降治疗标准为促〜进卵泡发育，刺激黄体功效及黄体功效代替
6、黄体萎缩不全者表现为月经周期正常，但经期延长基础体温呈双相，但下降迟缓治疗标准为调整下丘脑-垂体-卵巢轴反馈功效，使黄体及时萎缩，惯用药品有孕激素和HCG
7、异常子宫出血四种类型月经过多、月经频发、不规则出血、月经频多
8、诊疗性刮宫目标止血；明确子宫内膜病理诊疗于月经前37天或月经来潮12h内刮宫,〜以确定排卵或黄体功效月经期56日进行刮宫以确定是否子宫内膜不规则脱落〜
9、遵医嘱使用性激素护理:
①按时按量服用性激素；
②药品减量必须按要求在血止后才能开始，每3天减量一次，每次减量不得超出原剂量1/3,直至维持量；
③维持量服用时间，通常按停药后发生撤退性出血时间，与病人上一次行经时间对应考虑；
④如出现不规则阴道流血，应及时就诊
10、闭经分为原发性和继发性闭经继发性闭经可分为下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性闭经
11、原发性闭经年纪超出16岁，第二性征已发育，或年纪超出14岁，第二性征还未发育,且无月经来潮者成为原发性闭经
12、继发性闭经以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停顿6个月以上者，或按本身原来月经周期计算停经3个周期以上者成为继发性闭经
13、药品撤退试验
①孕激素试验评定内源性雌激素水平，撤药性出血为阳性，说明雌激素对子宫内膜有影响，无撤药性出血为阴性，说明子宫内膜有病变或者体内雌激素水平低下，对孕激素无反应；
②深入做雌孕激素序贯试验即雌激素试验，刺激子宫内膜增生，撒药性出血为阳性，提醒子宫内膜正常，闭经与体内雌激素水平低关于；撤药性出血连续两次为阴性,提醒子宫内膜有缺点或破坏，可诊疗为子宫性闭经
14、绝经指月经完全停顿1年以上围绝经期最早变法是卵巢功效衰退，然后表现为下丘脑和垂体功效退化卵巢表现渐趋停顿排卵,激素分泌降低
（十五）
1、妊娠滋养细胞疾病分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌
2、葡萄胎临床表现
①停经后阴道流血为最常见症状,停经后68周重复阴道流血，量由少到多，〜有时可见血中水泡状物；
②子宫异常增大、变软；
③妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病征象，比正常妊娠早；
④卵巢黄素化囊肿；
（5）腹痛;
3、侵蚀性葡萄胎
①原发灶表现阴道流血、子宫复旧不全或不均匀增大、卵巢黄素化囊肿、腹痛、假孕症状；
②转移灶表现经血行播散，最常见转移于肺；阴道、宫颈转移局部表现紫蓝色结节；肝转移；脑转移为主要死亡原因脑脊液B-HCG201,提醒有脑转移可能
4、滋养细胞疾病是全部肿瘤中对化疗最为敏感一个用药前白细胞低于
4.0X107L不能用药，用药中白细胞低于
3.0X10VL,考虑停药
5、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌判别【
①先行妊娠、
②潜伏期、
③绒毛、
④滋养细胞增生、⑸浸润深度、⑹组织坏死、
⑦转移、⑻肝脏转移、
⑨HCG】葡萄胎
①无；
②无；
③有；
④轻一重；
⑤蜕膜层；⑹无；
⑦无；⑻无；◎+;侵蚀性葡萄胎
①葡萄胎；
②多在6个月内；
③有；
④轻一重；
⑤肌层；
⑥有；
⑦有；⑻少；
（9）+；绒毛膜癌
①各种妊娠；
②常超出12个月；
③无；
④重，成团；
⑤肌层；
⑥有；
⑦有；⑻较易；
⑨+
（十六）
1、手术备皮准备以顺毛、短刮方式进行手术区剃毛备皮，上自剑突下，下至两大腿上1/3,包含外阴部，两侧至腋中线
2、术者切除子宫标志用美蓝或1%甲紫溶液涂宫颈及阴道穹窿，于术日晨进行
3、子宫颈癌宫颈上皮内瘤样病变包含宫颈不经典增生和宫颈原位癌，是宫颈浸润癌癌前病变
4、子宫颈癌会型
①外生型（菜花型），最常见，癌组织最初呈息肉样或乳头样突起，质脆易出血；
