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医院经济活动决策机制和程序第一篇
6.
4.1医院经济活动决策机制和程序江源区中医院经济活动决策机制和程序为进一步规范医院经济管理行为,有效防范决策风险,控制运营成本,推进医院重大
6.
4.1项目、重大经济事项科学、民主、廉洁的管理,建立重大经济事项集体审批制,最大限度避免决策失误,确保经济活动决策有序进行根据基本现代化医院管理要求,特制定本规定
一、经济活动决策机制和程序制定原则遵循法律、法规的原则即按法律行规和按单位规章制度、程序办事的原则遵循《中华人民共和国经济合同法》、《中华人民共和国招投标法》、《中华人民共和国
1.票据法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《血液制品管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《全国医院工作条例》等法律、法规遵循民主集中制原则即领导会议集体决定或其他民主决策的原则形成以院领导班子集中决策,以中层干部全面参与决策以及全院职工或职工代表广
2.泛讨论进言的民主原则遵循社会效益优先原则即医院职责是救死扶伤,不以获取经济效益为主要目的,应体现社会效益优先的原则
3.坚持公益性行医与非营利性经营为医院的基本性质遵循成本效益原则即医院具有公益性性质,为解决群众看病贵问题,医院要加强成本核算,以低廉的服务价格提供比较优质的医疗服务,减轻患者的负担
4.做好成本管理工作严格遵守各项制度规定,实施成本核算实现成本控制,做好预算管理遵循廉洁、高效原则即文明行医、廉洁行医是和谐医患关系,构建和谐社会根本保障,医院不但应有高超的医疗技术,还应具备良好的医德医风
5.树立救死扶伤、忠于职守,爱岗敬业、满腔热忱,开拓进取、精益求精,乐于奉献、文明行医的行业风尚“
二、经济活动决策机构预算管理委员会组长赵洪波”副组长医院书记、业务副院长
1.成员医务科、护理部、办公室、人事科、总务科、设备科、药剂科、财务科科室负责人预算管理委员会办公室设在财务科下,由专人负责设备管理直接责任人设备科科长药品管理
2.直接责任人药剂科科长
3.
三、重大经济决策内容经济目标制定、货币资金授权审批制度预算管理规定(每年财务预算经职代会或中层干部会讨论通过)、财务管理制度、财
1.务报销规定等采购业务、基本建设物资管理制度、物资招标规定、药品招标规定、设备招标规定、基本建设项目可行性
2.论证制度等效益工资制度审定、职工福利政策制定绩效工资分配制度、职工福利发放办法(或规定)
3.大额举债医院大额负债管理规定
4.国家政策、法规规定应纳入重大经济事项管理的事项根据医院发展需要纳入重大经济事项管理的其他事项
5.
6.
四、经济活动决策程序一般经济活动决策程序临床、医技、科研、教学等科室分管人员提出方案该科室管理小组组织讨论通
1.过报告职能科室,由职能科室组织相关招标事宜按医院相应规章制度办—→理—→—→重大经济事项实行集体审批制度重大经济事项是指万元以上设备购置、更新改造、基建项目、对外投资项目等
2.等10重大项目集体讨论后按规定程序报批,做到分清级次,责任到人重大经济事项的具体程序临床、医技、科研、教学等科室分管人员提出方案,由该科室组织讨论全员通过后,
3.交重大经济事项机构全体成员讨论,票数同意通过后,报告职能科室,按医院管理级次处理2/3重大经济事项按相应集体决策程序执行
五、建立相应监督机制,确保医院经济活动决策机制能有效运行医院经济活动决策接受医院职工代表大会、医院财务、内审科和上级主管部门及法律、法规规定的政府职能部门的监督
六、实行责任追究制处罚的制定原则责任到人、层层追究原则重大经济事项实行领导负责制、责任追究制原则
1.对未按规定程序办理经济活动决策,造成一般经济损失的,按医院相关规定处理,同时全额追究赔偿责任发现情节恶劣的故意违规行为,追究全额赔偿责任,并撤销
2.其职务造成重大经济损失的,追究全额赔偿责任,撤销职务,涉及违法犯罪的,移交司法机关;第二篇人事管理制度与程序人事管理制度与程序【】
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4.
