《周围血管疾病》课件

《周围血管疾病》课程介绍本课程将深入探讨周围血管疾病的定义、病理生理、诊断、治疗和护理，帮助您更好地理解和应对这一常见疾病什么是周围血管疾病？定义影响范围周围血管疾病是指血管壁发生病变，导致血管狭窄或阻塞，从而周围血管疾病不仅影响下肢，还可以影响上肢、头颈部和内脏器影响血液循环，影响肢体血液供应的疾病官的血液循环周围血管系统的解剖与生理动脉1负责将血液从心脏输送到全身各组织器官静脉2负责将血液从各组织器官送回心脏毛细血管3连接动脉和静脉，进行氧气和营养物质的交换周围血管疾病的分类动脉疾病静脉疾病动脉硬化、动脉栓塞、动脉瘤等静脉血栓形成、静脉曲张、静脉炎等淋巴管疾病淋巴水肿、淋巴管炎等动脉硬化的病理生理血管内皮损伤1高血压、高血脂、吸烟等因素会导致血管内皮损伤脂质沉积2受损的内皮细胞会吸引低密度脂蛋白（）沉积在血管壁上，LDL形成粥样斑块炎症反应3脂质沉积会引发炎症反应，导致血管壁增厚，管腔狭窄血栓形成4粥样斑块破裂后，会引发血栓形成，导致血管完全阻塞动脉粥样硬化的危险因素高血压高血脂高血压会加速血管壁损伤和脂质高血脂会增加血管壁脂质沉积的沉积风险吸烟糖尿病吸烟会损害血管内皮，增加血栓糖尿病会加速血管壁损伤，加重形成的风险动脉硬化周围动脉疾病的临床表现间歇性跛行肢体麻木肢体发凉伤口不易愈合行走一段时间后，出现肢体疼感觉异常，甚至出现麻木、刺肢体温度较低，伴有皮肤苍白肢体末端出现溃疡，难以愈合痛，休息后缓解痛或灼痛感或发绀下肢动脉闭塞症的临床症状间歇性跛行肢体麻木行走一段距离后，出现小腿或足部疼脚趾或足部出现麻木、刺痛或灼痛感痛，休息后缓解肢体发凉伤口不易愈合足部皮肤温度明显低于其他部位足部出现溃疡或坏疽，难以愈合周围血管疾病的诊断123病史询问体格检查影像学检查了解患者的症状、家族史、生活习惯等检查肢体温度、脉搏、皮肤颜色、溃疡等通过血管造影、超声等检查确诊动脉内窥镜检查原理1将细小的内窥镜插入血管，观察血管内壁情况优点2直观、准确，可早期发现病变缺点3只能观察一小段血管，不适合所有患者血管造影检查原理优点缺点将造影剂注入血管，通过线观察血管的能够全面评估血管病变，帮助制定治疗方存在放射性损伤风险，部分患者不适宜进X形态和血流情况案行其他影像学检查周围血管疾病的内科治疗抗血小板药物降脂治疗抗高血压治疗抑制血小板聚集，预防血栓形成降低血脂水平，减缓动脉硬化进程控制血压，降低血管壁压力，保护血管抗血小板药物阿司匹林氯吡格雷12最常用的抗血小板药物，价格比阿司匹林更强的抗血小板作低廉，疗效显著用，适用于高风险患者替格瑞洛3更强的抗血小板作用，适用于急性冠脉综合征等降脂治疗他汀类药物贝特类药物抑制胆固醇合成，降低血脂水平，改善血管壁脂质沉积增加胆固醇代谢，降低血脂水平，预防动脉粥样硬化抗高血压治疗ACEI ARB抑制血管紧张素转换酶，降低血阻断血管紧张素Ⅱ受体，降低血压，保护血管内皮压，减少血管壁损伤钙离子拮抗剂阻断钙离子进入血管平滑肌，扩张血管，降低血压周围血管疾病的外科治疗微创血管外科治疗1通过血管成形术、支架植入术等方法，扩张狭窄的血管，改善血液循环开放性血管手术2包括血管搭桥手术、血管切除术等，适用于血管严重狭窄或阻塞的患者微创血管外科治疗血管成形术使用球囊扩张狭窄的血管，改善血液循环支架植入术在狭窄的血管内植入支架，保持血管通畅血管成形术和支架植入术血管成形术支架植入术利用球囊将狭窄的血管扩张开，改善血流在血管内植入支架，防止血管再次狭窄绕道手术原理1取患者自身或他人血管，绕过狭窄或阻塞的血管，建立新的血液通路适用情况2适用于血管严重狭窄或阻塞，无法进行微创手术的患者优点3效果持久，能够有效改善血流缺点4创伤较大，恢复时间较长下肢血管搭桥手术12手术方式手术步骤通常选取大隐静脉或股动脉作为搭桥将搭桥血管连接到狭窄或阻塞血管的血管上下端，建立新的血液通路3术后护理密切观察患者的肢体血流情况，预防并发症下肢切断术目的1用于治疗无法通过其他方法挽救的严重下肢缺血，例如坏疽术前准备2评估患者的整体情况，确定切断部位，做好术前准备工作术后康复3术后进行康复训练，帮助患者适应假肢，恢复日常生活能力周围血管疾病的护理预防足部护理控制血压、血脂，戒烟限酒，定期体保持足部清洁干燥，避免受伤，定期检检查足部皮肤运动服药适量运动，促进血液循环，改善血管遵医嘱服用药物，定期监测血脂、血功能压等指标急性下肢缺血的护理卧床休息抗凝治疗药物治疗将患肢抬高，促进血液回流预防血栓形成，改善血液循环根据病情给予血管扩张剂、抗血小板药物等下肢动脉闭塞症的护理保持足部清洁干燥定期检查足部避免足部受伤，防止感染早期发现足部皮肤变化，及时处理适量运动戒烟限酒促进血液循环，改善肢体血流减少对血管的损伤糖尿病足的护理足部护理溃疡处理血糖控制保持足部清洁干燥，避免受伤，定期检查足及时处理足部溃疡，预防感染控制血糖水平，减缓动脉硬化进程部皮肤远期预后与并发症肢体坏疽1严重的下肢缺血，导致肢体组织坏死截肢2当肢体坏疽无法控制时，需要进行截肢手术心血管疾病3周围血管疾病患者容易发生心肌梗塞、脑卒中等心血管疾病结语与展望周围血管疾病是常见的慢性疾病，但通过积极的预防、诊断和治疗，我们可以有效控制病情，改善患者的生活质量未来，随着医疗技术的不断进步，周围血管疾病的治疗将更加安全有效，患者的预后也将得到进一步改善。