《心血管疾病概览》课件

《心血管疾病概览》欢迎来到《心血管疾病概览》的演示本次演示将深入探讨心血管疾病的定义、分类、诊断、治疗以及预防措施通过本次演示，您将对心血管疾病有更全面的了解，从而更好地保护自己的心血管健康什么是心血管疾病心血管疾病是影响心脏和血管的一系列疾病的总称，包括冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、先天性心脏病等这些疾病往往是由于不良的生活习惯、遗传因素以及其他疾病的并发症所导致了解心血管疾病的本质，有助于我们采取更有针对性的预防和治疗措施心血管疾病是全球范围内的主要死亡原因之一，对人类健康构成严重威胁通过早期预防、及时诊断和有效治疗，可以显著降低心血管疾病的发生率和死亡率心脏血管循环心血管疾病的分类心血管疾病种类繁多，根据病因、发病机制和临床表现，可分为多种类型常见的分类包括冠状动脉疾病（如冠心病、心绞痛、心肌梗死）、高血压性心脏病、心力衰竭、心律失常、风湿性心脏病、先天性心脏病等每种类型的心血管疾病都有其独特的特点和治疗方法了解不同类型的心血管疾病，有助于我们更好地理解疾病的发生发展过程，从而采取更有针对性的预防和治疗策略此外，及早发现并诊断出具体的心血管疾病类型，对于制定个性化的治疗方案至关重要冠心病高血压心力衰竭冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧血压持续升高，损害心血管系统心脏无法有效泵血，导致组织器官供血不足冠心病冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病它是心血管疾病中最常见的一种，也是导致死亡的重要原因冠心病的发病与多种因素有关，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等冠心病的危害性在于其可能导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等严重并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命因此，积极预防和治疗冠心病至关重要血管狭窄心肌缺血动脉粥样硬化导致血管腔变窄心肌供血不足，引起胸痛等症状并发症可导致心绞痛、心肌梗死等严重问题冠心病的定义和原因冠心病，全称冠状动脉性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病其主要原因是冠状动脉内壁形成粥样斑块，导致血管腔狭窄或阻塞，使心肌供血不足导致冠状动脉粥样硬化的主要危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、精神压力过大等这些因素长期作用于血管内壁，导致血管损伤和炎症反应，最终形成粥样斑块高血压高血脂12长期高血压加速血管内壁损伤血脂异常促进粥样斑块形成糖尿病3高血糖损害血管内皮细胞冠心病的临床表现冠心病的临床表现多种多样，取决于心肌缺血的程度和范围最常见的症状是心绞痛，表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂、颈部或下颌心绞痛常在体力活动、情绪激动或寒冷刺激时诱发，休息或服用硝酸甘油后可缓解除了心绞痛，冠心病还可能表现为气短、乏力、头晕、恶心、呕吐、出汗等症状严重时可发生心肌梗死，表现为剧烈胸痛、呼吸困难、休克等危急情况部分患者可能没有任何症状，直到发生严重并发症才被发现心绞痛气短乏力心肌梗死胸骨后压榨性疼痛，放射至左臂活动后呼吸困难，易疲劳剧烈胸痛，呼吸困难，休克冠心病的诊断冠心病的诊断主要依赖于病史、体格检查和辅助检查医生会详细询问患者的症状、危险因素和既往病史，进行体格检查以评估心脏功能和有无其他相关疾病辅助检查包括心电图、运动试验、冠状动脉造影、血管成像等CT心电图是常用的筛查手段，可发现心肌缺血或梗死的证据运动试验可诱发