档案管理制度

档案管理制度、分局所有档案由综合档案是集中管理，不得分散和私人保存、各科室应按要求向档案室移交清洁、全面、完整的档案

1、文档人员必须确保档案的安全、完整要定期清点整理档案资料，对残缺或变质2的档案及时补充确保完整要保持档案室的清洁美观，搞好档案室卫生工作

3、档案室内严禁吸烟、大声喧哗，不准进行与查阅档案无关的活动、非文档人员不得自行翻阅档案

4、参观人员必须经领导批准，在档案员的陪同下方可参观5在新的一年里，结合《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机6构管理条例细则》等，发挥医务科职能科室的作用在理事长和院长领导下，组织、实施全院的医疗、教学科研、预防保健（体检）等工作计划年度工作如下第一组织医院管理委员会进行医院大查房分别固定在每周星期三上午，整个上午2006只查一个科室，除节假日或特殊情况外全院所有临床科室轮流循环进行上午时参加科室交班，交班后参加科室一个病人的正规三级查房，这是一个包括教学查8房、主任查房在内的查房模式，约为～分钟最全面的范文参考写作网站然后抽查住院病历质量、检查医院规定的必备记录本情况，重点了解危重病例讨论、死亡4080讨论、业务学习、医疗质量管理小组活动等制度的执行情况，时间约为分钟以后进入汇报座谈阶段，参加查房的院部人员与科室主任集中一起，先由科主任汇报15本阶段医疗运转、质量管理、科研教学、人员思想动态等情况和存在问题、提出对医院服务保障的意见和需要解决的问题；然后院部人员反馈当天检查和平时掌握情况、现场拍板解决问题、提出对科室建设的建议；座谈时间约个半小时～个小时左右整个查房时间为一个上午一些无法解决的问题则带回由院长办公会讨论决12定第二医教科正副科长每个科室住扎一周（上午），遇到问题及时联系相关科室或人员协助解决，解决不了的及时向院领导反映

（一）临床科室重点抓病案质量（包括现住院病案、归档病案）、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度、病案质量严格按《浙江省病历书写规范》，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求每月第一个星期一的下午，组织管理小组下临1床，分项检查现病历质量并做出评比每次检查－份病历每个月抽查归

①档病历质量并做出评比要求甲级率每月各科室均能在号前上缴前一月510

②3份的病历100%

5、合理使用抗生素依据《浙江省合理使用抗菌药物的管理办法》，督察临床医生是否合理使用抗生素每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会，查看使用的2

①适应症、禁忌证范文预防性应用抗生素的原则抗菌药物治疗的疗程抗菌药物的治疗剂量和给药途径联合用药与配伍禁忌top100

②③、防患医疗差错、事故及纠纷强调入院《告知书》《授权书》《各种诊疗知情同意

④⑤书》的书写强调真实、准确做好《死亡病例讨论记录》、《重危疑难病例讨论记录》、3

①《抢救危重病人讨论记录》及医师交班本等项目记录

②、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习每月不定期医教科到各科室检查各项记录及病志缺少一项或不全按照绩效考核办3法处理

（二）门急诊部、进一步完善各科门诊功能，门诊入口设立发热分诊处，并设立独立的感染性疾病预检分诊部

1、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊、组织质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度每月第一个星期一的下2午，查评门诊病历每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会查评门诊病历及3处方

（三）医技辅助科室每月一次组织医疗质量管理小组检查评比第三协助医院成立病案室、图书阅览室、营养科第四协助医院完善传染病分诊点的设置及合理安排出诊的人员第五加大新型农村合作医疗工作力度，协调好社保的工作，作好医疗服务工作，让患者切实得到合作医疗给他们带来的好处，通过新型农村合作医疗工作进一步实现医患双赢和两个效益双丰收的大好局面。