褥疮预报登记制度

褥疮预报登记制度

一、褥疮护理工作目标

（一）完善褥疮发生高危风险的评估体系

（二）探讨褥疮预防及褥疮治疗护理效果评价体系

（三）探索各种慢性难治性创面治疗与护理方法

（四）开展褥疮护理业务学习工作

（五）开展对褥疮治疗护理经验的科研工作

二、褥疮护理工作管理网络体系

（一）护理部专职主任负责，全面管理褥疮护理管理工作

（二）护理部成立褥疮护理会诊小组，由护理部主任、条线科护士长组成，对各科室高危褥疮预报及带入褥疮病人每两月进行督查，目的进行指导和帮助并对难免褥疮进行评定

（三）各科、各病区护士长分别对管辖的部门的褥疮预报及带入褥疮的病人进行监控，并指导、检查临床对褥疮预防措施落实和治疗护理换药，科护士长每周抽查

（三）褥疮监控结束，由各病区护士长负责对监控病人的转归进行评价，并记录在护士长手册上交护理部登记

（四）在年终进行回顾，对全年褥疮随访作总体评价，并落实整改措施

三、褥疮预报制度

（一）把褥疮预报单交于科护士长，由科护士长组织人员前去会诊，护理部不定期抽查以检查措施的落实

（二）各科护理人员要认真做好褥疮预防工作，预防褥疮发生

（三）根据病人情况预计将易发生褥疮者或带入褥疮发生者立即填写褥疮预报表，送交科护士长申请护理会诊，根据预报褥疮打分，积分为高危病人、分为难免褥疮≥8≥10

（四）收到褥疮预报表后小时内应尽快组织护理会诊，不得拖延

（五）凡因责任心不强或护理不周发生的褥疮为非难免褥疮，造成期褥疮占体表面24积在％以上者按类差错发生处理ii

（六）褥疮预报表每月与护士长手册一同交护理部

0.25i

四、褥疮预报登记流程填写褥疮预报单，褥疮评估打分，上翻身卡预报单上交科护士长科护士长进行核查，在预报单上签写意见护理部随机抽查，记录在预报单上科护士长进行过程监控，每周一次记录于预报单上病区护士长每周核查一次，记录于翻身卡上病情稳定，撤翻身卡填写终末结果（护士长手册、科内褥疮预报登记本）预报表同护士长手册一同上交护理部，进行终末信息登记

五、褥疮护理会诊制度

（一）护理部成立褥疮护理会诊小组，由护理部主任、条线科护士长组成

（二）各科室包干护士根据病人情况预计将易发生褥疮者或带入褥疮者进行全面的护理体检评估后立即填写褥疮预报表，报告护士长进行核查，在护士长指导下制定护理计划，采取有效的护理措施，并向会诊小组中本条线的科护士长申请会诊

（三）科护士长接到褥疮预报表后小时内应尽快进行会诊，不得拖延（遇节假日、双休日或以后由总值班护士长核查），如病人病情复杂、高危褥疮预报或带24入褥疮等组织会诊小组其他人员共同会诊1700

