麻醉药品精神药品管理制度

根据国务院颁布的《麻醉药物和精神药物管理条例》（国务院令第号）和卫生部颁发的《医疗机构麻醉药物、第一类精神442药物管理规定》、《麻醉药物、精神药物处方管理规定》和《处方管理措施》等法规，为严格麻醉药物和精神药物的管理，保证医疗安全使用，结合我院实际状况，特制定《阿克陶县人民医院麻醉药物及第一类精神药物管理制度》

一、医院根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药物，第一类精神药物周转柜，库存不日勺超过本机构规定日勺数量,周专柜应当每天结算

二、药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药物、第一类精神药物调配

三、执业医师经培训、考核合格后，获得麻醉药物第一类精神药物处方资格并建立《麻醉药物第一类精神药物处方医师签名式样立案表》，留样立案表一式二份，分别由药剂科与医教科立案保留

四、开具麻醉药物、一类精神药物使用专用处方处方格式及处方用量按照《处方管理措施》的规定

五、处方日勺调配人、查对人，应当仔细查对麻醉药物、一类精神药物处方，对不符合规定日勺麻醉药物、一类精神药物处方，拒绝发药调配人、查对人在双人完毕处方调剂后，应当分别在处方上签名

六、门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药物和第一类精神药物日勺，首诊医师应当亲自诊查患者，建立对应的病3历，规定其签订《知情同意书》并规定患者每个月复诊或随诊一次病历中应当留存下列材料复印件

1、二级以上医院开具日勺诊断证明；

2、患者户籍簿、身份证或者其他有关有效身份证明文献；

3、为患者代办人员身份证明文献

4、《知情同意书》（原件）用量按照《处方管理措施》第二十四条日勺规定门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药物和第一类精神药物日勺，注射剂剂型可以由具有麻醉药物和第一类精神药物处方权时医师出诊至患者家中使用（哌替咤除外）

七、非长期使用麻醉药物和第一类精神药物日勺门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，麻醉药物注射剂仅限于医院内使用

八、对于需要尤其加强管制日勺麻醉药物，盐酸哌替味处方为一次常用量，仅限于在院内使用

九、患者使用麻醉药物、第一类精神药物注射剂日勺，再次调配时，应当规定患者将原批号日勺空安薇交回，并记录收回日勺空安甑数量

十、麻醉药物和第一类精神药物，应每日由专人负责清点记录工作，保证对的无误，认真做好麻醉药物、第一类精神药物逐日消耗专用账册日勺登记工作

十一、医院购置日勺麻醉药物、第一类精神药物只限于本医疗机构内临床应用

十二、患者不再使用麻醉药物、第一类精神药物时，应当规院按照规定销毁处理；并填写麻醉药物、第一类精神药物销毁登记表麻醉药物第一类精神药物处方管理制度

一、医院使用麻醉药物、第一类精神药物专用处方，专用处方按照规定样式统一印制对麻醉药物、第一类精神药物处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度麻醉药物、第一类精神药物处方为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；

二、医教科指定专人管理麻醉药物、第一类精神药物处方，印制日勺麻醉药物、第一类精神药物专用处方入库后即移交麻醉药物、精神药物专职管理人员，专职管理人员应当场清点，记录处方起止号码，入库保管

三、医教科应建立《麻醉药物、第一类精神药物处方领用登记册》，记录内容、领用日期、领用科室、处方起止号码、领用人签名、发放人签名

四、各科室使用日勺麻醉药物、第一类精神药物空白专用处方,应统一编号，计数管理各科室需要使用麻醉药物、第一类精神药物处方时，1由各科室日勺护士长到专职管理人员处领用，一次领用处方不得超过（100本张），要妥善保管，并建立《麻醉药物、第一类精神药物专用处方使用状况登记册》，记录如下内容:处方领入日期、处方起止号码、处方使用日期、使用处方号码、使用处方医生

五、药剂科对麻醉药物、第一类精神药物按年月编号，专册登记，妥善保管，月底统一交库房保管，做好交接记录

六、实行领用、使用、退回、销毁登记管理麻醉药物、第一类精神药物专用处方作废时，各科室登记后交回药剂科专职管理人员

七、麻醉药物、第一类精神药物处方保留三年，处方保留期满后，经重要领导、分管院长同意、登记立案，方可销毁麻醉药物、一类精神药物处方限量规定

1、门（急）患者开具麻醉药物注射剂处方为一次用量，其他剂型不得超过三日用量，控缓释剂型处方不得超过七日用量；针对癌痛、慢性中重度非癌痛患者，注射剂处方不得超过三日用量，控缓释剂型处方不得超过十五日用量，其他剂型处方不得超过七日用量

