预防各类导管脱落管理制度

预防各类导管脱落管理制度、插管前检查导管质量是否符合要求，不合要求一律不用，如过硬、过软或型号不符等

1、插管时，导管插入深度符合要求，并妥善固定、导管各连接处连接紧密、牢固

2、作好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义，保持管道通畅的注意事项，避3免扭曲、受压、堵塞、活动时扯脱

4、对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，应使用约束带固定肢体，防止将管子拔脱，必要时根据医嘱给予镇静药

5、在给患者实施各种治疗护理时，如翻身时应先固定好导管，再给病人翻、一旦发生导管脱落，应立即报告医生，并及时采取适当的处置措施，注意观察病6人生命体征及病情变化，及时向护士长报告，填写不良事件上报表7第二篇预防各类导管脱落管理制度预防各类导管脱落管理制度

一、加强对带有各类管道患者的管理，进行导管脱落风险的评估，确定导管脱落危险等级

二、对有导管脱出危险的患者，护理人员应严格执行床头交接班，认真查看导管的固定及通畅情况，加强巡视，床头悬挂预防导管脱落的警示标识

三、向患者及家属介绍各种置入管道的目的、注意事项及维护、防脱落的相关知识，取得其理解和配合并记录

四、导管置入深度符合要求，并应妥善固定、放置，避免扭曲、打折、牵拉等，防止导管脱落

五、更换引流瓶或引流袋时，应注意导管的保护，必要时应两人操作，一人固定一人更换

七、对于意识不清、躁动不安的患者酌情给予保护性约束措施，防止其将导管拔出

八、护士长应加强对科内预防导管脱落护理工作的指导、检查，并督促各项护理措施的落实

九、护理部对临床科室预防导管脱落的护理工作定期进行质控、指导第三篇防止各类导管脱落的管理制度防止各类导管脱落的管理制度导管脱落常见原因

1.（）管道固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松（）病人不理解，无法忍受不适12（）病人意识不清、躁动，无约束措施（）翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉3（）病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出4防范措施5（）向病人及家属说明引流管或其他管道的目的和重要性，并告知和指导病人保护

2.导管的方法，防止意外拉出导管各类导管、引流管一旦不慎脱出，应及时汇报医1生，协助采取必要的措施（）意识障碍、躁动不安病人适当约束肢体（）引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动病人时注意将固定带、绳或别针松开2（）气管插管病人若清醒，应说明拔管的危险性，严加看护，经常检查导管位置、深3度、固定方法是否合适，移动病人时小心扶持呼吸机连接管道，防止气管插管受牵拉4脱出对欲讲话而又无法表达的病人，可选用文字、图片、手势等方法沟通示意（）胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到搬运病人时用把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间一旦胸管不慎脱出，立即用手捏闭皮肤，消毒处理后用凡士52林纱布封闭伤口，并汇报医生作进一步处理（）为深静脉置管的病人更换贴膜时，注意由下向针眼方向撕开，小心拆除原有贴膜，以免导管移位如果导管有滑出，切勿向内插入已脱出的导管部分同时应指导6病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下贴膜，在日常生活及活动中小心保护，防止意外拉出导管第四篇导管脱落的预防措施导管脱落的预防措施导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实做好各种预防措施遵医嘱应用镇静剂，有效进行肢体约束，加强导管的固定，实施心理护理和严密的监护等，避免管路滑脱，减少医疗纠纷的发生，提高危重患者的护理质量评估意外拔管的的危险因素（非计划性拔管）评估病人的意识状态，年龄、管路固定情况、耐受程度、肢体约束是否得当，并采取有效的护理措施，减轻患者的不适及

1.提供必要的心理支持及时有效的肢体约束；在使用约束带过程中应经常检查约束带内的双手是否脱出，约束带有无移位，松紧度是否适宜、患者肢端有无缺血等

2.及时使用镇静剂；对需长时间留置气管插管，如清醒不能耐受气管插管或出现烦躁及术后留置气管插管躁动患者，遵医嘱及时使用有效的镇静剂（如异丙酚、咪唑安

3.定），减轻其不适感但由于患者个体存在差异性，治疗过程中应严密观察患者生命体征的变化和镇静水平，根据病情变化及时调整用药量镇静治疗的患者个体各种反应减弱，应加强呼吸道管理、皮肤护理、基础护理、安全防护等，预防各种并发症及意外的发生选择适当有效的导管固定；气管插管、中心静脉导管、胃管比较妥善的固定方法是定期测量长度如在固定气管插管之前，应保持患者面部清洁、干净，双条胶布字

4.交叉固定，对于意识清楚、活动大的患者使用扁带绕颈式固定这样当病人坐起或出“8”汗时，固定带不易脱落每日更换胶布及固定带，遇潮湿或松脱及时更换中心静脉导管固定注意保持密闭状态，如有卷边、患者出汗等应及时更换规范护理操作；进行翻身、扣背及各种护理操作时，严格遵守操作规程，仔细、稳妥更换体位时动作不可过猛，应先评估引流管的长度，以防牵拉时导管脱出进行

5.各项检查时应有专人妥善保护导管加强巡视；护理人员要细心主动巡视，检查各类导管的深度、固定状况、约束的情况等，警惕导管滑脱各种导管衔接部位有无松动，固定胶布有无卷起，如有及时更

6.换胶布固定在患者易拔管高危阶段，增加巡视次数，及时发现并阻止患者自行拔管行为，以保证护理工作质量和患者安全加强心理护理；向清醒尤其不合作患者解释病情，解释置管目的、作用和脱管的危害及置管后人体的正常不适应，使患者主动配合医护工作

7.导管标示使用规范第五篇预防导管脱落的护理措施预防导管脱落的护理措施牢固固定各种导管，使导管各部衔接紧密每天早晨更换固定胶布，并做好固定部位的皮肤护理，保持皮肤清洁，易于固定

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5.定时巡视，观察导管衔接部位有无松动，固定胶布有无起卷，如有及时更换胶布重新固定翻身或搬动病人前先妥善固定好各导管，以防牵拉时使导管脱出进行导管护理，更换引流装置时，动作应轻稳，以防用力过猛将导管脱出对情绪不稳定，躁动的病人在取得病人及家属同意后给予适当约束

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