4月7日集中学习讨论记录

月日集中学习讨论记录冯文政校长组织参会人员谈学习体会47周光华刚才观看了电影《雷锋》，使我们重温了雷锋精神，，感受了雷锋同志为人民服务的精神，在今后的工作中，我们要向雷锋同志学习，深入群众，为人民服务蔡标通过观看电影《雷锋》，心灵受到了一次洗礼，雷锋虽然离我们远去，但是他的精神却一直流传下来，我们不追求雷锋随时为人民群众服务的精神，但应尽力为群众办实事，办好事，干好自己的本质工作雷清洪刚才组织大家学习了《中共中央关于在全党深入开展党的群众路线教育实践活动的意见》对党的群众路线教育实践活动的指导思想、目标要求、方法步骤有了新的认识，请参会的全体党员要认真按照《意见》要求，认真梳理问题、查摆问题、开展批评和自我批评，个环节一个不能少，并要按要求认真完成第二篇党课学习记录月日党课学习记录3授课人高志奎44学习地点党的群众路线教育实践活动室学习时间年月日参加人员全体党员干部201444党课题目学习第二批党的群众路线教育实践活动基本知识百问学习形式自学深入学习第二批党的群众路线教育实践活动基本知识百问并做好笔记“”第三篇月日学习笔记年月日“”适应新常态把握新机遇47201547为推进林区转型发展提供政治保证在双鸭山林业局第十七届三次职代会暨年工作会议上的讲话柳长华—2015各位代表、同志们这次会议的主要任务是深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会和总局工作会议精神，总结工作，部署任务，动员全局各级党组织和广大党员干部进一步适应新常态，把握新机遇，迎接新挑战，再创新佳绩，为加强生态建设和推进林区转型发展而努力奋斗下面，根据党委讨论意见，我讲两个方面问题

一、转变作风，服务大局，党建工作取得新成效、党的基层组织建设进一步加强深入开展了党的群众路线教育实践活动，着力解决作风方面的突出问题，集中整治文山会海泛滥、三公经费开支过大、超标配备办1公用车和办公用房、帐外帐和私设小金库、党员干部吃空饷、领导干部工作纪律、借“”婚丧嫁娶之机收红包敛财、参赌涉赌等问题精神文明建设进一步强化局党委以凝心聚力、服务大局、树立形象为主基调，紧紧围绕经济和社会发展大局，进一步拓展内容领域，创新方法手段，大力推进公民2“”思想道德建设和文明新风建设，深入推进社会主义核心价值体系建设，深入开展了十星级文明户创建评选活动，深入开展了环境专项整治活动，着力解决文明创建中群众最关心、最直接、最现实的利益问题；深入开展了六个最佳创建活动，广泛“”开展筑梦林区主题宣传教育活动“”党风政风及工作作风进一步好转局党委以开展党的群众路线教育为契机，以改“”进工作作风为目标，以着力解决四风和党员干部自身存在的问题为重点，以开展3作风建设专项治理工作为突破口，全面落实五个聚焦和三好工作任务，深入开展“”了廉政谈心、廉政谈话、廉政承诺、廉政大讲堂、十二条禁令学习、廉政文化两“”“”进为主要内容的廉政教育活动；“”“”“创新社会管理水平进一步提高围绕林区改革发展稳定大局，着力加强社会管理”创新，全面落实综治工作责任制，深入开展护绿打黑、社会治安重点地区排查整—治、集中打击破坏林地和禁吸戒毒战役等专项行动，严厉打击各种违法犯罪活“”“动，职工群众的安全感普遍增强，各类发案率始终保持稳中有降，维护了林区的政治”“”“”安定和社会稳定深入开展矛盾纠纷排查工作，积极探索以证管人、以房管人、以业管人的实有人口管理新模式，有效地减少群体性上访、越级上访事件的发生“群团组织作用进一步发挥全局各级工会组织围绕中心，服务大局，坚持以凝心”聚力跟党走，建功立业绘蓝图系列化活动为载体，结合创建工人先锋号、首席职—“工制度活动，开展了林区梦、劳动美岗位技能竞赛等活动”“”“