2、门（急）诊癌痛和中重度疼痛患者需长期使用麻醉药物和第一类精神药物日勺，首诊应签订《知情同意书》，并建立对应日勺病历，病历包括二级以上医院开具日勺诊断证明书;患者有效身份证明文献；为患者代办人员身份证明文献

3、为住院患者开具麻醉药物、一类精神药物处方应逐日开具,每张处方为一平常用量

4、盐酸哌替咤注射剂不适宜长期用于癌痛及慢性、中重度非癌痛患者，盐酸二氢埃托啡处方仅限一次用量，限二级以上医院内使用；盐酸哌替咤处方为一次用量，仅限医疗机构内使用

5、医师开具麻醉药物、第一类精神药物处方时，应当在病历中记录、医师不得为他人开具不符合规定日勺处方或者为自己开具麻醉药物、第一类精神药物处方麻醉药物第一类精神药物报损与销毁制度

一、医院对寄存日勺过期、损坏麻醉药物和精神药物，应当登记造册，并向上级卫生主管部门提出申请，由上级卫生主管部门负责监督销毁，并做好销毁记录

二、收回日勺麻醉药物、第一类精神药物注射剂空安瓶由专人负责计数、监督销毁，并作记录药物，由医院按照上述规定销毁处理

十四、麻醉药物、一类精神药物的安全管理制度

1、药物库房设置麻醉、精神药物专用库房，并安装防盗和报警装置药房、制剂室配置麻醉、精神药物专用保险柜，对于麻醉、精神药物储存各环节指定专人负责，明确责任，交接班有记录

2、对麻醉、精神药物日勺购入规定供货单位送货到库，以减少中间环节，杜绝运送中也许发生日勺差错和事故麻醉、精神药物日勺储存、发放、调剂、使用实行批号管理和追踪，必要时应能及时查找或追踪

3、严格麻醉药物处方管理，处方按卫生部《麻醉药物、精神药物处方管理规定》印制，且加上患者身份证号填写栏目，统一编号，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度

4、对处方药物、第一类精神药物日勺购入、发放、调配、使用管理实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回

5、在储存、保管过程中发生麻醉和第一类精神药物丢失或被盗、被抢日勺、发现骗取或者冒领麻醉和第一类精神药物日勺，应当立即向所在地日勺卫生行政部门、公安机关、药物监督管理部门汇报

一、医教科对波及麻醉药物、第一类精神药物日勺管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、执业道德的教育和培训，每年不少于一次

二、执业医师经培训、考核合格后方可获得麻醉药物、第一类精神药物日勺处方资格，其他人员经培训、考核合格后方能从事对应日勺麻醉药物、第一类精神药物管理工作培训和考核内容包括

（一）《药物管理法》、《执业医师法》、《麻醉药物和精神药物管理条例》、《处方管理措施（试行）》、《〈麻醉药物、第一类精神药物购用印鉴卡〉管理规定》、《麻醉药物、精神药物处方管理规定》和《医疗机构麻醉药物、第一类精神药物管理规定》等有关法律、法规、规定；

（二）医疗机构内麻醉药物和精神药物使用及管理制度；

（三）麻醉药物、精神药物临床应用指导原则；

（四）癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛日勺规范化治疗；

（五）医源性药物依赖的防备与汇报；麻醉药物、精神药物管理制度为贯彻《药物管理法》、《处方管理措施》、《麻醉药物和精神药物管理条例》、《医疗机构麻醉药物、第一类精神药物管理规定》、《麻醉药物、第一类精神药物购置印鉴卡管理规定》及卫生部颁发日勺《有关医疗机构购置、使用麻醉药物和精神药物有关问题日勺告知》等文献规定特制定我院《麻醉药物、精神药物管理制度》

一、组织机构和人员职责我院成立麻醉药物、精神药物管理领导小组，由主管院长负责，医教科、药剂科，护理部，门诊部，保卫科等部门参与日勺麻醉、精神药物管理组织组长阿迪力（主任医师）副组长肖开提（副主任药师）成员赵梅（主治医师）阿不力米提（麻醉医师）热孜万古丽（主管护师）吐尔地图拉提（主治医师）・

三、培训方式采用集中讲课日勺方式进行法律责任

1、有下列情形之一日勺，由医院责令限期改正，予以警告；逾期不改正50001日勺，处元以上万元如下日勺罚款；情节严重日勺，对直接负责日勺主管人员和其他直接负责人员，依法予以降级、罢职、开除日勺处分

（一）未根据规定购置、储存麻醉药物和第一类精神药物日勺;