心肌缺血，有助于判断冠状动脉狭窄的程度冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可直接观察冠状动脉的形态和狭窄程度血管成像是一种非侵入性的检查方法，也可用于评估冠状动脉的情况CT冠状动脉造影1运动试验2心电图3冠心病的治疗冠心病的治疗目标是缓解症状、改善生活质量、预防心肌梗死和死亡治疗方法包括生活方式干预、药物治疗和介入治疗或手术治疗生活方式干预包括戒烟、控制体重、健康饮食、适量运动、减轻精神压力等药物治疗常用的药物包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、受体阻滞剂、钙通道β阻滞剂、硝酸酯类药物、他汀类药物等介入治疗包括经皮冠状动脉介入治疗（），如支PCI架植入术手术治疗包括冠状动脉旁路移植术（）CABG生活方式1健康饮食、适量运动、戒烟限酒药物2抗血小板、受体阻滞剂、他汀类β介入手术/3支架植入、冠状动脉旁路移植高血压高血压是指在静息状态下，动脉收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg高血压是一种常见的慢性疾病，也是心血管疾病的重要危险因素长期高血压可导致心脏、大脑、肾脏等器官的损害，引起冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症高血压的发生与多种因素有关，包括遗传、年龄、性别、种族、饮食、肥胖、缺乏运动、精神压力等控制高血压是预防心血管疾病的重要措施遗传饮食124肥胖压力3高血压的定义和原因高血压的定义是指在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg高血压可分为原发性高血压和继发性高血压原发性高血压占90%以上，病因不明，可能与遗传、环境和生活方式等多种因素有关继发性高血压是由某些明确的疾病引起的，如肾脏疾病、内分泌疾病、血管疾病等去除病因后，血压可恢复正常因此，对于新诊断的高血压患者，应注意排除继发性高血压的可能性140收缩压高于140mmHg90舒张压高于90mmHg高血压的分类和危险因素根据血压水平，高血压可分为级、级和级级高血压收缩压1231140-和或舒张压；级高血压收缩压和159mmHg/90-99mmHg2160-179mmHg/或舒张压；级高血压收缩压和或舒张压100-109mmHg3≥180mmHg/≥110mmHg高血压的危险因素包括年龄、性别、家族史、吸烟、饮酒、高盐饮食、肥胖、缺乏运动、精神压力、高血脂、糖尿病等控制这些危险因素有助于预防和控制高血压分级收缩压舒张压mmHg mmHg级1140-15990-99级2160-179100-109级3≥180≥110高血压的临床表现早期高血压可能没有任何症状，被称为无声杀手随着血压升高，患者可能出现头痛、头晕、耳鸣、眼花、失眠、记忆力减退、乏力等“”症状严重时可发生心、脑、肾等器官的损害，引起心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭等并发症长期高血压可导致血管硬化，增加动脉粥样硬化的风险，从而增加冠心病、心肌梗死等心血管事件的发生率因此，早期发现和控制高血压至关重要头痛头晕1视力模糊2无症状3高血压的诊断高血压的诊断主要依赖于血压测量建议在安静、放松的状态下测量血压，避免在剧烈运动、情绪激动或饮用咖啡后测量测量时应使用合格的血压计，并按照标准方法进行操作为了确诊高血压，通常需要多次测量血压，并取平均值除了血压测量，医生还会进行体格检查和辅助检查，以评估高血压对心、脑、肾等器官的影响辅助检查包括心电图、超声心动图、尿常规、肾功能检查、眼底检查等血压测量体格检查肾功能高血压的治疗高血压的治疗目标是降低血压至目标水平，预防心、脑、肾等器官的损害，降低心血管事件的发生率治疗方法包括生活方式干预和药物治疗生活方式干预包括低盐饮食、控制体重、适量运动、戒烟限酒、减轻精神压力等药物治疗常用的降压药物包括利尿剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转β换酶抑制剂（）、血管紧张素受体拮抗剂（）等医生会根据患者的具体ACEI