1.
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1.
1、设置专职人力资源管理部门,职责明确c、有人事管理制度与程序并能够根据有关部门要求及时更新
1、人事制度完整健全,通过多种渠道公布,方便职工查询2【】3符合并b、相关人员对本部门、本岗位的履职要求知晓率“c”、建立健全全院聘用制度和岗位管理制度1≥80%【】2符合并a人力组员部门组织健全,制度完善,能够满足临床服务与医院管理需要“b”第三篇医院文化调查问卷高邑县医院文化调查问卷填写说明
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1.1尊敬的各位医院领导及员工您好非常感谢您在繁忙的工作中抽出时间填写这份问卷此次调查问卷的目的是了解贵医院的企业文化历史、现状以及未来的改进方向您给出的答案没有对错和好坏之分,所以您只需根据自己的所知所感,表明本人的判断、观点、或建议即可,只要是本人的真实想法就有价值,您的意见和见解对贵医院未来的发展至关重要为此,我们希望各位员工能认真思考一下医院未来,思考一下应如何建设医院的企业文化为了达到客观真实的要求,我们安排医院人员采用无记名方式填写,人员涵盖高层、中层、基层管理人员及一线员工我们项目组以我们的职业态度对您交回的问卷严格保密,我们保证此问卷只作内部作统计使用,不向任何单位和个人出示您对问卷的认真填写将是对我们工作的大力支持非常感谢您的积极参与请在完成后递交到人事科说明请在对应的选项上打如在填写过程中遇到疑问请联系我们年龄性别工龄学历职称“√”
一、请选出符合您本人认可程度的选项,单项选择________________________________贵医院是否有清晰的目标给员工以振奋和激励有没有;我只做我自己的事;没注意过;
1.您在工作中如有不同意见或想法,有畅通的渠道沟通解决a;b c d是的不经常是;偶尔有点难;很难;没注意过贵院领导是否经常与下属沟
2.通,并善于采纳不同的意见a;b c d e
3.是的偶尔有;基本没有;从不;领导的事我不关心您所在医院的制度和政策能否根据实际情况及时修订并完善经常如此偶尔有;从不;我不知道;a;b c d e
4.没关心过您以往的成功经验能够很好的沉淀并应用a;b c d e是的大部分可以;偶尔可能;一直在学习;没在意过
5.通常,为了集体的利益,你会牺牲个人利益a;b cd e是的经常如此;偶尔可能;不可能;我不在乎领导会及时的对表现优秀的
6.下属肯定和表扬a;b cd e
7.是的经常如此;偶尔会;从来没发生过;不清楚贵院的会议持续时间传达精神分配工作然后散会时间有点长但是不浪费;很长时间;a;b cd e
8.贵院是否已经建立健全了一整套完善的员工绩效考核体系a;b c是的非常完善基本完善;还算完善;不完善;不关心您觉得进的薪酬是
9.否公平a;b cd e
10.公平还算公平;有意见;不公平;无意见我们日常工作中感受到的文化和医院倡导的文化是否一致a;b cd e
11.完全一致基本一致;一般或说不清;基本不一样;完全不一样您是否理解贵院的企业文化a;b cd e
12.完全理解基本理解;一般;不理解;我知道医院的文化您是否愿意长期留在该医院并为其工作a;b cd e
13.愿意基本愿意;不愿意;我的工作;我的理想您所在的医院是否有宣传展板有没有a;b cd e
14.根据您个人的感觉,医院领导是否重视企业文化工作a b十分重视;重视;说不准;不太重视;很不重视
15.医院领导层在讲话中提及有关企业文化建设工作方面的情况a bcde经常提及,很丰富;专题发表过见解;有时提及;很少,几乎没有提及您认
16.为塑造企业文化是否与您有直接关系a bcd
17.有;没有;不知道;无所谓您对医院的设施建设满意吗非常满意;一般满意;不关心;基本不满意;完全不满意a bcd