（二）未根据规定保留麻醉药物和精神药物专用处方，或者未根据规定进行处方专册登记日勺；

（三）未根据规定汇报麻醉药物和精神药物日勺进货、库存、使用数量日勺；

（四）紧急借用麻醉药物和第一类精神药物后未立案时；

（五）未根据规定销毁麻醉药物和精神药物日勺

2、具有麻醉药物和第一类精神药物处方资格日勺执业医师,违反本条例的规定开具麻醉药物和第一类精神药物处方，或者未按照临床应用指导原则日勺规定使用麻醉药物和第一类精神药物日勺，由其所在医疗机构取消其麻醉药物和第一类精神药物处方资格；导致严重后果日勺，由原发证部门吊销其执业证书

3、未获得麻醉药物和第一类精神药物处方资格日勺执业医师私自开具麻醉药物和第一类精神药物处方，医院予以警告，暂停其执业活动；导致严重后果日勺，由原发证部门吊销其执业证书；构成犯罪日勺，依法追究刑事责任

4、处方日勺调配人、查对人违反本条例日勺规定未对麻醉药物和第一类精神药物处方进行查对，导致严重后果日勺，由原发证部门吊销其执业证书第二类精神药物使用管理制度为规范我院第二类精神药物日勺合理使用，杜绝滥用，防止流弊做其他非医疗用途，根据《中华人民共和国药物管理法》、《麻醉药物和精神药物管理条例》、《处方管理措施》以及《精神药物临床应用指导原则》的有关规定，特制定第二类精神药物使用管理日勺规定

一、精神药物是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或克制，持续使用能产生依赖性日勺药物根据使人体产生日勺依赖性和危害人体健康日勺程度，分为第一类精神药物和第二类精神药物

二、药剂科必须按《麻醉药物和精神药物管理条例》

三、具有精神药物处方权日勺医务人员必须具有执业医师以上技术职称，经考试合格，由医务处（科）负责同意，并将医师签字式样送药剂科备查

四、第二类精神药物日勺处方书写规定第二类精神药物为白色专用处方，处方右上角标注“精二处方书写工整，字迹清晰，前记应写明患者姓名、性别、年龄、科别、开具日期、病情及诊断等，正文分列药物名称、规格、数量、使用方法用量医师、发药及查对人员均应签全名，并进行处方登记医务人员不得为自己开处方使用精神药物7

五、第二类精神药物处方一般不得超过日用量；

六、第二类精神药物注射剂仅限于医疗机构内使用，应当逐日开具，1每张处方为次用量空安甑实行回收

七、一种病人或家眷每天只能配药一次特殊日勺多患者家庭须提供病历及诊断成果，按患者人数配给

八、药剂科调剂部门对第二类精神药物实行基数管3理，每日记录用量，专册登记，专册保留期限为年手术室对第二类精神药物注射剂实行基数管理

九、药剂科要严格执行有关规定，严格保管，合理应用，杜绝滥用，防止流弊第二类精神药物应设专柜储存，并建立专用账册，实行专人管理，定期盘点，做到帐物相符专用账册日勺保留有效期应当自药物3有效期期满之日起不少于年

十、对违反规定滥用第二类精神药物者，药剂科有权拒绝发药，并及时向院领导及当地卫生行政部门汇报药剂人员在调配第二类精神药物时，要严格审查处方，对不符合规定日勺处方，拒绝调配2

十一、精神药物处方保留期限为年

十二、执业医师未按照临床应用指导原则日勺规定使用第二类精神药物或者未使用专用处方开具第二类精神药物，导致严重后果日勺，由原发证部门吊销其执业证书库尔班江（药师，专职人员）艾克拜尔（库管）专职人员（药剂人员）负责麻醉药物、精神药物日勺平常管理工作

二、麻醉药物、精神药物领导小组工作职责

一、建立麻醉药物、精神药物管理目日勺责任制并定期考核；

二、建立麻醉药物、精神药物使用专题检查制度；

三、定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在日勺问题和隐患；

四、建立麻醉药物、精神药物日勺采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、质量管理、不良反应汇报、报损、销毁、丢失及被盗案件汇报、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责；

五、组织学习有关日勺法律、法规、规定，熟悉麻醉、精神药物使用和安全管理工作；

六、定期对波及麻醉、精神药物日勺管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德日勺培训和考核；

七、规定和审批临床使用科室日勺储备品种和数量；销毁手续;

九、建立麻醉药物、第一类精神药物日勺病历管理规定和麻醉药物、精神药物处方领用规定；

十、及时报送麻醉药物、精神药物及其他特殊药物日勺数据信息；

十一、定期召开会议和修订有关制度及规定麻醉药物和第一类精神药物管理目的责任制度

一、医院建立麻醉、精神药物管理机构由业务院长负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参与日勺麻醉、精神药物管理机构，并指定责任心强、业务熟悉日勺专职人员负责麻醉药物和第一类精神药物平常管理工作

