医院感染管理委员会工作制度

医院感染管理委员会工作制度医院感染管理委员会设主任名；副主任～名；委员若干名由院长任主任，分管副任副主任；由部门、科室负责人任委员

1.112委员会成员因工作调动、变更，要求在十五日内下发人员调整通知院感公卫科为医院感染管理委员会常设机构，负责管理医院感染管理委员会的日

2.常工作，定期向医院感染管理委员会报告有关工作

3.委员会依据相关法律及卫生部、卫生厅的有关规定，制定我院的感染预防和控制规划、标准、制度

4.委员会要每季度督查院感控制工作实施情况委员会每半年召开一次会议，讨论研究医院感染管理存在的问题，并着重落实解

5.决重点或难点问题，遇到紧急情况随时组织召开

6.会议由感染管理委员会主任主持；主任委员不能出席时，由主任委员委托副主任委员主持

7.出席会议人员不得少于委员会总人数的感染管理委员会会议实行表决制，表决通过的决议经院长办公会通过后，相关科

8.3/4室遵照执行

9.委员会办公室主任负责进行会议记录，会后由院感公卫科负责编写会议纪要，并向各部门通报

10.医院感染管理委员会的决议、决定提交院长或院党政联席会讨论决定后生效医院感染管理委员会职责

11.依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划，管理制度，并监督实施根据预防医院感染的行业标准和卫生学要求，对医院的建筑设计，重点科室建设

1.的基本标准，基本设施、工作流程进行审查并提出意见

2.研究并制定医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧

3.急问题随时召开

4.根据我院病原体特点和耐药现状，配合药事委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见

5.研究确定重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各部门、人员在控制医院感染中的责任

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