②内生型（浸润型），宫颈肥大、质硬，宫颈段膨大如桶状；
③溃疡型，癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡；
④颈管型，由特殊浸润生长扩散到宫颈管
5、子宫颈癌最常见转移路径是直接蔓延
6、宫颈癌经典症状阴道流血——早期表现为性交后或双合诊检验后有少许出血，称为接触性出血
7、子宫颈刮片细胞学检验是普查惯用方法，早期发觉宫颈癌主要方法
8、宫颈和宫颈管活体组织检验是确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌最可靠且不可缺乏方法
9、宫颈癌处理标准手术（子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术）、放疗、化疗综合应用
10、子宫肌瘤与雌激素长久刺激关于临床表现月经改变（最常见症状）；腹部肿块；白带增多；腹痛、腰酸、下腹坠胀；器官压迫症状；不孕或流产；贫血
11、子宫肌瘤依照肌瘤与子宫肌层关系不一样分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤
12、子宫内膜癌发生于子宫体内膜层，以腺癌为主症状阴道流血（绝经后连续性或间歇性流血）、阴道排液、疼痛子宫内膜癌主要转移路径是淋巴转移
13、早期诊疗子宫内膜癌最惯用方法是分段诊疗性刮宫
14、卵巢癌是死亡率最高妇科肿瘤，子宫颈癌是最常见妇科肿瘤，子宫肌瘤是妇科最常见良性肿瘤
15、梅格斯综合征少数纤维瘤患者可伴有腹水或胸水及腹水，称手术切除肿瘤后，胸腹水自行消失
16、卵巢瘤样病变包含卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力）
17、卵巢恶性肿瘤转移路径主要经过直接蔓延及腹腔种植方式转移
18、卵巢肿瘤常见并发症:
1、蒂扭转为妇科常见急腹症，经典症状为突然发生一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克
2、破裂；
3、感染
（十七）
1、外阴、阴道手术术前1日行皮肤准备，备皮范围上至耻骨联合上10cm,下至会阴部、肛门周围、腹股沟及大腿内侧上1/
32、术后体位处女膜闭锁及有子宫先天性无阴道病人，术后采取半卧位，有利于经血流出;而因外阴癌行外阴根治术后病人应采取平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕头，降低腹股沟及外阴部张力，有利于伤口愈合；行阴道前后壁修补或盆底修补术后病人应以平卧位为宜，禁止半卧位，以降低外阴阴道张力，促进伤口愈合
3、分娩是造成外阴、阴道创伤主要原因
4、外阴血肿者，24h内冷敷，可降低局部血流速度及局部神经敏感性，减轻病人疼痛及不舒适感；24h后可热敷或行外阴部烤灯，以促进水肿或血肿吸收
5、外阴癌以外阴鳞状细胞癌最常见外阴癌癌前病变称为外阴上皮内瘤样病变VIN,包含外阴上皮不经典增生及原位癌主要临床表现为不易治愈外阴皮肤瘙痒和不一样形态肿物手术治疗为外阴根治术及双侧腹股沟深浅淋巴清扫术
6、尿樱可分为膀胱阴道瘗、膀胱宫颈痿、尿道阴道痿、膀胱尿道阴道痿、膀胱宫颈阴道痿及输尿管阴道痿，以膀胱阴道痿最常见
7、产伤是引发尿痿主要原因
8、尿痿临床表现漏尿（主要）、外阴皮炎、尿路感染、闭经
9、尿腰特殊检验有亚甲蓝试验、靛胭脂试验
10、尿痿术后体位依照病人痿孔位置决定体位，膀胱阴道痿屡孔在膀胱后底部者，应取俯卧位；痿孔在侧面者应健侧卧位，使痿孔居于高位，降低尿液对修补伤口处浸泡术后每日补液不少于3000ml,目标是增加尿量，达成冲洗膀胱目标，预防发生尿路感染
11、子宫脱垂指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外常伴有阴道前后壁膨出
12、子宫脱垂病因分娩损伤、产褥期早期体力劳动、长久腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变
