《内科神经系统PBL》课件

内科神经系统PBL欢迎来到《内科神经系统》课件，我们将深入探索神经系统的复杂PBL PPT性和奥秘通过案例分析和互动式学习，我们将培养您的临床思维能力，并提升您对神经疾病的诊断和治疗能力课程目标掌握神经系统的基本解剖结构和功能1深入了解神经系统的组成部分，包括脑、脊髓、神经和神经元，以及它们各自的功能和相互作用理解神经信号的传导和神经递质的作用2学习神经冲动的传导机制，包括动作电位和突触传递，以及不同神经递质的类型和功能熟悉常见的神经系统疾病及其病理机制3掌握脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫等常见神经系统疾病的病因、症状和治疗方法培养临床思维能力，并掌握基本的诊断和治疗方法4通过病例分析和讨论，提高学生对神经系统疾病的诊断和治疗能力，以及对患者的护理和康复神经系统的基本解剖大脑脊髓周围神经系统大脑是神经系统的控制中心，负责思脊髓是连接大脑和身体其他部位的神经周围神经系统由连接中枢神经系统和身考、学习、记忆、语言、运动和感觉等通路，负责传递感觉信息和控制运动体各部分的神经组成，负责传递感觉信高级功能息和控制运动神经元的结构与功能细胞体树突神经元的控制中心，包含细胞神经元接收来自其他神经元的核和其他细胞器，负责蛋白质信号，并将其传递至细胞体合成、能量代谢等树突的表面布满突触，用于接收神经递质轴突神经元将信号传递至其他神经元或靶器官，轴突末端分支形成突触，释放神经递质神经冲动的传导静息电位神经元在未受到刺激时，细胞膜内侧带负电荷，外侧带正电荷，形成静息电位这主要是由于细胞膜对钾离子的通透性大于钠离子，导致钾离子外流而形成的动作电位当神经元受到刺激时，细胞膜对钠离子的通透性增加，钠离子大量涌入细胞内，导致膜电位迅速上升，形成动作电位动作电位是一个快速、短暂的膜电位变化，它沿着神经纤维传导传导方式神经冲动沿着神经纤维传导的方式有两种跳跃传导和连续传导跳跃传导发生在有髓鞘神经纤维中，动作电位以跳跃的方式从一个郎飞结传导到下一个郎飞结，速度快连续传导发生在无髓鞘神经纤维中，动作电位沿着整个神经纤维连续传导，速度慢神经递质神经递质是神经元之神经递质储存在神经神经递质与突触后膜间传递信息的化学信元突触小泡中，当神上的受体结合，引起使经冲动到达突触末梢突触后神经元的兴奋时，神经递质被释放或抑制到突触间隙神经系统的分类中枢神经系统周围神经系统CNS PNS中枢神经系统是神经系统的主要控制中心，包括大脑和脊髓周围神经系统是连接中枢神经系统和身体其他部位的神经网大脑负责处理信息、控制行动、产生思想和情感脊髓是连接络，包括所有从大脑和脊髓延伸出来的神经周围神经系统负大脑和身体其他部位的神经通路，负责传递感觉信息和控制运责将感觉信息传送到中枢神经系统，并将来自中枢神经系统的动指令传递给肌肉和腺体中枢神经系统中枢神经系统是神经系统的主要部分，由脑和脊髓组成它负责接收来自身体各部位的感觉信息，处理这些信息，并发出指令控制身体的运动和功能中枢神经系统是人体最重要的控制中心，负责我们的一切思考、行动和感觉脑是中枢神经系统中最复杂的部分，它负责高级的认知功能，例如语言、记忆、情感和推理脊髓是连接脑和身体其他部分的通道，它负责传递感觉信息和运动指令，