18.您对医院的未来发展有什么希望或建议吗(请表达您的真实想法)a bcde答
19.--------第四篇医院经济管理论文(关于医院经济论文)公立医院经济运行博弈分析和机制-----------------选择(本站推荐)医院经济管理论文(关于医院经济论文)公立医院经济运行博弈分析和机制选择摘要公立医院经济运行是一个复杂适应系统,多方不完全信息下的动态博弈格局是公立医院在市场经济环境下资源优化配置不可或缺的经济过程,各方博弈的动态[]均衡是医院经济和谐运行的基础在公立医院经济运行中,利益相关者的不当行为异化了公立医院经济运行主体的博弈行为,如政府的双重目标,使得医院注重医疗服务收入医药市场无序竞争,医院进行成本转移医疗保险效用不强,医患控费意识薄弱患者盲目就医和监督不力,医师诱导医疗需求医院考虑自身经济利益,默许过;;度医疗行为等本文在分析公立医院经济运行的博弈特征和利益相关者的博弈行为;;的基础上,提出了促使公立医院经济活动达到相对均衡稳定的运行机制利益关联机制、信息显示机制和激励约束机制关键词公立医院博弈机制[];;公立医院经济运行既是一个投入产出的经济系统,又是一个以管理、技术、市场、信息等结合在一起的管理系统,它是一个多目标、多效益、多矛盾的复杂系统,运行环境是一个复杂的社会经济系统公立医院经济运行的博弈特征博弈主体的多元性参与公立医院经济运行的主体有政府、医药企业、医疗保险、医院管理者和员1
[1]
1.1工、患者等,他们的博弈关系是政府与医院之间是提供多少资金,以某一价格提供服务,提供多少基本医疗服务、公共卫生服务的博弈关系,是监管和反监管的博弈关系医院和医药企业是一种是否或以什么价格买入、使用和卖出医疗器械、耗材、药品等的;博弈关系患者、医院和医疗保险是需求、提供和购买医疗服务的博弈关系医院经营者和员工是管理与反管理、激励约束与遵守违背的博弈关系;;支付函数的多样性政府的支付函数既有经济收益也有政治收益企业期望获得经济利润最大化和发展公立医院期望既能提供优质医疗服务,又能保证医院有效
1.2运转和持续发展医师期望能够得到相应的经济收入、技术提高和获得一定的社会声誉医疗保险主要是收支平衡,共济风险患者则期望花较少的钱而得到较好的医疗服务博弈规则的多种性医院经济运行主体之间的博弈是在一定博弈规则约束下运行的博弈规则是公开信息,是共同知识,是博弈者行动决策的依据医院经济运行的
1.3博弈规则是多种多样的,包括有关法律、法规、规章、条例、章程、政策、制度等,博弈规则的制定和完善是医院经济正常运行的制度保障博弈信息的不完全和不对称性国家经济政策、医疗保健体制、医疗保险政策等硬性影响着博弈的发展,博弈者只能接受而没有能力改变它疾病的不确定性是内生
1.4的、不可避免的,医疗服务的生产者、消费者和购买者都无法掌控因此,不管是外部还是内部信息,对于每一个博弈者而言都是不确定的,因而也是不完全的此外,信息分布的不对称性也很明显,医院(医师)具有强大的信息优势具有变和博弈的特征医院经济运行博弈者在价值取向上没有根本冲突,目标都在于维护和促进健康,他们之间的利益不是完全对立的,应当是变和博弈,存在合作
1.5博弈的可能,可以争取双赢的局面公立医院经济运行中利益相关者的不当行为异化了博弈行为政府目标双重医院注重医疗服务收入政府的博弈行为受制于双2重角色所带来的双重目标作为公立医院的所有者,需要维护公立医院的利益作为
2.1医疗市场的监管者,政府又必须维护医疗卫生的公平性和公益性表现在政府对公;立医院的投入不足造成医院的发展受限,而允许医院通过医药收入来维持运转针对政府的博奕行为,医院的博奕策略是注重医疗服务收入,出现以药养医的行为医药市场混乱医院进行成本转移医院药房或采购部门作为药品、医疗耗材和器械供应链的终端,对医药产品的流通起着支配作用医药企业片面追求短期利益,采
