血液净化专科试题卷

血液净化试题单项选择透析液引起低血压的重要原因:C、透析液的温度AB透析液成分、C透析液钠浓度过低、D透析膜生物相容性差、透析液钠浓度过高E、透析患者的饮食治疗原则是（）2A、低脂、优质高蛋白、低磷AB低脂、优质低蛋白、高磷、、低脂、优质低蛋白、低磷CD高热量、高蛋白、高磷、高磷，低钾，优质高蛋白E、透析间期体重增长不超过干体重的多少（）3CA、3%、B4%、C5%、1ABODE2ABC3ABE4ABCD5ABCD、6ABCDE7ABCDE8ACDE9BCDE10ACDE案例分析某患者，体重，透析年，原用低通量透析改为高通量透析，

1.60kg23上机后出现胸闷，憋喘，血压下降，等麻疹、流涕、流泪，有便意你评估一下患者出现了什么状况？原因是什么1怎样紧急处理？2防止措施有哪些？3答.患者出现型初次使用综合征原因是透析器膜激活补体系1A统，可引起过敏反应；此外透析器残留的环氧乙烷消毒剂也可引起过敏反应紧急处理立即停止透析，弃去污染的透析器，严禁回血予2氧气吸入汇报医生，遵医嘱予以肾上腺素、抗组胺药物及类固醇等药物病情严重时给心肺功能支持监测生命体征防止措施:透析前严格冲洗透析器,按产品阐明书规定，31以消除过敏原；对使用环氧乙烷消毒的透析器过敏者应防止使用，2改用其他消毒法消毒的透析器；透析前可使用抗组胺药物34防止在服用患者身上使用透析器ACEI AN

69.某男性患者，体重，血液透析治疗年，本次透析方案为血液275kg8透析机器，碳酸氢盐透析液，电导度血滤器，透析液流

14.2,FX60量引血，血流量透析时间小时，低500ml/min,A VF250ml/min,4分子肝素首剂量，超滤患者在透析小时忽然出现漏410Ou4K g2血报警为何会出现漏血报警？1怎样紧急处理？2怎样防止？3答报警最有也许的原因是透析器破膜，由于超滤量较大此外空1气大量进入透析液、漏血探测器故障也会出现报警.紧急处理观测透析液颜色及跨膜压，必要时从透析液出口取样测2定，如破膜，应立即停血泵、停超滤，更换透析器，与否回血应根据跨膜压的变化，如，阐明破膜较小，膜内仍为正压，TMPTMP0透析液不会进入膜内，可回输血液假如阐明破膜较大，有反TMP8,超的危险，宁可废弃血液，也不应回输给患者注意安慰患者，做好解释；如未见漏血，需观测有无空气气泡进入透析液，一般在超滤较大、透析液管与透析器接头较松状况下发生,透析液除气不良也会产生大量气泡；若无漏血，亦无空气或气泡则应回血暂停透析，如有备用机器，可换机继续透析同步请专职工程师对机器进行维修防止选用质量好的透析器，使用前仔细查对单位时间内312超滤量适中，不可过多，严密观测不＞及时合理TMP,400mmhg3o调整抗凝方案，减少透析器凝血危险定期评估内屡功能，防止内4瘦狭窄及血栓形成等并发症做好机器的保养、维修及检测，防止5机器带病工作.某患者，,血液透析治疗年，次日准备外科手术，予无肝素365kg5血液透析，透析时间小时，超滤患者透析小时出现静脉压34kg

1.5透析器颜色发黑400mmhg,TMP400mmhg,也许出现了何种并发症？3怎样防止及处理？4答案也许出现了透析器凝血1防止肝素预冲，生理盐水分钟冲洗观测，注意机器运220-30转及透析器状况紧急处理3

①立即停止超滤

②告知值班医师，生理盐水预冲判断凝血程度

③、单人更换透析器法更换透析器继续治疗患者男性，岁，入院主诉间断头痛年，全身水肿伴恶心、呕吐

4.486个月，本次检查尿蛋白+++,尿隐血+,血红蛋白1Cr1968nmol/L,血清白蛋白血压尿量双63g/L,

28.8g/L190/120mmHg,100-500ml/d,o下肢重度凹陷性水肿，患者同意病情稳定后做内瘦手术请给该患者制定一种血液透析的治疗方案1患者进行动静脉内瘦手术后护理重点是什么？2答低流量小剂量诱导透析持续天，或持续性血液净化治疗，13血流量/分钟，透析液流量分钟，遵医150ML300-500ML/嘱定脱水量，备好葡萄糖或的人体白蛋白等高渗性50%20%药物，防止失衡综合症的发生选择临时中心静脉置管进行血液透析动静脉内屡的护理重点:2

①.做好健康宣传教育尽量穿宽袖口内衣造屡侧手臂不能负重、受压，长时间下垂，并严禁在造瘦侧手臂测血压、输液、抽血，以免内瘦闭塞或出血并教会患者自我判断动静脉内瘦与否畅通的措施

②、亲密观测内瘦与否畅通，每日次，可触摸内瘦血管有无震颤,并3-4用听诊器听诊有无血管杂音同步观测内瘦侧手臂肢端血供状况，吻合口处有无血肿、渗血等发现内瘦无搏动或明显减弱时,及时来医院就诊或汇报医生处理