并控制一些基本的反射活动大脑的解剖与功能大脑皮层大脑基底核间脑脑干负责高级认知功能，包括语控制运动，协调肌肉动作，负责感觉信息的传递，调节控制呼吸、心跳、血压等生言、记忆、思维、情感等参与学习和记忆情绪和内分泌功能命活动，连接大脑和脊髓大脑皮质运动区感觉区视觉区听觉区位于额叶后部，负责控制身位于顶叶前部，负责接收来位于枕叶后部，负责接收来位于颞叶上部，负责接收来体的随意运动，包括手脚、自身体各部位的感觉信息，自眼睛的信息，并对这些信自耳朵的信息，并对这些信躯干、面部等运动区的神包括触觉、温度、疼痛、压息进行处理，让我们看到周息进行处理，让我们听到声经元会发出信号，控制肌肉力等感觉区的神经元对这围的世界视觉区的神经元音听觉区的神经元可以识的收缩和放松，从而实现各些信息进行整合和分析，让可以识别形状、颜色、运动别音调、节奏、语义等信种动作我们感知到周围的环境等信息，并将其整合到我们息，并将其整合到我们对世对世界的理解中界的理解中大脑基底核位置主要结构12大脑基底核位于大脑皮质下主要包括纹状体、苍白球、方，是大脑中一组重要的核黑质和丘脑下核，每个结构团，对运动控制、学习、记在不同的功能中发挥作用忆和情绪调节等多种功能至关重要功能3纹状体参与运动计划和执行；苍白球调节肌肉活动；黑质释放多巴胺，参与运动控制和学习；丘脑下核与情感和动机相关间脑位置结构间脑位于大脑半球下方，脑干主要由丘脑和下丘脑组成，还上方，是连接大脑和脑干的重包括松果体和脑垂体等结构要中转站功能负责调节内脏活动、控制情绪、睡眠和觉醒等重要生理功能脑干位置功能脑干位于大脑和脊髓之间，是连接中枢神经系统与周围神经系统的脑干负责控制许多重要的生命活动，包括重要桥梁它由三部分组成•呼吸•中脑位于脑干最上部，连接间脑与桥脑•心跳•脑桥位于中脑下方，连接中脑与延髓•血压•延髓位于脑干最下部，连接脑桥与脊髓•吞咽•呕吐•咳嗽•打喷嚏•瞳孔大小调节•眼球运动•肌肉张力•意识小脑位置结构小脑位于大脑后下方，被脑小脑由两个半球和一个中线干和枕叶包围它是一个相部分（蚓部）组成，表面覆对较小的脑区，但它在运动盖着称为小脑皮质的灰质，协调、平衡和学习中发挥着内部包含白质至关重要的作用功能小脑接收来自大脑皮质、脑干和感觉器官的信息，并整合这些信息以协调精细运动、保持平衡和学习新的运动技能脑脊液循环脑室系统1脑室系统由四个脑室组成，分别为侧脑室、第三脑室和第四脑室脑脊液产生2脑脊液由脑室内的脉络丛产生，主要成分为水、蛋白质、葡萄糖和无机盐脑脊液循环3脑脊液从脑室流出，经蛛网膜下腔，最后被吸收回血液循环脑脊液功能4脑脊液具有保护、缓冲、营养和排泄等功能脑脊液循环是一个复杂的生理过程，它对于维持中枢神经系统正常功能至关重要脑脊液循环障碍会导致各种疾病，例如脑积水、脑膜炎等脑神经概述分类脑神经是指直接从脑部发出，支配头部、颈部和躯干部分的周•感觉神经负责将感觉信息从身体传递到大脑，例如视围神经总共有对脑神经，每对都负责不同的功能，包括觉、听觉和嗅觉12感觉、运动和自主神经功能这些神经对人类的感知、运动和•运动神经负责将大脑发出的指令传递到肌肉，控制身体自主功能至关重要，任何损伤都可能导致严重的功能障碍的运动•混合神经既包含感觉神经纤维，也包含运动神经纤维，例如面神经，既控制面部表情，也负责味觉周