IIARB情况，选择合适的降压药物或联合用药方案低盐饮食减少钠盐摄入适量运动每周至少分钟中等强度有氧运动150药物治疗遵医嘱服用降压药物心肌梗死心肌梗死是指由于冠状动脉急性阻塞，导致心肌严重缺血、缺氧，甚至坏死的心脏病它是冠心病最严重的类型之一，也是导致猝死的重要原因心肌梗死常在冠状动脉粥样硬化的基础上发生，当粥样斑块破裂或脱落时，可形成血栓，阻塞血管心肌梗死的发病急骤，病情凶险，死亡率高早期诊断和及时治疗是挽救患者生命的关键因此，对于出现胸痛等疑似心肌梗死的症状时，应立即就医心肌坏死1血管堵塞2斑块破裂3什么是心肌梗死心肌梗死是指由于冠状动脉血流中断，导致心肌细胞发生缺血性坏死的严重心脏病心肌细胞一旦坏死，就无法再生，从而导致心脏功能受损心肌梗死的范围越大，心脏功能受损越严重，预后越差心肌梗死是心血管疾病中的急症，需要及时诊断和治疗如果治疗不及时，可导致心力衰竭、心律失常、心脏破裂、猝死等严重并发症因此，对于出现胸痛等疑似心肌梗死的症状时，应立即拨打急救电话120细胞死亡功能受损心肌细胞因缺血坏死心脏泵血能力下降危急重症需要紧急救治心肌梗死的原因和发病过程心肌梗死的最常见原因是冠状动脉粥样硬化在粥样斑块的基础上，由于斑块破裂、出血或血栓形成，导致冠状动脉完全或接近完全阻塞，心肌血流中断，心肌细胞发生缺血性坏死其他导致心肌梗死的原因包括冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞、冠状动脉炎症等这些原因相对少见心肌梗死的发病过程通常比较迅速，从血管阻塞到心肌坏死，可能在数小时内完成斑块形成1冠状动脉粥样硬化，形成斑块斑块破裂2斑块不稳定，发生破裂血栓形成3血栓阻塞血管，血流中断心肌坏死4心肌细胞缺血坏死心肌梗死的临床表现心肌梗死的典型临床表现是剧烈、持久的胸痛，常位于胸骨后或心前区，呈压榨性、紧缩性或烧灼感，可放射至左肩、左臂、颈部、下颌或上腹部疼痛持续时间通常超过分钟，休息或服用硝酸甘油难以缓解20除了胸痛，心肌梗死还可能伴有呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、头晕、乏力、心悸等症状部分患者可能没有任何症状，被称为无症状“性心肌梗死老年人、糖尿病患者和女性更容易出现非典型症状”剧烈胸痛呼吸困难恶心呕吐持续超过分钟，难以缓解气短、呼吸急促消化道不适20心肌梗死的诊断心肌梗死的诊断主要依据病史、体格检查和辅助检查病史询问包括胸痛的性质、部位、持续时间、放射部位、诱发因素和缓解方式等体格检查包括评估血压、心率、呼吸、心音等辅助检查包括心电图、心肌标志物检测、超声心动图、冠状动脉造影等心电图是诊断心肌梗死的重要手段，可发现段抬高、波倒置、波等心肌梗死的特征性改变心肌标志物检测可检测心肌细胞坏死释放ST TQ的酶类，如肌钙蛋白、肌酸激酶等冠状动脉造影是诊断心肌梗死的金标准，可直接观察冠状动脉的阻塞部位和程度心电图心肌标志物冠状动脉造影123观察段、波、波变化检测肌钙蛋白、肌酸激酶观察血管阻塞情况ST TQ心肌梗死的急性期处理心肌梗死的急性期处理目标是迅速开通阻塞的冠状动脉，恢复心肌血流，挽救濒死的心肌细胞，预防并发症主要措施包括吸氧、止痛、抗血小板、抗凝、溶栓或急诊经皮冠状动脉介入治疗（）PCI急诊是首选的治疗方法，可在最短时间内开通阻塞的血管，恢复心肌血流溶栓治疗适用于无法及时进行的患者在溶栓或前，应给予PCI PCIPCI抗血小板和抗凝药物，以防止血栓形成此外，还应密切监测患者的生命体征，及时处理各种并发症吸氧止痛124溶栓抗凝/PCI3心肌梗死的后期治疗心肌梗死后，患者需要进行长期的康复治疗，以改善心脏功能，预防再梗死和心力衰竭后期治疗包括药物治疗、生活方式干预和心脏康复药物治疗常用的药物包括抗血小板药物、受体阻滞剂、或、他汀类药物等βACEI