留置导尿管所致泌尿系感染预防控制

留置导尿管所致泌尿系感染预防控制尿路感染（）是第二位常见医院感染类型，～与留置导尿管相关为有效预防导尿管相关尿路感染，特制定以下控制措施uti75%80%

一、插管前准备与插管时的措施尽量避免不必要的留置导尿；仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用；

1.根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型通常成年男性选，女

2.性选；

3.16f规范手卫生和戴手套的程序；14f常规的消毒方法用的新洁尔灭消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下

4.男性自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟女性先清洗

5.

0.1%外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用；插管过程严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤；对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统

6.

二、插管后的预防措施

7.保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口；如要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查；

1.导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管；

2.疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗；

3.保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后还

4.需消毒；

5.患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感

6.染；

7.悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液；长期留置导尿管病人，定期更换导尿管（次周）和集尿袋（次周）；

8.疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管；

9.1/22/每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管

10.

11.

三、其他预防措施定期对医务人员进行宣教；定期公布导尿管相关尿路感染（）的发生率

1.第二篇留置导尿管预防感染措施自贡七六四医院

2.uti预防与控制导尿管相关尿路感染措施导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管臵入与维护方面患者方面的危险因素主要包括患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等导尿管臵入与维护方面的危险因素主要包括导尿管留臵时间、导尿管臵入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染

一、导尿管相关尿路感染的定义及诊断导尿管相关尿路感染主要是指患者留臵导尿管后，或者拔除导尿管小时内发生的泌尿系统感染48临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性个高倍视野，女性个高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养≥5/≥10/病原学诊断在临床诊断的基础上，符合以下条件之一

（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留臵导尿）培养革兰阳性球菌菌落数，革兰阴性杆菌菌落数

（二）耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥104cfu/ml≥105cfu/ml

（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每个视野中有半数视野见到≥103cfu/ml细菌30

（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的患者虽然没有症状，但在周内有内镜检查或导尿管臵入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数，革兰阴性杆菌菌落数，应当诊断为无症状性菌尿症1≥104cfu/ml

二、导尿管相关尿路感染预防控制措施≥105cfu/ml医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留臵导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程、臵管前1（）严格掌握留臵导尿管的适应征，避免不必要的留臵导尿医务人员应当对患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素进行评估，实施预防和控制导尿管相关尿路感染1的措施（）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，立即更换导尿包（）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质的导尿管，最大限度降低2尿道损伤和尿路感染3（）对留臵导尿管的患者，应当采用密闭式引流装臵（）告知患者留臵导尿管的目的，配合要点和臵管后的注意事项45臵管时（）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿

2.术1（）严格遵循无菌操作技术原则留臵导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜（）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障，操作无污染23（）按导尿操作要求充分消毒尿道口，防止污染用碘伏消毒剂消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，一次只能使用一个棉球，不得重复使用男性先协助患者洗净包

40.5%皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒女性先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门（）导尿管插入深度适宜，男性，女性，插入后，向水囊注入毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出，避免损伤尿道520-22cm4-6cm10—15（）臵管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管6臵管后（）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，

3.防止逆行感染1（）保持尿液引流装臵密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流2（）应当及时清空集尿袋中尿液清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器3（）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管远端后，使用无菌注射器抽取标本送检在符合留臵导尿管所致尿路感染诊断标准时，应及时获得治4疗，小时无效则需重复病原学检查；（）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的“”溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染725（）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒留臵导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口6（）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中（）长期留臵导尿管患者，不宜频繁更换导尿管若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及7留臵导尿装臵的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管8（）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测9（）每天评估留臵导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留臵导尿管时间10（）对长期留臵导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能（）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生（）有完整的操作、观察与处11臵记录；1213自贡七六四医院院感科二〇一〇年十二月二十四日第三篇留置导尿管预防尿路感染标准操作规程留置导尿管预防尿路感染标准操作规程（）

一、留置导尿管过程中的感染预防措施sop、尽量避免不必要的留置导尿、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用

1、根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型通常男性使用，女2性使用316f、规范手卫生和戴手套的程序14f、清洗或擦洗外阴后常规消毒导尿口及其周围皮肤黏膜

4、插管过程严格执行无菌操作、动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤

5、对留置导尿管患者，要采用密闭式引流系统6

二、留置导尿管期间的感染预防措施

7、保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口，一般情况下不易行膀胱冲洗

1、如要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查、导尿管不慎脱落和导尿管密闭系统被破坏时，需要及时更换导尿管

23、疑似导尿管堵塞应更换导尿管，不得冲洗、保持尿道口清洁，每日尿道口擦拭消毒次，被大便污染者必须及时清洁后，再4行消毒

52、患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，避免将导尿管浸入水中、悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，且要按无菌原则及时排空尿袋

6、长期留置导尿管者，一般每天更换一次尿袋，如采用抗反流尿袋，可每周更换7一次，如尿液混浊或呈血性尿液必须每天更换尿袋次，注明更换时间更换尿袋83及放尿时应严格执行无菌操作；操作前后或给两个患者操作之间应进行1手卫生放尿时应使用清洁容器；尿液排放口不可触及容器若戴手套者，其前后应1进行手卫生处置，每次操作后应更换手套、长期留置导尿管者，普通导尿管每周更换一次，硅胶材质导尿管每月更换次，或遵医嘱更换尿管

921、疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管、每天评估留置导管的必要性，尽早拔除导管10