13、子宫脱垂临床表现I度多无自觉症状，II、in度主要有下坠感及腰背酸痛、肿物自阴道脱出（为II度以上子宫脱垂病人主要症状）、排便异常体征可见屏气增加腹压时子宫脱出，伴膀胱、直肠膨出
14、子宫托取放方法选择大小适宜子宫托；放置前嘱病人排尽大小便，洗净双手，蹲下并两腿分开，一手持托柄，使托盘呈倾斜位进入阴道口，将托柄边向内推边向阴道顶端旋转，直至托盘达子宫颈，然后屏气，使子宫下降，同时用手指将托柄向上推，使托盘牢牢吸附在宫颈上放妥后，将托柄弯度朝前，对正耻骨弓后面即可取子宫托时，手指捏住子宫托柄,上下左右轻轻摇动，等负压消失后向后方牵拉，即可自阴道滑出注意事项
①放置前阴道应有一定水平雌激素作用绝境后妇女可用阴道雌激素霜剂，通常应用子宫托前4~6周开始应用，并在放托过程中长久使用；
②子宫托应每日早上放入阴道，睡前取出消毒备用；
③保持阴道清洁，月经期和妊娠期停顿使用；
④上托以后，分别于第
1、
3、6个月时到医院检验1次，以后每36个月到医院检验1次〜
15、不孕症凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称为不孕症部分会阴体厚3~4cm,呈楔状，内层为会阴中心腱妊娠时会阴组织变软，分娩时要保护此区，以免造成裂伤
9、女性外生殖器又称外阴，包含耻骨联合至会阴及两股内侧之间组织
10、阴阜为耻骨联合前面隆起脂肪垫,呈倒置三角形
11、前庭大腺位于大阴唇后部，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间沟内，正常情况检验时不能触及此腺，碰到感染致腺管口闭塞，可形成囊肿或脓肿
12、女性内生殖器包含阴道、子宫、输卵管、卵巢后二者被称为子宫附件
13、阴道围绕子宫颈周围组织成为阴道穹窿・，按其位置分为前、后、左、右四部分，后穹窿较深，其顶端与子宫直肠陷凹贴接，可进行穿刺或引流
14、子宫长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3clli,宫腔容积约5ml子宫体与子宫颈百分比为
21.
15、子宫峡部子宫体与子宫颈之间形成最狭窄部分，称子宫峡部在非孕期长约1cm子宫峡部上端因解剖上较狭窄，称为解剖学内口；下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，粘膜腺体分泌碱性粘液
16、子宫壁外层为浆膜层，中层为子宫肌层，子宫内层为黏膜层，即子宫内膜，分为功效层（包含致密层与海绵层）和基底层两部分
17、子宫4对韧带
①阔韧带维持子宫在盆腔正中位置；
②圆韧带维持子宫前倾位；
③主韧带固定子宫颈正常位置；
④宫能韧带将宫颈向后上牵引，间接保持子宫于前倾位
18、输卵管由内向外可分为四部分间质部、峡部、壶腹部、伞部
19、月经周期两次月经第1日间隔时间成为月经周期
20、月经周期调整系统下丘脑-垂体-卵巢轴促卵泡素FSH、促黄体生成素LH
21、雌激素活性最强是Ez,主要功效有:促进卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素敏感性；增加输卵管上皮细胞活动；促进阴道上皮增生、角化，使细胞内糖原增加;促进乳腺管增生；并促进体内水钠潴留及骨中钙质从容等
22、孕酮是主要孕激素，主要功效有:使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素敏感，有利于受精卵在子宫腔内生长发育，使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩;促进阴道上皮细胞脱落在已经有雌激素影响基础上，促进乳腺腺泡发育；孕激素经过中枢神经系统有升高体温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高
0.
