《免疫治疗不良反应》课件

免疫治疗不良反应本课件将全面概述免疫治疗不良反应，从免疫治疗概述、不良反应机制、常见类型和处理原则等方面进行讲解，帮助您更好地理解和应对免疫治疗过程中的潜在风险课程大纲免疫治疗概述肿瘤免疫机制概述免疫检查点抑制剂简介123常见免疫治疗药物免疫治疗的毒性机制皮肤不良反应456胃肠道不良反应内分泌系统不良反应肺部不良反应789肝脏不良反应肾脏不良反应神经系统不良反应101112心血管系统不良反应免疫相关性肿瘤溶解综合征免疫相关性脊髓病131415免疫相关性眼部疾病免疫相关性血液系统病变免疫相关性关节痛及肌肉痛161718免疫相关性疲劳和食欲下降免疫治疗不良反应的评估与诊断免疫治疗不良反应的一般处理原则192021皮肤不良反应的预防和处理胃肠道不良反应的预防和处理内分泌系统不良反应的预防和处理222324肺部不良反应的预防和处理肝脏不良反应的预防和处理肾脏不良反应的预防和处理252627神经系统不良反应的预防和处理总结与展望2829免疫治疗概述免疫治疗简介免疫治疗的分类利用机体的免疫系统来对抗肿瘤细胞免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞治疗、过继性免疫细胞治疗等肿瘤免疫机制概述免疫识别1免疫细胞识别肿瘤抗原免疫激活2免疫细胞被激活免疫攻击3免疫细胞攻击肿瘤细胞免疫检查点抑制剂简介免疫检查点免疫检查点抑制剂位于免疫细胞表面的分子，控制免疫反应通过阻断免疫检查点，增强免疫反应常见免疫治疗药物PD-1抑制剂CTLA-4抑制剂例如帕博利珠单抗（Keytruda）、例如伊匹利姆玛单抗（Yervoy）纳武利尤单抗（Opdivo）PD-L1抑制剂例如阿替利珠单抗（Tecentriq）、度伐利尤单抗（Imfinzi）免疫治疗的毒性机制免疫系统过度活化炎症反应免疫检查点抑制剂阻断免疫抑制信号，过度活化的免疫系统导致广泛的炎症导致免疫系统过度活化，攻击自身组反应织器官损伤炎症反应导致器官损伤，出现各种不良反应皮肤不良反应皮疹瘙痒最常见的皮肤不良反应，可表现为红斑、丘疹、水疱等皮疹常伴有瘙痒，影响患者生活质量胃肠道不良反应腹泻1最常见的胃肠道不良反应恶心呕吐2可能伴有恶心呕吐腹痛3部分患者会出现腹痛内分泌系统不良反应甲状腺炎最常见的内分泌系统不良反应肾上腺炎较少见，但需警惕垂体炎罕见，需及时诊断和处理肺部不良反应12肺炎间质性肺炎最常见的肺部不良反应较少见，但可能严重肝脏不良反应肾脏不良反应肾炎肾功能损害最常见的肾脏不良反应可能导致肾功能损害神经系统不良反应脑炎1最常见的神经系统不良反应周围神经病变2可引起感觉异常、肢体麻木等认知障碍3可能出现记忆力下降、注意力不集中等心血管系统不良反应心肌炎心律失常罕见，但需警惕可能出现心律失常免疫相关性肿瘤溶解综合征肿瘤细胞快速溶解临床表现导致血钾、血磷升高，血钙降低，尿酸升高乏力、恶心、呕吐、呼吸困难、肾功能损害免疫相关性脊髓病脊髓炎横贯性脊髓炎脊髓炎症，导致运动障碍、感觉脊髓横断性损害，导致四肢瘫痪、异常大小便失禁免疫相关性眼部疾病葡萄膜炎1眼球内部炎症，导致眼痛、视力模糊视神经炎2视神经炎症，导致视力下降、视野缺损眼球运动障碍3眼球肌肉炎症，导致眼球运动受限免疫相关性血液系统病变血小板减少症血小板数量减少，导致出血倾向贫血红细胞数量减少，导致乏力、面色苍白白细胞减少症白细胞数量减少，导致抵抗力下降免疫相关性关节痛及肌肉痛12关节炎肌痛关节疼痛、肿胀肌肉疼痛、无力免疫相关性疲劳和食欲下降疲劳食欲下降持续性疲劳，影响日常生活食欲减退，导致体重下降免疫治疗不良反应的评估与诊断病史询问体格检查详细询问患者症状、用药史、家评估患者整体状况，重点关注相族史关脏器实验室检查血液检查、尿液检查、影像学检查等免疫治疗不良反应的一般处理原则及时识别1密切关注患者症状，及时识别不良反应停药或减量2根据不良反应严重程度，停药或减量对症治疗3针对不良反应进行对症治疗支持治疗4提供营养支持、心理支持等皮肤不良反应的预防和处理保湿使用保湿霜，保持皮肤水分冷敷冷敷可以缓解瘙痒抗组胺药口服抗组胺药可以缓解瘙痒皮质类固醇严重者可使用皮质类固醇胃肠道不良反应的预防和处理饮食调整1清淡饮食，避免刺激性食物止泻药2使用止泻药，缓解腹泻症状补液3及时补充水分，防止脱水内分泌系统不良反应的预防和处理甲状腺功能异常肾上腺功能异常使用甲状腺激素替代治疗使用糖皮质激素肺部不良反应的预防和处理预防性措施治疗措施戒烟、避免接触过敏原氧气治疗、激素治疗、抗生素治疗肝脏不良反应的预防和处理定期监测药物调整定期检测肝功能根据肝功能情况调整用药肝脏保护使用保肝药物肾脏不良反应的预防和处理监测肾功能1定期监测肾功能控制血压2控制血压，减少肾脏负担补充水分3及时补充水分，防止脱水神经系统不良反应的预防和处理早期识别密切关注患者神经系统症状药物治疗使用激素、免疫抑制剂等药物治疗康复治疗进行康复训练，改善神经功能总结与展望免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的一项重大突破，但其不良反应不容忽视随着研究的不断深入，相信在未来，免疫治疗的安全性将得到进一步提升，并为更多患者带来福音。