③术后稍抬高内屡侧肢至水平以上以利静脉血回流，减轻肢体肿胀,敷料包扎不适宜过紧

④术后内屡成熟需4〜8周，为了让内瘦尽早成熟，一般在10天左右，伤口无渗血无感染愈合好的状况下教会患者进行内瘦功能锻炼

⑤透析前保持手臂皮肤清洁，透析后穿刺部位保持局部清洁干燥

⑥穿刺部位的选择一般穿刺点距吻合口处作向心或离心方向3~5cm穿刺，作为动脉端；距离动脉端穿刺点做向心方8~10cm向穿刺，作为静脉端

⑦对的的止血措施穿刺后需要压迫止血，一般用弹力绷带止血20分钟，松紧以压迫后能触及动脉搏动或听诊内瘦杂音良好为—30度、D6%E8%

4、维持性血液透析患者防止首用综合征最重要的措施是（C）理解患者透析状况A问询患者药物过敏史B对曾发生过有首用综合征患者予以预灌透析器C向患者解释，获得患者配合D观测患者病情变化E、5,急救严重型首用综合征患者最首要的措施是（）A E立即平卧A氧气吸入B对症处理C注意保暖D停止透析，丢弃体外管路及透析器的血液，对症处理E、在的监护中哪项在治疗中是至关重要的（）6CRRT D、出凝血功能A、防止感染B、生命体征C、液体平衡D、电解质及血气分析E

7、血液透析滤过后稀释置换液的输入■应不大于或等于血流・B oA.20%B.30%C.35%D.40%E.50%、在对将进行透析患者评估时不应当8C.问询患者身体状况A理解患者既往有透析经历B..评估家眷与否对透析技术有理解C向患者解释，获得患者合作D..评估患者血管通路状况、血浆置换时血浆分离器截流系数较高,孔E9经多在270-330n m,最大截流分子・为B道尔顿A400—500道尔顿B300—400道尔顿C200—300道尔顿D100—200道尔顿E600—

700、血浆多种置换液的使用次序是（）10C蛋白溶液和血浆代用品，哪个先用无所谓；A先给蛋白液再给血浆代用品；B先给电解质溶液或血浆代用品，最终予以蛋白质溶液C蛋白溶液和血浆代用品可以交替使用D以上都不对E

二、多选、出现下列何种状况可判断血液透析充足性不够（1ABCDE如血液透析器破膜或透析中超滤量与设定值偏离过多A如患者出现临床状况恶化B出现难以解释的血清肌酎水平升高C尿素下降率（）减少D URR减少E Kt/V、血液净化室必须具有的功能区包括（2ABC清洁区A半清洁区B污染区C生活区D以上都不是E、水处理间地面应符合的规定（）3ABE承重应符合设备规定A防水处理B防酸处理C防碱处理D设置地漏E、中心静脉导管拔除指征（）4ABCD导管有严重感染，不能控制A导管失去功能，如血流量低B导管内有血栓形成并不能抽出C导管周围出血不止，压迫也不能止血D、导致透析发热的原因有哪些？（5ABCD以上都不是E致热源进入血液A透析时无菌操作不严B急性溶血C高温透析D以上都不是E、透析液供应系统及超滤控制系统重要的监护内容6）ABCDE透析液的电导度A透析液的温度B漏血检测器功能C透析液流量D透析液负压E

7、理想干体重的原则重要包括（ABCDE）患者无不适主述A血压正常B无水肿及体腔积液（胸水、腹水、心包积液）C无肺淤血、线胸片心胸比D Xv

0.5同步又无体位性低血压、眩晕、耳鸣、抽搐等不适时的体重E、血浆置换的重要适应症？（）8ACDE格林一巴利综合征A.慢性肾功能不全尿毒症B.巨球蛋白血症C.新生儿溶血D.洋地黄中毒E..血液透析滤过选用的高通■的透析器应具有如下特点9BCDE理化性质不稳定A.生物相容性好B.不易吸附蛋白质C.对水分具有高通透性，高滤过率D,无毒性E.血液滤过最大的特点为血液动力学稳定，适于治疗心血管不稳定

10.的患者，与血液透析相比，血液滤过血流动力学的长处是（）ACDE治疗过程中血压稳定，对某些肾素依赖性高血压患者长期应用可以A.使血压下降或恢复正常末梢血管总阻力下降B.血浆去甲肾上腺素水平增长C..脉搏稳定D心输出量下降E.案例分析某患者，体重，透析年，原用低通量透析改为高通量透析,上

1.60kg23机后出现胸闷，憋喘，血压下降，等麻疹、流涕、流泪，有便意你评估一下患者出现了什么状况？原因是什么1怎样紧急处理？2防止措施有哪些？

3.某男性患者，体重，血液透析治疗年，本次透析方案为血275kg8液透析机器，碳酸氢盐透析液，电导度血滤器，透析液流

14.2,FX60量引血，血流量透析时间500ml/min,A VF250ml/min,小时，低分子肝素首剂量，超滤患者在透析小时忽4410Ou4K g2然出现漏血报警为何会出现漏血报警？1怎样紧急处理？2怎样防止？

3.某患者，,血液透析治疗年,次日准备外科手术，予无肝素血365kg5液透析，透析时间小时，超滤患者透析小时出现静脉压34kg

1.5透析器颜色发黑400mmhg,TMP400mmhg,也许出现了何种并发症？1怎样防止及处理？2患者男性，岁，入院主诉间断头痛年，全身水肿伴恶心、呕

4.486吐个月，本次检查尿蛋白+++,尿隐血+,血红蛋1Cr1968umol/L,白血清白蛋白血压尿量63g/L,

28.8g/L190/120mmHg,100-500ml/d,o双下肢重度凹陷性水肿，患者同意病情稳定后做内瘦手术请给该患者制定一种血液透析的治疗方案1患者进行动静脉内瘦手术后护理重点是什么？2答案单项选择题、、、、、1C2A3C4C5E、、、、、6D7B8C9B10C多选题。