二、医院把麻醉药物和第一精神药物管理列入本单位目日勺责任制考核，实行“五专”管理建立麻醉药物、第一类精神药物使用专题检查制度，严格执行麻醉药物、第一类精神药物日勺采购、验收、保管、发放、调配、使用、报损残、销毁、丢失及被盗案件汇报、值班巡查等制度

三、医教科负责麻醉药物和精神药物处方权审批及签名立案工作，组织全院医、药、护人员的培训和考核，考核本院各科室麻醉药物和精神药物使用管理状况，并记录汇总纳入年度工作目日勺责任制考核

四、护理部门负责临床科室麻醉药物和精神药物日勺保管和使用工作，督促临床科室使用过日勺麻醉药物、第一精神药物安甑、废贴日勺回收，对麻醉药物和精神药物使用登记必须及时、精确

五、药剂科负责全院麻醉药物和精神药物计划、采购、验收、保管、发放、调配及专用处方审核和管理工作，配合医疗管理部门组织有关法律法规、专业知识培训考试工作

六、保卫部门负责麻醉药物和精神药物保管设施设备日勺安全检查，夜间医院值班巡视和保卫，处理麻醉药物和精神药物在使用和管理过程中出现日勺问题和事件（丢失、被盗等）麻醉药物、第一类精神药物采购及验收制度

一、医院配置工作责任心强，业务成熟并经麻醉药物、第一类精神药物管理培训合格日勺药学专业技术人员、专职负责麻醉药物、第一类精神药物日勺采购管理工作

二、药剂科麻醉药物、精神药物管理人员于每年年终前填写下年度《麻醉药物、第一类精神药物购用计划表》和本年度《麻醉药物、第一类精神药物使用状况表》，报州卫生局审批，按计划量分次，分批购置

三、药剂科麻醉药物、第一类精神药物管理人员根据用药使用和库存状况提出购药计划报药剂科负责人审批，在特殊药物监管网上报计划，凭印签卡向定点经营企业购置麻醉药物和第一类精神药

四、麻醉药物和第一类精神药物入库实行双人验收

五、麻醉药物、第一类精神药物入库验收，必须货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字

六、入库验收应当采用专簿记录，包括日期、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量状况、验收结论、验收和保管人员签字等内容

七、在验收中发现缺乏、缺损的麻醉药物和第一类精神药物应当双人清点登记，上报药剂科主任和医院重要负责人同意，并加盖公章后再由药物采购员向供货单位查询、处理

八、入库验收专用账册日勺保留期限应当自药物有效期期满之5日起不少于年

九、所购麻醉药物和第一类精神药物一律不得私自调给其他单位，凡私自调出麻醉药物和精神药物日勺将依法惩罚，构成犯罪日勺提交司法机关追究刑事责任麻醉药物、第一类精神药物储存保管制度

（1）麻醉药物、第一类精神药物库和住院药房周转柜必须配置保险柜，门、窗有防盗设施，并安装报警装置药房调配窗口、手术室、急症急救室寄存麻醉药物、第一类精神药物配置必要日勺防盗设施药物储存各环节指定专人负责，明确责任，交接班要有记录

（2）储存麻醉药物、第一类精神药物实行专人负责、专柜加锁，双人双锁管理专柜设置于中心药房，库存不得超过本院规定日勺数量药物进出专柜要建立专用账册，进出逐笔记录，内容包括日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字,做到帐、物、批号相符专5用账册应当自药物有效期期满之日起至少保留年

（3）门诊药房设置麻醉药物、第一类精神药物周转柜，库存也不得超过本院规定的数量，也要有出库记录，做到双人发货、复核、签字周转柜必须每天结算，每月定期盘点，做到账账相符，帐物相符

（4）药剂科要对《麻、精一》药物日勺购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回麻醉药物、第一类精神药物发放制度

一、药房凭麻醉药物、第一类精神药物日勺空安甑和专用处方到药库领取麻醉药物、第一类精神药物麻醉药物、第一类精神药物时空安吾瓦和专用处方由药库统一保管领取后的麻醉药物、第一类精神药物数量不得超过固定基数

二、麻醉药物、第一类精神药物出库时，保管员必须认真查对、检查、数量当面点清，及时办理出库，入库手续，双人复核、并由发药人、复核人签名

三、对出库的麻醉药物、第一类精神药物应逐笔记录，内容包括日期、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字麻醉药物、第一类精神药物使用管理制度。