二、把握新机遇，适应新常态，为建设生态富裕和谐新林区提供政治保证”“”年，是全面推进依法治国的开局之年，是落实总局党委转型发展三年决战的关键年，也是全面完成十二五规划的收官之年，做好今年的各项工作意义重大2015为此，今年党委工作的总体思路是深入贯彻落实党的十八届三中、四中全会和总局“”工作会议精神，以习近平总书记系列重要讲话精神为统领，以保生态、促转型、稳增长、惠民生为重点，围绕建设生态林业和民生林业，深入实施四八四三发展战“略，进一步巩固和扩大党的群众路线教育实践活动成果，全面加快转型升级，全面深”“”化改革开放，全面推进法治建设，全面保障改善民生，全面加强从严治党，奋力开创建设生态富裕和谐林区新局面为实现上述目标，年党委着重抓好以下六个方面的工作2015

（一）着力强化理论武装，切实加强思想政治建设深入学习习近平总书记系列讲话精神，特别是关于新常态的重要论述，是我们当前乃至今后一个时期的一项重要政治任务

（二）着力提升党建工作水平，切实加强基层党组织和干部队伍建设推进林区的改革发展，关键在人，核心在党坚持党要管党、从严治党，进一步提高党的建设科学化水平

（三）着力构建生态文化体系，切实加强精神文明建设要推进生态文化的繁荣发展，全面提升林区文化软实力是深化社会主义核心价值观体系教育是提升舆论引导水平1

（四）着力形成作风新常态，切实加强党风廉政建设2要坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，切实增强历史责任感、使命忧患感，不断把党风廉政建设和反腐败工作引向深入

（五）着力推进社会管理创新，切实加强平安林区建设要大力推进法治林区建设，将一切行政和管理行为纳入法治化、规范化轨道是扎实推进平安林区建设是扎实做好信访和稳定工作1

（六）着力保障和改善民生，切实加强民主政治建设“”2各级工会组织要认真把握我国工人运动的时代主题，主动适应经济发展新常态，紧紧围绕林区产业转型新任务，以增强工会组织凝聚力为目标，大力推进五项重点工作第四篇病例讨论记录病例讨论记录时间地点医生办公室4姓名胡春仁年龄岁参加人员诊断71急性脑梗塞高血压病级极高危组；

1.糖尿病主持人余健

2.3病例分析

3.咳嗽、咳痰伴气促，心悸、气短王，男性，岁主诉咳嗽、咳痰伴气促年，心悸、气短年，加重××62203现病史反复咳嗽、咳痰伴气促年，冬季易发作，每年持续～个月咳嗽以早晚重，咳白色泡沫样痰，有时为黄痰，经常服用抗生素和止咳、化痰药物，～年来症2023状加重，发作时出现心悸、呼吸困难，夜间不能平卧，自服抗生素不见好转周前23着凉而发热，气短加剧而入院1既往史及家族史吸烟史年，每日支，否认饮酒史体格检查，次分，慢性病容，营养中等，神志清楚，3010端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽，两肺叩诊过清音，双肺呼吸t

38.1℃p120/bp105/60mmhg音低，可闻及散在较多干湿音，心尖搏动位于剑突下，心率次分，律齐，心音遥远，三尖瓣区闻及级收缩期吹风样杂音，腹软，全腹无压痛，肝肋下，120/剑突下，质软、光滑，肝颈静脉回流征阳性，脾肋下未触及，双下肢凹陷性浮2p2a22cm肿无杵状指（趾）5cm辅助检查血常规血红蛋白，红细胞，白细胞，中性粒细胞，淋巴细胞血钾，血钠，血氯线156g/l

4.8×109/l14×109/l胸片两肺透亮度增高，纹理多呈网状，肋间隙增宽，右下肺动脉干横径，右

0.

860.