30.5（,此特点可作为排卵主要指标还促进体内水与〜钠排泄等
（三）
1、妊娠胚胎和胎儿在母体内发育成长过程，始卵子受精，终胎儿及其隶属物自母体排出
2、精子获能主要部位是子宫和输卵管受精部位在壶腹部与峡部连接处
3、顶体反应获能精子与次级卵母细胞放射冠接触，精子头部外膜和顶体前膜融合、破裂，释放顶体酶，溶解放射冠和透明带
4、晚期囊胚侵入到子宫内膜过程，称孕卵植入，也称着床着床需经过定位、粘着和穿透三个阶段完成着床条件是
①透明带消失；
②囊胚滋养层分出合体滋养层细胞；
③囊胚和子宫内膜同时发育并相互配合；
④孕妇体内有足够孕酮
5、桑松胚受精后第3日受精卵分裂成由16个细胞组成实心细胞团称为桑棋胚
4、受精卵着床后，子宫内膜快速发生蜕膜样改变底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜（壁蜕膜）
5、胎儿隶属物是指胎儿以外组织，包含胎盘、胎膜、脐带、羊水
6、胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成
7、胎盘功效:气体交换、营养物质供给、排除胎儿代谢产物、防御功效和合成功效等
8、人绒毛膜促性腺激素HCG是诊疗早孕敏感方法之一至妊娠第810周时分泌达高峰，连续1〜2周快速下降正常情况下，产后2周内消失主要功效作用于月经黄体，使其发育成为妊娠黄〜体；有LH相同生物活性，可诱发排卵
9、妊娠早期羊水由母体血清经胎膜进入羊膜腔透析液，中期以后为胎儿尿液正常妊娠羊水量约为1000ml,羊水过多为妊娠任何时期羊水量＞ml,羊水过少为妊娠晚期羊水量＜300ml
10、妊娠16周末可从外生殖器确定性别；12周末部分可辨男女性别胎儿有脐静脉1条、脐动脉2条妊娠12周时子宫增大超出盆腔，晚期子宫呈不一样程度右旋妊娠1214周起,子宫出现不规则无痛性〜收缩，特点为稀发、不对称
11、假性糜烂宫颈鳞柱上皮交接部外移，宫颈表面出现糜烂，称为假性糜烂
12、妊娠期心脏向左、向上、向前移位，多数孕妇心尖区及肺动脉区可闻及柔和吹风样收缩期杂音心搏出量约自妊娠10周即开始增加，至妊娠3234周时达高峰血容量自妊娠6周起开始增加，〜至妊娠32~34周时达高峰孕妇易发生痔、外阴及下肢静脉曲张和仰卧位低血压综合征
13、仰卧位低血压综合征孕妇长时间仰卧位，可引发回心血量降低，心搏量降低，血液下降，称…
13、孕妇在妊娠3234周、分娩期及产褥期最初3日之内要预防心力衰竭〜
14、妊娠分期妊娠12周末以前称早期妊娠；第1327周末称为中期妊娠；第28周及其后称晚〜期妊娠
15、停经是妊娠最早、最主要症状；B超检验是确诊方法
16、孕妇于妊娠1820周时开始自觉有胎动，胎动每小时35次,妊娠周数越多，活动越活跃胎〜〜心音每分钟120160次〜
17、胎产式指胎儿身体纵轴与母体纵轴之间关系两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式
18、胎先露指最先进入骨盆入口胎儿部分
19、胎方位指胎儿先露部指示点与母体骨盆关系，简称胎位最常见为枕左前位
20、产前检验从确诊早孕开始,妊娠28周前每4周查1次，28周后每2周查1次，36周后每七天查1次
21、围生期I指从妊娠满28周（即胎儿体重NlOOOg或身长N35cm）至产后1周
22、预产期推算依据末次月经、早孕反应出现时间、胎动开始时间以及子宫高度【计算方法】末次月经第1日起，月份减3或加9,日期加
723、骨盆外测量惯用径线
①骼棘间径，正常值为2326cm；
②骼崎间径，正常值为2528cm；
③〜〜舐耻外径，正常值1820cm；
④坐骨结节间径，平均值9cm；
⑤耻骨弓角度，正常90°,小于80°〜为异常
24、先兆临产临床表现:假临产（不规则宫缩）、胎儿下降感（轻松感、伴尿频）、见红（血性阴道分泌物）
（四）
1、分娩妊娠满28周及以后胎儿及其隶属物，从临产发动至从母体全部娩出过程，称为分娩妊娠满28周至不满37周间分娩称早产；满37周至不满42周间称足月产；满42周及其后分娩称过期产
2、影响分娩四原因包含产力、产道、胎儿及待产妇精神心理原因
3、产力指将胎儿及其隶属物从子宫内逼出力量包含子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力