围神经系统周围神经系统是指中枢神经系统以外的所有神经组织，包括脑神经和脊神经它们负责将来自身体各部位的信号传送到中枢神经系统，并将中枢神经系统的指令传回身体各部位周围神经系统分为躯体神经系统和自主神经系统躯体神经系统控制着我们随意运动，而自主神经系统控制着我们身体的自动功能，如心跳、呼吸和消化周围神经系统对人体正常功能至关重要它使我们能够感知周围的环境，做出反应，并控制我们的身体自主神经系统交感神经系统副交感神经系统交感神经系统是自主神经系统的一部分，它控制着身体对压力副交感神经系统是自主神经系统的另一部分，它控制着身体的的反应，例如战或逃反应它控制着心跳、呼吸、血压和瞳休息和消化功能它减缓心跳、降低血压、促进消化和排“”“”孔扩张泄体性感觉系统触觉温度觉痛觉皮肤表面的压力、振对冷热刺激的感受对伤害性刺激的感动、纹理等感受受，保护机体免受损伤本体觉对身体部位位置、运动状态的感受，维持平衡和协调运动视觉系统眼球结构视觉通路眼球由眼球壁和内容物两部分视觉通路是指光线从外界进入组成眼球壁由外向内分为三眼睛，经视网膜、视神经、视层巩膜、脉络膜和视网膜交叉、视束、外侧膝状体、视内容物包括房水、晶状体和玻放射，最后到达大脑枕叶视觉璃体皮质的过程视觉功能视觉功能包括视力、视野、色觉、立体视觉、暗适应、光适应等这些功能的正常运作使我们能够感知周围环境，进行各种活动听觉系统外耳中耳内耳外耳包括耳廓和外耳道耳廓收集声波中耳包含鼓膜、听小骨（锤骨、砧骨和内耳包含前庭器官和耳蜗前庭器官负并引导它们进入外耳道外耳道是连接镫骨）和咽鼓管鼓膜振动，将声波能责平衡感，而耳蜗负责将声波转换为神外耳和中耳的管道，它将声波传送到鼓量传递给听小骨听小骨将振动放大并经信号这些神经信号通过听神经传送膜传递给内耳到大脑，在大脑皮层中被解释为声音前庭系统平衡感眼球运动12前庭系统位于内耳，负责感知前庭系统还与眼球运动相关联，头部运动和位置变化，从而维它帮助我们保持视觉稳定当持身体平衡它包含三个半规头部运动时，前庭系统会发送管和两个椭圆囊和球囊，它们信号给眼肌，使眼球做出相应充满着淋巴液当头部运动时，的运动，从而保持我们对物体淋巴液会流动，刺激感觉毛细的清晰视觉胞，将信息传递到大脑，帮助我们感知运动和保持平衡恶心呕吐3当前庭系统受到刺激或功能异常时，例如晕车、晕船或迷路，会导致恶心呕吐等症状这是因为前庭系统与大脑中的呕吐中枢相连，当前庭系统受到刺激时，会传递信号给呕吐中枢，引起恶心呕吐嗅觉与味觉系统嗅觉味觉味觉和嗅觉的相互作用嗅觉是通过鼻腔中的味觉是通过舌头上的嗅觉感受器感知气味味蕾感知味道的能嗅觉和味觉之间存在的能力嗅觉感受器力味蕾将味道信息紧密的联系当我们将气味信息传递给大传递给大脑的味觉皮品尝食物时，食物的脑的嗅觉皮层，产生层，产生味觉气味会刺激嗅觉感受嗅觉器，并与味觉信息相互作用，从而产生更加复杂的味觉体验疼痛与温度感受疼痛感受温度感受疼痛是一种复杂的感觉，由伤害性刺激引起的，它是一种保护性机制，温度感受是指我们对冷热的感觉，它也是一种重要的保护性机制，帮助提醒我们身体受到伤害疼痛感受器分布于全身，并与神经系统连接，我们避免过热或过冷温度感受器分布于皮肤和粘膜，并与神经系统连将疼痛信号传递到大脑，让我们意识到疼痛疼痛的强度和性质会因刺接，将温度信号传递到大