144.2mmol/l136mmol/l100mmol/l x前斜位肺动脉圆锥突起心电图窦性心动过速，肺型波，电轴右偏动脉血18mm气，，（吸空气）问题总结本病例临床特点p+120°张梦竹ph

7.35paco254mmhg pao242mmhg1老年男性，反复咳嗽、咳痰伴气促年，近～年来伴双下肢浮肿，加重天吸烟史年

①202310口唇发绀，颈静脉怒张，有肺气肿体征，两肺闻及散在较多干湿性音，心尖搏动位30于剑突下，心率次分，三尖瓣听诊区可闻及级收缩期吹风样杂音，，

②肝大，肝颈回流征阳性，双下肢浮肿血白细胞总数及中性粒细胞计数增高，胸片120/2p2a2示两肺透亮度增高，纹理多呈网状，肋间隙增宽，右下肺动脉干横径，右前斜

③位肺动脉圆锥突起心电图窦性心动过速，肺型波，电轴右偏18mm动脉血气，，（吸空气）问题根据上述资

④p+120°料，该患者的临床诊断是什么该病如何分类常见并发症有哪些本病例是否存在

⑤ph

7.35paco254mmhg pao242mmhg2并发症并发症是什么唐秀英解说根据上述特点，可诊断为慢性支气管炎（喘息型）急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、心功能Ⅳ级、Ⅱ型呼吸衰竭本病例的基础疾病为慢性支气管炎，并由此引起阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病，肺气肿和肺心病可引起一系列并发症本病例有右心衰竭和呼吸衰竭存在，此外还有上消化道出血、肺性脑病、酸碱平衡失调问题该病的鉴别诊断有哪些程清冠心病慢性肺源性心脏病和冠心病都见于老年患者，且均可发生心脏扩大、心律3失常、心力衰竭，但冠心病可有心绞痛表现，常伴有高血压、肥胖和高脂血症，平静

①或运动心电图显示缺血型段压低，以左心增大为主，常无基础肺部疾患与本例不符st原发性扩张型心肌病原发性扩张型心肌病心脏广泛增大，无肺部基础疾患与本例不符

②风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全与肺源性心脏病一样都是引起肺动脉高压和右心肥大的常见原因，但风湿性心脏

③病病人可有关节炎或心肌病病史，心脏杂音与本例不同，心电图有二尖瓣型波，线或超声心动图显示左心房扩大与本例不符问题不典型表现与易误诊的原因p x是什么赵明林4原发性肺动脉高压原发性肺动脉高压属于无分流的先天性心血管病，有肺动脉高压表现，但无慢性肺部疾患史，常规肺功能正常，动脉血气分析，轻度减低，故与慢性肺源性心脏病可以鉴别问题该患者应如何进行治疗叶灼彪paco2pao2控制诱因慢性肺源性心脏病属慢性病，往往由于某些诱因而引起急性加重本例5诱因为肺部感染，故应用抗生素控制感染，先以静脉滴注为主，药物选择应参考痰培

①养和药敏试验控制并发症呼吸衰竭通过减轻呼吸负担，如支气管解痉剂、化痰、控制肺部感染等，同时给予

②呼吸支持，使动脉血气维持在安全范围患者有低氧血症，应予以氧疗，为防止高氧a.对呼吸中枢的抑制作用，应控制吸氧浓度在以下，以为目标，不必过高本例偏高，但在正常范围，可不用呼吸兴奋剂刺激通气，以免30%pao260mmhg加重通气负担，使耗氧量增加待肺部感染控制，通气阻力减低以及全身体力恢复，paco2ph可恢复正常也有缓解期长期高碳酸血症，不强求正常右心衰竭随着低氧血症和高碳酸血症的纠正或改善，肺动脉高压会相应减轻，为右心衰竭的控制创paco2b.造了前提同时给利尿剂并辅以血管扩张剂，以减轻右心负荷在低氧血症情况下强心剂容易中毒，一般不用若经上述处理仍无改善者，强心剂应减量使用，并选用作用时间短、排泄快的制剂防止复发待病人度过急性发作期，进入缓解期，仍应坚持康复治疗，如腹式呼吸、缩唇呼气、呼吸肌负荷训练等，也可应用中西药物提高免疫力缓解期

③pao2。