《呼吸系统疾病诊断》课件

《呼吸系统疾病诊断》课将讨诊断临状本程深入探呼吸系统疾病的流程，涵盖解剖生理、床症、影像学检验检诊断查和实室查等方面，旨在帮助您更好地理解和呼吸系统疾病课程大纲第一部分基础知识第二部分诊断方法第三部分常见疾病第四部分诊断策略检鉴别诊断•呼吸系统解剖与生理•胸部影像学查•呼吸道感染•状检质讨论•呼吸系统常见症•肺功能查•间性肺疾病•病例诊诊断结讨论•肺部听技巧•动脉血气分析•肺部占位性病变•总与呼吸系统解剖与生理呼吸道1肺2呼吸运动3气体交换4呼吸系统常见症状咳嗽呼吸困难湿闷干咳、咳、夜间咳嗽、刺激性气促、喘息、胸、呼吸急促等咳嗽等胸痛咯血钝压时带刺痛、痛、迫感、呼吸加痰中血、咯血量多少、血色变重等化等肺部听诊的技巧听诊部位听诊声音锁窝啰鸣肺尖、骨上、肩胛骨下角、胸骨呼吸音、音、哮音、摩擦音等旁等注意事项环静诊紧贴患者坐姿、境安、听器皮肤等胸部影像学检查线检查检查X CT费现状细显结基本、快捷、用低廉，可发肺部大小、形、密度等变化更精、清晰，可示肺部构、病变大小、位置等线检查X12前后位侧位纹观脏纵胸廓整体情况、肺野大小、肺理、察肺叶间裂、心大小、隔位置纵隔位置等等3特殊位选择根据病变特点和需要，如斜位、胸骨后位等检查CT薄层扫描显质质清晰示肺实病变、肺间病变、气道病变等增强扫描断质结转有助于判病变性、血管分布、淋巴移等三维重建观结态更直地展示肺部构、病变形、位置等肺功能检查肺活量1最大吸气后所能呼出的最大气量，反映肺容量和通气功能用力呼气量2内一秒所能呼出的最大气量，反映气道阻力弥散功能3换积换肺泡与血液之间气体交的能力，反映肺泡表面和气体交效率动脉血气分析氧分压（）二氧化碳分压1PaO22（）PaCO2断反映血液中氧气的含量，判肺氧合能力反映血液中二氧化碳的含量，断判通气功能血氧饱和度（）3SaO2红细结断反映胞合氧气的程度，判氧合能力常见呼吸道感染疾病社区获得性肺炎病原学临床表现诊断依据细热难检线检规菌、病毒、真菌、支原体等咳嗽、发、呼吸困、胸痛等病史、体格查、X查、血常等医院获得性肺炎高危因素1长期卧床、免疫力低下、机械通气、使用抗生素等常见病原菌2绿单鲍铜假胞菌、肺炎克雷伯菌、曼不动杆菌等治疗方案3选择时进疗根据病原菌合适的抗生素，必要行机械通气、氧等肺结核影像学表现临床表现治疗方案阴钙热盗结疗疗为肺部影、空洞、化等咳嗽、咳痰、发、汗、乏力等多联抗核药物治，程一般6-24个月间质性肺疾病特发性肺纤维化肺泡蛋白沉积症维为内积为病因不明，以肺泡壁纤化主以肺泡腔蛋白沉主肉芽肿性肺疾病内肿为以肺肉芽形成主慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎1肺气肿2慢性阻塞性肺疾病3肺部占位性病变良性病变恶性病变转血管瘤、神经鞘瘤、支气管腺瘤等肺癌、淋巴瘤、移瘤等肺癌非小细胞肺癌鳞状细细胞癌、腺癌、大胞癌等小细胞肺癌转对疗生长迅速、易移，化敏感诊断流程及策略详细病史采集1问状询患者症、家族史、既往史等体格检查2观诊察患者呼吸、心率、肺部听等实验室检查3规养血常、血生化、痰培等影像学检查4线检检X查、CT查肺功能检查5评估肺容量、通气功能、弥散功能等鉴别诊断6临现检结根据床表、查果排除其他疾病诊断结论7综诊断结给终诊断结论合分析果，出最鉴别诊断的考虑因素症状相似性影像学表现结现如肺炎、肺核、肺癌等都可能某些疾病的影像学表类似，需现热状综断出咳嗽、发等症要合分析判实验室检查结果验检结结临现进断某些疾病的实室查果相似，需要合床表行判详细病史采集现病史既往史12状现时续时质诱缓过过疗症出的间、持间、性、程度、因、解因素患者既往患哪些疾病，接受哪些治等家族史个人史34员职习惯饮患者家族成中是否存在类似疾病患者的业、生活、吸烟史、酒史等体格检查要点心肺检查手指啰鸣观颜心率、心律、呼吸音、音、哮音察指端、甲床、色等等胸廓观状察胸廓形、呼吸运动幅度等实验室检查指导12血常规血生化断应断肾质判炎症反、感染情况等判肝功能、电解平衡等34痰培养血气分析导疗断查找病原菌，指抗生素治判肺氧合能力、通气功能等影像学检查分析肺部阴影空洞肺纹理增粗胸腔积液肿结结现结炎症、瘤、核等病变都可核、肺癌等病变可能出空慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺肺癌、核、肺炎等病变都可现阴态质现纹积能出肺部影洞，需根据位置、大小、形间疾病等都可能出肺理能引起胸腔液进断行判增粗呼吸功能检查解读肺活量下降1肿提示肺容量减小，可能见于慢性阻塞性肺疾病、肺气等用力呼气量下降2提示气道阻力增高，可能见于慢性阻塞性肺疾病、哮喘等弥散功能下降3积换维提示肺泡表面减小或气体交效率降低，可能见于肺纤化、肺栓塞等病例讨论1患者信息检查结果别龄职状线检检检性、年、业、症、既往X查、CT查、肺功能查、结史等血气分析等果诊断分析结临现检结进诊断合患者床表、查果行分析病例讨论2影像学表现血气分析显阴结临现质评断严示肺部影、空洞等，合床表分析病变性估肺氧合能力、通气功能，判病情重程度病例讨论3鉴别诊断1临现检结根据患者床表、查果排除其他疾病最终诊断2综诊断结给终诊断结论合分析果，出最治疗方案3诊断结应疗根据果制定相的治方案诊断总结与讨论诊断要点诊断难点未来展望结诊断讨诊断过问题绍诊断术趋势总呼吸系统疾病流程、常见方法和探程中的常见和解决思路介最新的技和发展项注意事课程小结过课习应该诊断诊断通本程的学，您能够掌握呼吸系统疾病的流程、常见疾病的诊断识进临践方法和要点，并能运用所学知行床实。