三、导尿技术操作流程11导尿目的（）收集无菌尿标本做细菌培养；（）协助诊断；（）盆腔内器官术前、全麻术前排空膀胱，避免术中损伤；（）为尿潴留病人排出尿液，减轻痛苦；（）昏迷、尿123失禁或会阴部损伤病人留置尿管，保持局部清洁、干燥；（）抢救休克或危重病人45时，留置尿管监测肾脏功能

6、核对医嘱，准确无误、评估（）患者自理能力、合作程度及耐受力（）患者病情、意识、膀胱充度、会1阴部皮肤黏膜情况（）向患者解释操作目的、注意事项、配合方法

212、准备（）护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩（）用物准备治疗盘无菌导尿包（弯3盘、治疗碗、镊子把、棉球、消毒液、无菌手套、纱布、洞巾、血管钳、润滑剂、标本312容器、气囊导尿管）；防水垫，另备会阴擦洗或冲洗用物（）环境准备安静、整洁、隔2帘遮挡

3、操作步骤（）操作者洗手，按需将用物准备齐全，携至病人床旁，核对病人，并做好解释，以4取得配合关好门窗，调节室温，防止病人着凉，必要时用屏风遮挡病人戴帽子、口

1.罩帮病人脱去，对侧裤腿，盖在近侧腿部上方，对侧腿用盖被遮盖，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴将中单置于病人臀下，弯盘置于病人外阴旁（）清洁外阴打开外阴消毒包，将治疗碗置病人会阴处，操作者左手戴手套，右手持血管钳夹取消毒棉球由外向内、自上而下，消毒阴阜、大阴唇，以左

2.手分开大阴唇，同样顺序消毒小阴唇和尿道外口，最后一个棉球从尿道外口消毒至2肛门部（）消毒外阴打开导尿包，戴无菌手套、铺洞巾，使洞巾和无菌导尿包布内层形成一无菌区，检查尿管气囊有无漏气并润滑前端至囊后后置于治疗碗内备用，

3.取碗盘置于会阴处左手分开并固定小阴唇，自尿道外口开始由内向外、自上而下依4-6cm次消毒尿道外口及双侧小阴唇，最后再次消毒尿道口（）插导尿管嘱病人张口呼吸，右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡的导尿管端～处缓缓插入尿道，插入尿道～，见尿液流出后，再插入左右，

4.根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，35cm68cm2cm即证实导尿管已固定于膀胱内根据导尿的目的导出尿液或于集尿袋连接（）询问病人感受，协助病人穿好裤子，取舒适卧位，整理用物操作者洗手，做好记录

5.

四、注意事项、用物必须严格消毒灭菌，并按无菌操作进行，以防感染、导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入

1、选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道粘膜

2、若膀胱高度膨胀，病员又极度衰弱时，第一次放尿不应超过亳升因大量放3尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起血压突然下降，41000产生虚脱另外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿、留置导尿管期间应保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等，每日给予会阴擦洗，并定期更换尿管及尿袋5第四篇导尿管相关尿路感染预防控制制度导尿管相关尿路感染预防控制制度修订日期年月日

一、对医务人员进行无菌技术、导尿操作、留置尿管的维护及导尿管相关尿路感染预2104325防的培训，使其熟练掌握相关操作规程

二、医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施

（一）置管前严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时使用保证物品符合要求，有效期内使用选择适宜型号、材质的导尿管，告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后注意事项

（二）置管时严格洗手，戴无菌手套实施导尿术严格遵循无菌技术操作原则，正确消毒导尿口，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统

（三）置管后妥善固定，保持尿液引流装置密闭、通畅、完整，防止尿液逆流清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌技术操作原则，避免污染集尿袋出口导尿管和集尿袋接口不要轻易脱开，留取尿标本进行微生物病原学监测时严格无菌操作每日清洁消毒尿道口，不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染不宜频繁更换导尿管，若尿管阻塞或不慎脱出和留置导尿装置的无菌性、密闭性被破坏，出现尿路感染，立即更换尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测尽早拔除导尿管，缩短留置导尿管的时间长期留置导尿管的患者，拔除尿管时应训练膀胱功能维护导尿管时，严格执行手卫生

三、各科室积极配合院感科开展尿路感染目标性监测，根据监测结果反馈情况采取有效措施，降低感染率李沧区中心医院第五篇导尿管相关尿路感染预防控制措施导尿管相关尿路感染预防控制措施

一、置管前（）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿（）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用12（）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管口径、类型成年男性宜选女性宜选3（）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置16f14f

二、置管时4（）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜（）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障（）充分消毒尿道口，防1止污染要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使23用男性先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒女性先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门（）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染

三、置管后4（）妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染（）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋中尿液12（）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器3（）疑似导尿管阻塞时，不得冲洗，应立即更换导尿管（）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染45（）应当保持尿道口清洁，日常用肥皂水和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒6（）导尿管不慎脱出或无菌、密闭留置导尿装置破坏时，应当立即更换导尿管（）患者疑似出现尿路感染而需要使用抗菌药物治疗前，应当先更换导尿管，应做尿7培养检查8（）患者沐浴或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中（）长期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染，不提倡频910繁换导尿管，建议更换导尿管频率为周次、普通集尿袋周次（）评估留置导尿的必要性，尽可能缩短留置导尿管时间，不需要时尽早拔除导尿2112管11

四、其他预防措施、定期对医务人员进行宣教、定期公布导尿管相关尿路感染的发生率12。