4、子宫收缩力是临产后主要产力,其恃点有节律性、对称性和极性、缩副作用缩复作用随产程进展使宫腔内容积逐步缩小，迫使胎先露部不停下降及宫颈管逐步缩短直至消失
5、腹肌及膈肌收缩力（简称腹压）是第二产程时娩出胎儿主要辅助力量
6、肛提肌收缩力有帮助胎先露部在骨盆腔进行内旋转作用，能帮助胎头仰伸及娩出胎儿娩出后，肛提肌收缩力有利于已剥离胎盘娩出
7、产道是胎儿娩出通道，分为骨产道与软产道两部分骨产道
①入口前后径（真结合径），平均值11cm；
②中骨盆横径（坐骨棘间径），平均值10cm；
③出口横径，平均值9cm
8、骨盆轴指连接骨盆各假想平面中点曲线
9、骨盆倾斜度指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成角度，通常为
6010、软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成弯曲管道子宫下段由非孕时长约1cm子宫峡部形成
11、胎头径线
①双顶径是胎头最大横径，平均值
9.3cm；
②枕额径平均值n.3cm,胎头常以此径衔接；
③枕下前囱径
9.3cm,胎头俯屈后以此径经过产道，最小前后径；
④枕须径
13.3cm
12、分娩机制指胎儿先露部为适应骨盆各平面不一样状态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线经过产道过程
13、衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨最低点靠近或达成坐骨棘水平，称衔接（入盆）
14、下降胎头沿骨盆轴前进动作称下降胎头下降程度是判断产程进展主要标志之一胎头下降程度标志是颅骨最低点与坐骨棘平面关系
15、俯屈当胎头继续下降至骨盆底时，原来处于半俯屈状态胎头枕部遇肛提肌阻力，使下须靠近胸部，变胎头衔接时枕额径为枕下前囱径，有利于胎头继续下降
16、内旋转胎头抵达中骨盆时为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆和骨盆出口前后径相一致动作称内旋转,通常在第一产程末完成内旋转动作
17、临产标志:有规律且逐步增强子宫收缩，连续30秒或以上，间歇5—6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降
18、第一产程临床表现规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂，破膜多发生在宫口近开全时、疼痛
19、第二产程临床表现子宫收缩增强、胎儿下降及娩出
20、胎头拨露在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内
21、胎头着冠当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩
22、第三产程临床表现子宫收缩、胎盘娩出及阴道流血
23、胎盘剥离征象:
①宫体变硬呈球形，宫底升高；
②阴道口外露一段脐带自行延长；
③阴道少许流血；
④轻压子宫，外露脐带不再缩回
24、胎盘剥离方式
①胎儿面娩出式胎盘先出，后见少许阴道流血；
②母体面娩出式先有较多量阴道流血，胎盘后排出
（五）
1、产褥期指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或靠近正常未孕状态一段时期6周
2、子宫复旧指妊娠子宫自胎盘娩出后逐步恢复至未孕状态过程产后当日，子宫底平脐或脐下一横指，以后天天下降1—2cm,至产后10天子宫降入骨盆腔内
3、泌乳热指产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈也可有
37.839C发烧〜
4、产后宫缩痛指产褥早期因宫缩引发下腹部阵发性激烈疼痛，多见于经产妇，产后12天出现，〜
5、恶露产后随子宫蜕膜脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露分三种血性恶露、连续2~3天自然消失浆液恶露、白色恶露
6、吸吮一一保持不停泌乳关键，也是维持泌乳主要条件
7、会阴护理标准减轻肿胀，促进循环，促进愈合，减缓不适（如50%硫酸镁湿热敷、产后二十四小时可红外线照射、嘱产妇向会阴伤口对侧卧）