2.2取高额回扣推销医药产品,出让部分利润给医院(医师)这部分利润则通过医疗费用转嫁给患者来负担,医院在这一交易过程中获得了加收部分的收入,而回扣则成为医院经济运行的体外循环推行由医院主导的药品集中招标采购以来,更加强化了医疗机构作为买方的垄断地位,医药企业进一步沦为绝对弱势群体“”
[2]医保效用不强医院控费意识薄弱我国医疗保险主要按项目付费,部分按单病种付费或其他预付费的支付方式,对供需双方的约束力不强,不能有效地发挥控制医
2.3疗费用和引导供方行为的作用患者费用节约意识淡薄,缺乏动力机制去控制医疗消费需求处于信息优势的医院,为了自身的经济利益,存在着诱导服务的内在冲动,他们往往开大处方,分解
[3]项目收费,造成了医疗保险基金的超支,也加重了患者的经济负担患者盲目就医医院诱导医疗需求患者出于预防疾病、恢复健康甚至挽救生命的
[4]需要,往往对医疗价格不敏感,甚至认为贵药就是好药,越新技术对诊疗疾病越好,
2.4或者通过给医师送红包、额外补偿等以期望获取医师的尽职这种就医行为直接推动了医疗费用的上涨,间接的也为医师诱导需求等寻租行为提供了环境患者盲目就医和监督薄弱使得医师往往决定着患者必须为医疗消费这种独特服务付费的多少,导致患者可能花费大大高于治疗成本和合理利润的医疗费用,医师也因此获得额外利润市场手段受限医院默许过度医疗由于自身的公益性质和政府的有力规制,公立医院无法真正采取市场经济行为参与竞争,而其服务耗费的补偿却主要来自医疗市
2.5场,医院的供需矛盾不断加深医院经营者希望提高经济效益以补偿医务人员的收入,改善工作环境,提高医务人员的积极性,默许了医师的过度医疗行为公立医院经济运行的博弈机制选择3经济运行机制的选择实际上就是对不同的交换规则和交换比例表现形式的选择,是对医疗服务资源配置机制的选择不同的机制提供不同的信息和激励,形成不同的资源配置效果利益关联机制医院是各种要素投入者为了各自的目的联合起来达成的一种具有法人资格和地位的契约组织,利益相关者都有参与医院资源配置博弈的机会和
3.1[5-8]权力首先,应当建立利益表达制度和平台,为利益相关者提供表达利益的机会由于医疗服务的特殊性和公益性,利益主体的博奕不能完全交由市场运作,政府应当建立一个理性博奕的框架,提供一个相对完备的法律环境,满足各主体利益诉求的有效表达和显示其次,应当建立弱势利益相关者的群体博奕机制,提高他们的谈判能力例如,医疗保险机构的介入,通过集体谈判,同医院就服务价格、服务数量和质量保证措施等进行谈判,从而改善患者博奕的弱势地位最后,应当建立利益相关者的动态合作博奕关系医院经济利益格局始终处于动态调整,趋向和谐的过程应将与医院经济运行相关的利益主体纳入到一个系统中来考虑,追求共同的结果,达成多方满意的协议,促成合作博弈的形成,提升整体的社会经济效益信息显示机制建立完善的强制性信息显示制度,可以降低利益相关者的信息搜寻成本和监督成本,使价格弹性发挥导医作用,提高资源配置效率医院经济运行
3.2
[9]的信息显示可以分三个层次一是医院外部贯彻《医院管理评价指南(试行)》,制订医院综合评价指标体系,包括医院的经济运行状态将量化的评价结果在新闻媒体上公布,发挥信息的正确导向作用二是在医院内部,实行院务公开将经济收支、工程建设、设备引进、物资采购等都予以公开,促进医院内部和谐三是医患之间结合患者选择医师和费用清单制度的实行,公开医师与专家信息、医疗收费标准、服务质量信息等,降低患者自主择医的边际成本加强医患沟通,建立和谐医患关系激励约束机制首先要建立利益补偿机制利益相关者是否能够合作的关键是要合理解决利益分配问题在合作中,获益较少者应从获益较多者那里得到利益
3.3