脑，让我们感知温度变化温度感受器对不同激的强度、类型和个体差异而有所不同温度的敏感度有所不同，不同的温度会引起不同的感觉，例如寒冷、凉爽、温暖和灼热运动系统骨骼骨骼是人体运动系统的基础，为肌肉提供附着点，并支撑身体结构骨骼还参与钙的储存和造血功能肌肉肌肉是运动系统的执行者，通过收缩和舒张带动骨骼运动肌肉可分为骨骼肌、平滑肌和心肌，分别负责随意运动、内脏器官活动和心脏跳动关节关节是骨骼之间的连接部位，赋予人体运动的灵活性不同类型的关节具有不同的运动幅度和功能，例如球窝关节、铰链关节和滑膜关节神经控制神经系统控制着肌肉的收缩和舒张，通过神经冲动传导到肌肉，使人体能够做出各种复杂的运动反射活动定义反射活动是指机体对内外环境刺激做出的快速、定型、不随意反应它是由神经系统参与的，并具有相对固定的反射弧结构反射弧反射弧是反射活动的结构基础，由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器组成类型常见的反射活动类型包括•简单反射如瞳孔反射、膝跳反射•复杂反射如条件反射、防御反射意义反射活动是机体对内外环境变化做出快速反应的机制，对维持机体正常生命活动和适应外界环境具有重要意义意识与认知功能意识认知功能意识是指个体对自身及周围环境的觉知能力，是高级神经活动认知功能包括感知、记忆、注意力、语言、推理、判断、问题的结果它包括对自身存在、时间、空间、感觉、思想和情感解决等多种高级脑功能这些功能相互协作，共同参与信息处的觉知意识的水平可以从清醒到昏迷，中间包含多种程度的理和决策认知功能的损害可以导致多种认知障碍，如记忆力意识障碍，如嗜睡、谵妄等意识障碍的程度和表现可以反映减退、注意力不集中、语言表达障碍、空间认知障碍等认知脑功能的损害程度障碍的程度和表现可以反映脑功能的损害程度神经系统常见症状头痛头痛是神经系统最常见的症状之一，可由多种原因引起，如紧张性头痛、偏头痛、颅内压升高等头痛的特征包括位置、性质、强度和持续时间等眩晕眩晕是指感觉自身或周围环境旋转，或感觉头昏眼花，通常伴有恶心、呕吐等症状眩晕可由多种原因引起，如耳石症、美尼尔氏病、脑血管疾病等感觉障碍感觉障碍是指对各种感觉的异常感知，包括麻木、刺痛、灼痛、感觉减退或消失等感觉障碍可由多种原因引起，如周围神经病变、脑卒中等运动障碍运动障碍是指运动功能的障碍，包括无力、瘫痪、震颤、抽搐、肌张力异常等运动障碍可由多种原因引起，如脑卒中、脑外伤、帕金森病等头痛紧张性头痛偏头痛丛集性头痛紧张性头痛是最常见的头痛类型，通常偏头痛通常表现为一侧头部剧烈搏动性丛集性头痛是一种罕见但剧烈疼痛的头表现为持续性、轻度至中度的头部紧箍疼痛，伴随恶心、呕吐、对光和声音敏痛，通常发生在一侧头部，持续时间为感或压迫感，持续时间可数小时至数感等症状它与遗传、激素、环境等因分钟至小时，每天可发生多次它与153天它与压力、焦虑、疲劳、睡眠不足素有关，可能持续数小时至数天血管异常扩张有关，可能与季节变化、等因素有关酒精摄入等因素有关眩晕头昏眼花，感觉周围眩晕常伴随恶心、呕眩晕可能由脑血管疾事物在旋转或自己身吐、平衡障碍、耳病、前庭系统疾病、体在旋转，是常见的鸣、视力模糊等症神经系统疾病、心血症状，常见于多种疾状管疾病、药物等引病起失明视觉丧失视力检查失明治疗