ARB生活方式干预包括戒烟、控制体重、健康饮食、适量运动、减轻精神压力等心脏康复包括运动训练、心理辅导、健康教育等通过综合治疗，可以显著提高患者的生活质量和生存率药物治疗生活方式心脏康复心力衰竭心力衰竭是指由于心脏结构或功能异常，导致心脏泵血能力下降，无法满足组织器官代谢需求的临床综合征心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，也是导致死亡的重要原因心力衰竭的常见原因包括冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病、心律失常等心力衰竭的临床表现多种多样，取决于心功能受损的程度和范围常见的症状包括呼吸困难、乏力、水肿、咳嗽、夜间阵发性呼吸困难等严重时可导致多器官功能衰竭，危及生命泵血不足组织缺氧器官受损什么是心力衰竭心力衰竭是一种临床综合征，而非独立的疾病它是指心脏在结构或功能上出现异常，导致心室充盈或射血能力下降，从而无法满足机体代谢需求心力衰竭可分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭收缩性心力衰竭是指心肌收缩力下降，导致射血分数降低舒张性心力衰竭是指心室舒张功能障碍，导致充盈受限心力衰竭的诊断主要依据临床表现、体格检查和辅助检查辅助检查包括超声心动图、心电图、胸部线片、心肌标志物检测等超声心动图是评估心功能的关键手段X心功能障碍1充盈射血异常2/代谢需求不足3心力衰竭的原因心力衰竭的原因多种多样，常见的病因包括冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病、心律失常、先天性心脏病、肺动脉高压等冠心病是心力衰竭最常见的原因，由于心肌缺血、缺氧或坏死，导致心脏功能受损高血压长期未控制，可导致心肌肥厚和僵硬，从而影响心脏的舒张功能心肌病是指心肌结构的异常，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，可导致心脏收缩或舒张功能障碍瓣膜病是指心脏瓣膜的异常，如瓣膜狭窄或关闭不全，可导致心脏负荷增加原因描述冠心病心肌缺血、缺氧或坏死高血压心肌肥厚和僵硬心肌病心肌结构异常心力衰竭的临床表现心力衰竭的临床表现取决于心功能受损的程度和范围，以及机体的代偿能力常见的症状包括呼吸困难、乏力、水肿、咳嗽、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、心悸、胸闷、腹胀等呼吸困难是心力衰竭最常见的症状，常在活动后或平卧时加重水肿常从踝部开始，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身水肿夜间阵发性呼吸困难是指在夜间睡眠时突然出现呼吸困难，需要坐起来才能缓解端坐呼吸是指患者只能采取坐位或半坐位才能呼吸呼吸困难水肿12活动后或平卧时加重从踝部开始向上蔓延夜间阵发性呼吸困难3夜间睡眠时突然呼吸困难心力衰竭的诊断心力衰竭的诊断主要依据临床表现、体格检查和辅助检查体格检查包括评估心率、呼吸、血压、心音、肺部啰音、水肿等辅助检查包括超声心动图、心电图、胸部线片、心肌标志物检测、脑钠肽（）或末端脑钠肽前体（）检测等X BNP N NT-proBNP超声心动图是评估心功能的关键手段，可测量射血分数、心室大小、瓣膜功能等脑钠肽（）或末端脑钠肽前体（）BNPNNT-proBNP是诊断心力衰竭的重要标志物，其水平升高提示心力衰竭检测1BNP超声心动图2临床表现3心力衰竭的治疗心力衰竭的治疗目标是缓解症状、改善生活质量、延长生存时间、预防再住院治疗方法包括生活方式干预、药物治疗和器械治疗生活方式干预包括低盐饮食、限制液体摄入、戒烟限酒、控制体重、适量运动、接种疫苗等药物治疗常用的药物包括利尿剂、或、受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（）、抑制剂等ACEI