[10]补偿满足激励相容约束条件,即可调动利益相关者参与合作的积极性和主动性,从而使得社会整体收益增加其次要建立声誉机制声誉具有激励和约束作用每个“”利益主体都有声誉问题医院和医师的声誉主要涉及服务质量、服务态度、技术水平、收费是否合理等声誉机制的建立有赖于社会法律法规和制度的完善以及正确的道德伦理,有赖于一个充分的竞争环境第三要寻找激励和约束的制衡点激励与约束是两种不同的管理活动,同时又是对立统一的有机体,两者相互补充,相辅相成,缺一不可,激励过度必然引起约束不足,约束过度则会引发激励不足因此,只有把激励、约束机制结合起来,充分运用激励、约束机制,才能在有限卫生资源条件下创造出最大的效益【参考文献】,著,魏玉根译博弈论教程北京中国社会科学出版社,陈勇,林光祺药品集中招标采购政策研析与改革建议
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31.2009-10-18第五篇2010-04-10手术医师资格分级授权管理制度与程序手术医师资格分级授权管理制度与程序
4.
6.
1.
1.c.1为确保手术及有创操作安全和质量,加强我院各级医师的手术和有创操作管理,根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等规定,制定本制度
一、手术分级根据卫生部关于《医疗技术临床应用管理办法》的要求,根据风险性和难易程度不同,手术分为四级、一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术、二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术
1、三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术
2、四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术3
二、手术医师分级4独立开展手术的医师应当为持有《医师资格证书》和《医师执业证书》的本院执业医师,经特别审批的除外各级医师按照其技术职称和行医年限分为如下级别
(一)住院医师、低年资住院医师担任住院医师年以内、高年资住院医师担任住院医师年以上13
(二)主治医师
23、低年资主治医师担任主治医师年以内、高年资主治医师担任主治医师年以上13
(三)副主任医师
23、低年资副主任医师担任副主任医师年以内、高年资副主任医师担任副主任医师年以上13
(四)主任医师,受聘主任医师岗位者23
三、各级医师手术权限、低年资住院医师在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握一级手术、高年资住院医师在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医师指导下逐步开展二1级手术
2、低年资主治医师熟练掌握二级手术,并在上级医师指导下,逐步开展三级手术、高年资主治医师掌握三级手术,有条件者可在上级医师指导下,适当开展一些3四级手术
4、低年资副主任医师熟练掌握三级手术,在上级医师指导下,逐步开展四级手术
5、高年资副主任医师在主任医师指导下,开展四级手术,亦可根据实际情况单独完部分四级手术、新开展的手术和经省级以上卫生行政部门批准的临床试验、研究6性手术、主任医师熟练完成四级手术,开展新的手术,或经卫生行政部门批准的重大临床试验、研究性手术
7、对于卫生行政部门有特殊资格准入规定的手术,除符合上述规定外,手术医师还必须是已获得相应专项手术的准入资格者
8、任何级别手术医师的手术权限均不可超出医院的手术权限
四、手术审批权限9手术审批权限是指对拟实行不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限
(一)常规手术、四级手术科主任主持进行术前讨论,需填写《手术审批单》签署意见后报医务科审核,分管副院长审批,医务科备案,由高年资副主任医师及以上医师签发手术通知1单、三级手术科主任审批,由副主任医师及以上医师签发手术通知单、二级手术科主任审批,由高年资主治医师及以上医师签发手术通知单