失明是指完全或部分失去视觉能力这眼科医生可以进行各种视力检查，以诊失明治疗取决于其原因某些眼部疾病可能由多种原因引起，例如眼部疾病、断失明的原因和程度这些检查包括视可以通过手术或药物治疗但对于某些神经系统疾病或头部损伤失明可能导力图表、瞳孔反应测试以及眼部检查原因造成的失明，目前还没有有效的治致行动不便、社交困难以及心理健康问等疗方法盲人可以通过学习盲文、使用题盲杖以及导盲犬来适应生活听力障碍定义原因听力障碍是指听力下降，无听力障碍的原因多种多样，法正常感知声音，影响言语包括耳部感染、噪声暴理解和交流它可以是轻微露、遗传因素、药物副作的、中度的、严重的或完全用、衰老等的听力损失症状听力障碍的症状包括听觉模糊、难以理解对话、需要提高音量才能听到声音、耳鸣等语言障碍失语症言语理解障碍发音障碍言语表达能力受损，包括口语、书写和无法理解他人的言语，包括口语和书面发音不清，难以发出特定的声音阅读障碍语感觉障碍感觉减退感觉过敏感觉减退是指感觉能力下降，感觉过敏是指感觉能力增强，例如触觉、痛觉、温度觉、位例如轻微的刺激就能引起强烈置觉等减弱或消失常见于周的疼痛或不适感常见于周围围神经病变、脊髓损伤、脑卒神经病变、糖尿病神经病变、中等疾病焦虑症等疾病感觉异常感觉异常是指感觉体验发生改变，例如感觉扭曲、幻觉、麻木、刺痛、灼热等常见于周围神经病变、脑卒中、癫痫等疾病运动障碍运动障碍概述运动障碍的原因运动障碍是指由于神经系统疾病或损伤导致的运动功能障碍，运动障碍的原因多种多样，包括表现为肢体活动受限、协调性差、力量减弱、肌肉痉挛等常•脑卒中脑血管破裂或阻塞导致脑组织损伤，从而引起运见的运动障碍包括动障碍•瘫痪指肢体完全丧失运动功能•脑外伤头部外伤导致脑组织损伤，从而引起运动障碍•偏瘫指一侧肢体瘫痪•截瘫指躯体下半部瘫痪•脑肿瘤脑肿瘤压迫神经组织，从而引起运动障碍•四肢瘫痪指四肢完全瘫痪•神经系统疾病如帕金森病、肌萎缩侧索硬化症等，都可能引起运动障碍•共济失调指肢体运动不协调，难以保持平衡•药物副作用一些药物的副作用可能导致运动障碍•震颤指肌肉不自主的、有节律的颤动•肌无力指肌肉力量减弱，难以完成正常的动作意识障碍定义常见原因意识障碍是指个体对自身及周围环境的认识能力下降，表现为•脑血管意外清醒程度降低、反应迟钝、注意力分散、定向力障碍等严重•脑外伤者可出现昏迷，即完全失去意识，对外界刺激无任何反应中毒•感染••代谢障碍•药物作用神经系统常见疾病脑卒中帕金森病阿尔茨海默病癫痫脑卒中，俗称中风，是指由于脑部血帕金森病是一种慢性神经系统疾病，阿尔茨海默病是一种慢性神经退行性癫痫是一种由脑部神经元异常放电引管破裂或堵塞导致脑组织缺血或出主要表现为震颤、运动迟缓、肌强直疾病，会导致记忆力减退、认知功能起的疾病，表现为反复发作的意识障血，从而引起脑功能障碍的疾病脑和姿势不稳等症状帕金森病是由大下降、行为障碍和人格改变等症状碍、运动障碍、感觉障碍或植物神经卒中是导致成人残疾和死亡的主要原脑中控制运动的神经元退化引起的，阿尔茨海默病是由大脑中形成的淀粉功能紊乱等症状癫痫的病因多种多因之一，也是全球范围内一个重大的导致多巴胺这种神经递质的减少，从样蛋白斑块和神经纤维缠结引起的，样，包括遗传因素、脑外伤、脑肿公共卫生问题而影响了身体的运动功能这些病变会破坏脑细胞，导致脑功能瘤、脑炎、脑血管病等逐渐丧失脑卒中脑卒中的定义脑卒中的类型脑卒中的症状脑卒中，俗称中风，是指由于脑部血液•缺血性脑卒中脑卒中的症状取决于受损脑区的部位，供应障碍，导致脑组织缺血或出血性坏常见的症状包括面部、手臂或腿部无•出血性脑卒中死而出现的急性脑血管病力或麻木、说话或理解困难、视力障碍、头痛、头晕、恶心呕吐等帕金森病概述症状帕金森病是一种慢性进行的症状通常缓慢发展，可能PD