（四）褥疮护理会诊小组对各科室高危褥疮预报及带入褥疮病人每两月进行督查，目的进行指导和帮助，并对难免褥疮进行评定第二篇褥疮登记制度卫生院褥疮预报登记制度

一、褥疮护理工作目标

（一）完善褥疮发生高危风险的评估体系

（二）探讨褥疮预防及褥疮治疗护理效果评价体系

（三）探索各种慢性难治性创面治疗与护理方法

（四）开展褥疮护理业务学习工作

（五）开展对褥疮治疗护理经验的科研工作

二、褥疮护理工作管理体系

（一）由护理组负责，全面管理褥疮护理管理工作

（二）护理组成立褥疮护理会诊小组，由护理组长和护士组成，对科室高危褥疮预报及带入褥疮病人每两月进行督查，目的进行指导和帮助并对难免褥疮进行评定

（三）护理组长对科室的褥疮预报及带入褥疮的病人进行监控，并指导、检查临床对褥疮预防措施落实和治疗护理换药，每周抽查

（四）褥疮监控结束，由护理组长负责对监控病人的转归进行评价，并记录登记

（五）在年终进行回顾，对全年褥疮随访作总体评价，并落实整改措施

三、褥疮预报制度

（一）各科护理人员要认真做好褥疮预防工作，预防褥疮发生

（二）根据病人情况预计将易发生褥疮者或带入褥疮发生者立即填写褥疮预报表，送交护理组长申请护理会诊，根据预报褥疮打分，积分为高危病人、分为难免褥疮≥8≥10

（三）收到褥疮预报表后小时内应尽快组织护理会诊，不得拖延

（四）凡因责任心不强或护理不周发生的褥疮为非难免褥疮，造成期褥疮占体表面24积在％以上者按类差错发生处理ii

（五）褥疮预报表每月交院办公室

0.25i第三篇褥疮护理制度褥疮护理制度、对卧床老人建立床前翻身卡，对患褥疮老人应在床边重点交班、对卧床老人必须定时翻身（一般二小时左右），并有详细记录

1、凡需要褥疮护理的老人，床前须有明显标识

2、外带褥疮者（新入院或外出就诊）须在护理交班本上作好记录

3、根据褥疮的等级，医生制定治疗计划，护理员根据医嘱进行护理

4、开展褥疮护理业务学习工作

5、定期评估护理的效果，至少两天一次，做好记录

6、在年终进行回顾，对全年褥疮随访作总体评价，并落实整改措施7第四篇褥疮护理综述褥疮护理的综述8【摘要】褥疮是临床上危重患者中常见的并发症之一，它是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡据有关文献报道每年约有万人死于褥疮合并症褥疮已成为卧床病人头号杀手，应引起足够的重视长期以来，护理界一直在寻找一些更有效的预防和治疗褥疮的方法本文就褥疮6“”的防治做一综述【关键词】褥疮防治文献综述褥疮（又称压疮，压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死褥疮好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年患者，低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生对褥疮护理的认识认为褥疮完全可以预防［］这种观点在国内占统治地位林菊英先生在医院护理管1理学中提出褥疮的标准为时，尚有附加说明除特殊病人不许翻身外一律不得发1生褥疮，带入院者不准扩大［］广东省医院分级管理评审标准中规定从三级医院0%到一级医院，昏迷、截瘫病人年褥疮发生数为［］但各种期刊上刊登更多的是治2疗褥疮的经验和方法，说明褥疮并不少见参加广东省医院分级管理评审工作的黎03瑞庄主任护师在第一评审周期结束后报道消灭昏迷、截瘫病人的褥疮是护理工作的基本要求，但本周期评审结果（所三级医院）除两所专科医院得分外，的医院均为分［］更说明了发生褥疮的普遍性3193%国外护理认为，褥疮绝大多数是可以预防的，但并非全部，若入院局部组织已有不可04逆损伤，～就可以发生褥疮；严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗、失去了保护作用，自身修复亦困难；神经科病人丧失感觉的部位其营养及循环不良，也2448h难以防止褥疮的发生［］另外，神经外科病人需用镇静剂减少颅内压增高的危险，翻身不利于颅内压的稳定；癫痫发作及颅骨开窗病人难以调节体位；成人呼吸窘迫综5合征病人改变体位时可引起缺氧；使用通气装臵的哮喘或支气管炎病人在搬动时可发生支气管痉挛；血压不稳定病人侧卧时可加剧血压波动；有易激心肌病人翻身易发生心率不齐等［］故认为护理不当确能发生褥疮，但不能把所有褥疮都归咎于护理不当［］有关人士对褥疮的发生率有详尽的统计住院病人；昏迷、截瘫6病人；神经科慢性病由于脑血管病人多为高龄，常伴有意53%-6%

[7]识不清、肢体瘫痪等症状，为压疮的高危人群，因此，防治压疮是脑血管病护理的重24%-48%

[8]30-60%

[9]要环节，但压疮的护理非常棘手褥疮的预防病人存在以下这些危险因素，容易发生褥疮（）病员长期卧床，不能自行翻身或因2病情无法改变体位者，使局部组织受压过久，导致血液循环障碍，持续缺血缺氧而发1生组织营养不良，常见于昏迷、瘫痪、极度消瘦、年老体弱、营养不良、水肿等患者（）皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激，如大小便失禁，床单不平整，床上有碎屑等，使皮肤抵抗力降低（）使用石膏绷带、夹板时，压垫不当，松紧不适宜，致使局2部血液循环不良（）全身营养缺乏，如年老、体弱、营养不良、长期发热及恶病质3等预防褥疮，必须消除这些危险因素长期以来，国内将褥疮预防的重点放在加强4护理管理，要求重视基础护理实行床边挂翻身卡［］，标明病人的卧位及翻身时间以便检查；实行褥疮报告制度，便于护理部质控小组管理一旦发生褥疮，当事人将1受相应处罚，甚至全院通报，以此促使每个护士高度重视褥疮问题［］常规要求对受压部位进行定时按摩国外护理则认为，积极评估病人情况是预防褥疮关键的10一步［］要求对病人发生褥疮的危险因素作定性、定量的综合分析，常用的有褥疮评分法，已在世界上各医疗机构应用［］该表有个指标，其中感知11能力、活动能力、移动能力个指标主要测量高强度和长期压力对压疮形成的危险braden1163程度；潮湿度、营养摄取能力、摩擦力和剪切力，主要评估组织对压力的耐受性评分总分范围分，分值越少，病人器官功能越差，发生压疮的危险性越大项累计总分6-236。