（六）
1、高危妊娠指妊娠期有个人或社会不良原因及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者造成难产者
2、预测胎儿宫内贮备能力方法
①无应激试验NST；
②宫缩压力试验CST或催产素激惹试验OCTo
3、羊水检验卵磷脂/鞘磷脂（L/S）一肺成熟度，大于2提醒胎儿肺成熟
4、胎儿头皮血PH正常值是
7.
257.35胎儿窘迫时PHV
7.20〜
5、判断胎盘功效一一孕妇尿雌二醇（E测定，通常测二十四小时尿E3含量，正常值为15mg/24h,胎儿窘迫时急骤降低30%40%〜
（七）
1、流产凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，称为流产早期流产妊娠12周以前晚期流产妊娠12周至不足28周又分为人工流产和自然流产
2、流产主要临床表现停经、腹痛、阴道流血
3、先兆流产表现为先出现少许阴道流血，有时伴有轻微下腹痛，腰痛、腰坠子宫大小与孕周相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出处理标准:卧床休息，禁止性生活；降低刺激；必要时给予对胎儿危害小镇静剂；对于黄体功效不足孕妇，每日肌注黄体酮20mg保胎；注意及时进行超声检验，了解胚胎发育情况，防止盲目保胎
4、难免流产表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重，子宫大小与孕周相符或略小，宫颈口扩张，组织未排出处理一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，以防出血和感染
5、不全流产表现为阴道出血连续不止，严重时可引发出血性休克，下腹痛减轻，子宫大小小于孕周，宫颈口已扩张堵塞，妊娠产物部分排出
6、完全流产妊娠产物完全排出，阴道出血逐步停顿，腹痛消失，子宫大小正常或略大，宫颈口已关闭
7、稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内还未自然排出者
8、习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与通常流产相同
9、异位妊娠受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠
10、异位妊娠包含输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等，宫外孕仅指子宫以外妊娠，不包含宫颈妊娠和子宫角妊娠输卵管妊娠最常见,多见于壶腹部n、输卵管妊娠发展结果:输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠
12、输卵管妊娠临床表现1）症状停经、腹痛（主要症状）、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块；2）体征贫血貌，腹部检验有下腹压痛、反跳痛显著，出血较多时，叩诊有移动性浊音
13、宫颈抬举痛或摇摆痛盆腔检验时，将宫颈轻轻上抬或左右摇动时引发激烈疼痛，是输卵管妊娠主要体征之一腹腔内出血较多时检验子宫呈漂浮感
14、早产PTD指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者
15、妊娠高血压综合征PIH指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功效衰竭，甚至发生母婴死亡
16、妊高征基本病理生理改变是全身小动脉痉挛
17、水肿分级“十”水肿局限于踝部和小腿“++”水肿延及大腿；“+++”水肿延及外阴和腹部；“++++”全身水肿或伴腹水
18、经典子痫发作表现眼球固定，瞳孔放大，头歪向一侧，牙关紧闭，口角及面部肌肉颤动，全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直，呼吸暂停，连续1分钟左右，发出鼾声而恢复呼吸抽搐临发作前及抽搐期间，患者神志丧失。
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