ARBβARNI SGLT2器械治疗包括心脏再同步化治疗（）、植入式心律转复除颤器（）、左心室辅助装置（）、心脏移植等CRT ICDLVAD药物21生活方式器械3心律失常心律失常是指由于心脏电活动的起源、传导或频率异常，导致心跳过快、过慢或不规则心律失常可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常快速性心律失常是指心跳过快，如房颤、室上速、室速等缓慢性心律失常是指心跳过慢，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等心律失常的原因多种多样，包括冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病、甲亢、药物、电解质紊乱等部分心律失常可能没有任何症状，而另一些心律失常则可能导致心悸、胸闷、头晕、晕厥甚至猝死类型描述快速性心跳过快缓慢性心跳过慢什么是心律失常心律失常是指心脏电活动的异常，导致心跳频率、节律或传导出现紊乱正常情况下，心脏的电活动由窦房结发起，沿着特定的传导通路传至心房和心室，使心脏有规律地收缩和舒张当心脏电活动的起源、传导或频率发生异常时，就会导致心律失常心律失常的类型多种多样，有些心律失常是良性的，不会对健康造成威胁，而另一些心律失常则可能是恶性的，可能导致严重并发症甚至猝死因此，对于出现心律失常症状的患者，应及时就医，明确诊断和治疗60-100正常心率每分钟次60-100常见心律失常的种类常见的心律失常包括窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室颤、房室传导阻滞等不同类型的心律失常具有不同的特点和临床意义房颤是最常见的心律失常之一，可导致心悸、气短、乏力等症状，并增加血栓形成的风险室速和室颤是恶性心律失常，可导致猝死房室传导阻滞是指心脏电活动传导受阻，可导致心跳过慢甚至停搏房颤室速房室传导阻滞心房快速而不规则颤动心室快速搏动心脏电活动传导受阻心律失常的原因心律失常的原因多种多样，常见的病因包括冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病、甲状腺功能亢进或减退、电解质紊乱、药物、吸烟、饮酒、精神压力等冠心病是心律失常最常见的原因之一，由于心肌缺血、缺氧或坏死，导致心脏电活动紊乱甲状腺功能亢进可导致心率加快，诱发房颤等快速性心律失常电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症等，可影响心肌的电活动，诱发心律失常某些药物，如地高辛、奎尼丁等，可能导致心律失常冠心病1甲亢2电解质紊乱3心律失常的临床表现心律失常的临床表现多种多样，取决于心律失常的类型、频率和持续时间，以及患者的整体健康状况有些心律失常可能没有任何症状，而另一些心律失常则可能导致心悸、胸闷、头晕、乏力、气短、晕厥甚至猝死心悸是指患者能感觉到自己的心跳，可能表现为心跳过快、过慢、不规则或停搏感晕厥是指患者突然意识丧失，常由于心律失常导致脑供血不足所致如果心律失常导致严重血流动力学障碍，可能导致猝死因此，对于出现心律失常症状的患者，应及时就医，明确诊断和治疗心悸头晕12能感觉到自己的心跳脑供血不足晕厥3突然意识丧失心律失常的诊断心律失常的诊断主要依据病史、体格检查和辅助检查病史询问包括心悸、胸闷、头晕、晕厥等症状的性质、频率、持续时间和诱发因素等体格检查包括评估心率、节律、血压、心音等辅助检查包括心电图、动态心电图（）、心脏电生理检查等Holter心电图是诊断心律失常的基本手段，可记录心脏的电活动，发现心律失常的类型和特点动态心电图可连续记录小时或更长时间的心电图，有助于捕捉偶发24的心律失常心脏电生理检查是一种侵入性