《右室调制与介入》课件

右室调制与介入本课件旨在介绍右室调制和介入治疗的最新进展，涵盖右室结构、功能、负荷增加机制，以及相关的诊断评估和治疗策略背景介绍右室是心脏的四个腔室之一，负责将血液泵送到肺部进行氧合近年来，随着医疗水平的提升，越来越多的患者能够得到及时有右室负荷增加是指右室承受过大的压力，导致其功能障碍，进而效的治疗，但随之而来的是右室负荷增加的发生率也逐渐升高，影响心脏整体功能成为临床上一个不容忽视的问题右室结构与功能结构右室位于心脏的右侧，呈圆锥形，其壁较薄，但具有强大的收缩能力1功能2右室的主要功能是将脱氧血泵送到肺动脉，供氧合瓣膜右室与右心房之间有三尖瓣，右室与肺动脉之间有肺动脉瓣3右室负荷增加的机制压力负荷右室压力升高，例如肺动脉高压容积负荷右室容量增加，例如肺动脉瓣狭窄或三尖瓣关闭不全收缩功能障碍右室收缩能力下降，例如右心肌病右室负荷增加的病理生理心肌肥厚1右室壁增厚以应对压力负荷心肌纤维化2心肌细胞逐渐被纤维组织代替，导致收缩功能下降心室扩张3为了维持心输出量，右室会扩张以容纳更多的血液右室负荷增加的临床表现呼吸困难水肿由于肺部血液循环受阻，患者容右心功能不全导致体循环淤血，易出现呼吸困难，尤其是在活动可出现下肢水肿、腹水等时疲乏无力右室输出量减少，导致身体组织器官供氧不足，患者感到疲乏无力右室负荷评估的重要性早期诊断制定治疗方案早期诊断右室负荷增加可以及早干预，根据右室负荷的程度，选择合适的治改善预后疗方案监测疗效评估治疗效果，并根据患者情况调整治疗方案右心超声重要指标右室收缩功能右室舒张功能右室大小右室射血分数（RVEF）、右室短轴缩短率E/A比值、E波速度等右室腔内径、右室壁厚度等（FS）等右心超声评估右室功能二维超声1评估右室大小、形状、壁运动及瓣膜功能多普勒超声2测量右室压力、收缩功能、舒张功能等组织多普勒成像3评估右室肌层运动和收缩能力右心导管评估右室功能右心导管检查右心室造影通过导管插入血管，进入右心室，测量右室压力、血流动力学参数注入造影剂，观察右室形态、功能、容量等等右房压力与右室功能的关系12压力负荷功能障碍右房压力升高会导致右室压力升高右室功能受损，会导致右房压力进一步升高，形成恶性循环右室负荷增加的常见原因肺动脉高压左心衰竭各种原因引起的肺动脉压力升高，左心衰竭会导致肺淤血，增加右是最常见的右室负荷增加原因室后负荷肺栓塞先天性心脏病肺动脉阻塞导致肺循环阻力增加，某些先天性心脏病会导致右室负增加右室负荷荷增加，例如肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损等肺动脉高压的分类原发性肺动脉高压指原因不明的肺动脉高压，常发生于年轻女性，病情进展较快，预后较差二次性肺动脉高压原因治疗由其他疾病引起的肺动脉高压，例如左心衰竭、慢阻肺、肺栓塞针对原发疾病进行治疗，同时控制肺动脉高压的症状等左心衰竭导致的肺动脉高压左心衰竭左心室收缩功能下降，导致肺循环淤血，增加右室负荷肺动脉高压肺血管阻力升高，导致肺动脉压力升高右室负荷增加右室压力升高，功能受损慢阻肺导致的肺动脉高压肺气肿慢性支气管炎12肺泡破坏，肺血管收缩，增加气道炎症，导致气道狭窄，增肺血管阻力加呼吸阻力，间接增加右室负荷右室负荷增加的治疗目标改善症状控制疾病进展减轻呼吸困难、水肿等症状防止右室功能进一步恶化提高生活质量改善患者的生活质量，延长生存时间药物治疗利尿剂血管扩张剂抗凝剂减轻水肿，降低右室容量负荷降低肺动脉压力，改善右室功能预防肺栓塞，防止右室负荷增加加重介入治疗肺动脉瓣置换1对于肺动脉瓣狭窄患者，可以通过介入手术置换肺动脉瓣，改善右室功能肺动脉血管扩张术2通过导管将药物注射到肺动脉，扩张肺血管，降低肺动脉压力右室辅助装置3对于右室功能严重下降的患者，可以考虑使用右室辅助装置，帮助右室泵血肺动脉造影的价值诊断治疗评估肺动脉解剖结构，诊断肺动脉高压、肺栓塞等疾病引导介入治疗，例如肺动脉瓣置换、肺动脉血管扩张术等导管检查的适应证右室功能评估肺动脉高压诊断怀疑右室功能障碍或需评估右室疑似肺动脉高压或需评估肺动脉功能的患者高压严重程度的患者介入治疗进行肺动脉瓣置换、肺动脉血管扩张术等介入治疗的患者右室功能评估的临床应用12早期诊断治疗评估早期诊断右室负荷增加，及时干预，评估治疗效果，调整治疗方案改善预后3预后评估预测疾病发展趋势，指导治疗策略右室负荷增加的预后评估预后因素预后指标右室功能、肺动脉压力、原发疾病、患者年龄、治疗方案等右室射血分数、右室大小、患者生存率等总结右室负荷增加是一种常见的临床疾病，早期诊断、及时干预，可以改善预后，提高患者生活质量本课件介绍了右室调制与介入治疗的相关知识，希望对临床医师的诊断和治疗提供参考。