2、一级手术科主任审批,由低年资主治医师及以上医师签发手术通知单各级医3师在实施手术过程中遇到未预测的特殊情况,需实行的手术超出自己的手术权限4时,应立即口头上报请示,由具备实施手术的相应级别的医师主持手术;紧急抢救生命的手术,按照急诊手术规定处理术后小时内完善相应的手术审批手续
(二)特殊手术凡属下列情况之一的可视作特殊手术,须按照四级手术审批、管理
24、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的;、被手术者系特殊保健对象者如高级干部、著名作家、学者、知名人士及民主党派1负责人;
2、各种原因导致毁容或致残手术的;、存在医疗纠纷隐患的;
3、非计划重返手术室的;
4、高风险手术;(是指手术科室经科主任认定的存在高风险的任何级别的手术)
5、外院专家来院手术的;(异地行医必须按执业医师法有关规定执行)
67、器官移植;、属于科室本年度新技术、新项目及科研项目手术;
8、年龄大于岁的三级及以上的手术9
(三)急诊手术1080原则上应有具备实施手术的相应级别的医师主持手术,但在需紧急抢救生命的情况下,在上级医师暂时不能到场主持手术期间,任何级别的值班医生在不违背上级医师口头指示的前提下,有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术,不得延误抢救时机,术后小时内完善相应的手术审批手续
(四)外出会诊手术24执业医师被邀请外出会诊手术,必须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》、《执业医师法》的规定执行,办理相关审批手续,在医务科备案,手术医师所主持的手术不得超出本规定相应手术级别,不得应邀主持不具备开展相应手术级别的医疗机构开展超范围的手术
五、手术医师资格分级授权程序
(一)手术医师符合独立承担手术的资格时,或手术医师根据前述有关条款需晋级承担上一级手术时,应当根据自己的资历、实际技术水平和操作能力等情况,书写述职报告,填写《医疗技术临床应用能力技术申请审核表》,交本科室主任
(二)科主任组织科内专家小组对其技术能力进行讨论评估后,提交医务科
(三)医务科组织专家组对其进行理论及技能的综合考核评估,考核合格者,提交医院医疗质量管理委员会讨论通过
(四)医务科复核认定后,提交医疗质量管理委员会讨论通过
(五)医疗质量管理委员会主任签批
(六)手术医师资格分级授权结果院内公示
(七)医务科备案
六、监督管理
(一)医务科履行管理、监督、检查职责
(二)按照本制度与程序对手术医师资格分级授权进行准入和动态管理
(三)不定期检查执行情况,其检查结果纳入医疗质量考核项目中
(四)对违反本规范超权限手术的科室和责任人以经查实,将追究科室负责人的责任,并按照《质量管理控制方案》的相关规定处理,由此引发的医疗纠纷,违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任
(五)在审核与监督管理过程中发现下列情形的应给予复评和取消、降低操作权利的处理、在手术与有创技术操作临床应用过程中有违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律、法规行为的
1、超出其专业能力开展手术与有创技术操作,给患者造成损害的、临床使用卫生部废除或者禁止使用的医疗技术的
2、违反《医疗技术临床应用管理办法》规定擅自使用新的医疗技术的
3、临床应用未经医疗技术临床应用能力技术审核的医疗技术的
4、通过医疗技术临床应用能力审核的医师不具备医疗技术临床应用能力的
5、违反医院其他相关规定的6
(六)手术(有创)医师发生二级以下医疗事故,给予暂停或降低手术权限的处理,半7年以后经医院医疗技术临床应用能力技术审核组重新认定、医务科再予授权或取消其相应资职。
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