的检查方法，可明确心律失常的机制和起源部位心电图动态心电图电生理检查心律失常的治疗心律失常的治疗目标是控制心律失常、缓解症状、预防并发症和改善生活质量治疗方法包括药物治疗、非药物治疗和病因治疗药物治疗常用的抗心律失常药物包括钠通道阻滞剂、受体阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂等β非药物治疗包括电复律、射频消融、起搏器植入、植入式心律转复除颤器（）等电复律适用于快速性心律失常，可使心律恢复正常射频消ICD融适用于某些类型的心动过速，可消除心律失常的起源部位起搏器植入适用于缓慢性心律失常，可维持正常心率消融21药物起搏器3如何预防心血管疾病预防心血管疾病的关键在于控制危险因素、养成良好生活习惯和定期体检通过这些措施，可以显著降低心血管疾病的发生率和死亡率心血管疾病的预防应从儿童时期开始，贯穿人生的各个阶段控制危险因素包括控制血压、控制血脂、控制血糖、戒烟、控制体重等养成良好生活习惯包括健康饮食、适量运动、规律作息、减轻精神压力等定期体检可及早发现心血管疾病的风险因素，及时采取干预措施健康饮食适量运动定期体检多吃水果、蔬菜、全谷类食物每周至少分钟中等强度运动及早发现风险因素150控制危险因素控制心血管疾病的危险因素是预防的关键高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等都是心血管疾病的重要危险因素控制血压定期测量血压，保持血压在以下高血压患者应遵医嘱服用降压药物控制血脂定期检查血脂，140/90mmHg保持低密度脂蛋白胆固醇（）在目标范围内LDL-C高血脂患者应通过饮食和药物控制血脂控制血糖糖尿病患者应严格控制血糖，预防糖尿病并发症戒烟吸烟是心血管疾病的重要危险因素，应坚决戒烟控制体重保持健康体重，避免肥胖或超重通过控制这些危险因素，可以显著降低心血管疾病的发生风险危险因素控制措施高血压定期测量，控制在以140/90mmHg下高血脂定期检查，饮食和药物控制糖尿病严格控制血糖养成良好生活习惯养成良好的生活习惯是预防心血管疾病的重要措施健康饮食多吃水果、蔬菜、全谷类食物，限制高盐、高脂、高糖食物的摄入适量运动每周至少进行分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等规律作息保证充足的睡眠，避免熬夜150减轻精神压力学会放松心情，缓解精神压力避免过度劳累避免长时间工作或剧烈运动定期体检定期进行体检，及早发现心血管疾病的风险因素通过养成这些良好生活习惯，可以有效预防心血管疾病健康饮食减轻压力规律作息多吃水果蔬菜，少吃高盐高脂放松心情，缓解精神压力保证充足睡眠，避免熬夜定期体检和筛查定期体检和筛查是及早发现心血管疾病风险因素的重要手段对于有心血管疾病家族史、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素的人群，应定期进行体检和筛查体检项目包括血压测量、血脂检查、血糖检查、心电图、超声心动图等通过体检，可以及早发现高血压、高血脂、糖尿病等风险因素，及时采取干预措施，预防心血管疾病的发生对于已经患有心血管疾病的患者，定期复查可以监测病情进展，调整治疗方案，提高治疗效果因此，定期体检和筛查对于预防和控制心血管疾病至关重要干预治疗1及早发现2定期体检3总结心血管疾病是一类严重威胁人类健康的疾病，包括冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等预防心血管疾病的关键在于控制危险因素、养成良好生活习惯和定期体检通过这些措施，可以显著降低心血管疾病的发生率和死亡率早期诊断和及时治疗是改善心血管疾病预后的重要手段对于出现心血管疾病症状的患者，应及时就医，明确诊断和治疗心血管疾病的预防和治疗需要全社会的共同努力，提高公众的健康意识，普及心血管疾病的防治知识80%可预防的心血管疾病可以通过健康的生活方式来预防80%。