PD性神经退行性疾病，主要影响运首先出现在身体的一侧随着疾动功能，导致震颤、僵直、运动病的进展，症状会变得更加明显迟缓和姿势不稳的原因尚和影响身体的另一侧最常见的PD不清楚，但与脑中黑质多巴胺能症状包括神经元的丢失有关黑质是控制身体运动的脑部区域，它通过产生多巴胺来调节运动功能治疗目前没有治愈的方法，但治疗可以减轻症状并改善生活质量治疗方PD法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗药物治疗是目前的首选治疗PD方法，包括左旋多巴和多巴胺激动剂等药物，可以帮助缓解震颤、僵直和运动迟缓等症状阿尔茨海默病定义症状阿尔茨海默病是一种进行性神早期症状包括记忆力减退、方经退行性疾病，主要特征是大向感下降、语言表达困难等脑中β淀粉样蛋白和蛋白的随着病情进展，患者会出现行-tau异常聚集，导致神经元损伤和为异常、情绪波动、性格改变死亡，最终导致认知功能障等症状，最终丧失自理能力碍病因阿尔茨海默病的病因尚未完全明确，但与遗传因素、环境因素、生活方式等因素有关目前没有有效的治疗方法，但可以通过药物和非药物治疗延缓病情进展癫痫定义癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性脑部疾病，会导致反复发作的症状，如抽搐、意识丧失和行为异常病因癫痫的病因多种多样，包括遗传因素、脑部损伤、感染、肿瘤、药物等症状癫痫发作的症状因人而异，但通常包括突发性意识丧失、肌肉痉挛、抽搐、感觉异常、行为异常等治疗癫痫的治疗主要依靠抗癫痫药物，此外还可以通过手术、神经调控等方法治疗周围神经病变定义周围神经病变是指周围神经受到损害，导致感觉、运动、自主神经功能障碍的一种疾病它可以影响单个神经，也可以影响多个神经常见原因包括糖尿病、酒精中毒、感染、中毒、遗传性疾病和创伤症状周围神经病变的症状因受损神经的类型和严重程度而异，可能包括麻木、刺痛、灼痛、疼痛、无力、肌肉萎缩、皮肤温度和汗液改变等诊断诊断通常基于病史、体格检查和神经电生理检查影像学检查（如磁共振成像）可以排除其他病症治疗治疗方法取决于病因和症状包括控制原发病、药物治疗、物理治疗、手术等预防包括控制血糖、戒酒、避免毒物接触等肌肉疾病肌无力肌炎肌痛肌无力是指肌肉收缩肌炎是指肌肉炎症，肌痛是指肌肉疼痛，无力，表现为活动受表现为肌肉疼痛、肿可由多种原因引起，限、疲乏等症状常胀、活动受限等症如运动过度、劳损、见的肌无力疾病包括状常见的肌炎疾病感染等常见的肌痛肌萎缩侧索硬化症包括多发性肌炎、皮疾病包括纤维肌痛综（）、重症肌无力肌炎等合征、肌筋膜疼痛综ALS等合征等课程小结通过本次学习，我们对内科神经系统有了更深入的了解从神经系统的解剖结构到功能，从常见症状到常见疾病，我们系统地学习了神经系统相关知识。