《抗组胺药与抗过敏药》课件

《抗组胺药与抗过敏药》课程目标深入了解过敏反应的形成机制和临床表掌握抗组胺药和抗过敏药的作用机理、认识抗组胺药和抗过敏药的不良反应，现分类及临床应用并学会安全用药过敏反应的形成机制致敏阶段效应阶段症状出现

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3.123首次接触过敏原，免疫系统识别过再次接触过敏原，抗体与肥大细组胺等介质作用于靶器官，引起过IgE敏原，产生特异性抗体胞表面的受体结合，导致肥大敏反应的各种临床表现IgE FcεRI细胞脱颗粒，释放组胺等介质组胺的生理作用和释放过程血管扩张1血管通透性增加2引起局部红肿、瘙痒和水肿平滑肌收缩3导致支气管痉挛、胃肠道蠕动增强腺体分泌增加4引起鼻涕增多、流泪、流口水神经末梢兴奋5引起瘙痒、疼痛和灼热感过敏反应的临床表现皮肤症状呼吸道症状荨麻疹、湿疹、皮炎等过敏性鼻炎、过敏性哮喘等消化道症状全身症状腹泻、腹痛、呕吐等过敏性休克、血管神经性水肿等过敏性鼻炎鼻塞打喷嚏鼻腔黏膜充血肿胀，引起鼻塞过敏原刺激鼻腔黏膜，引发一系列神经反射，导致打喷嚏鼻痒流鼻涕组胺等介质作用于鼻腔黏膜神经鼻腔黏膜分泌物增多，导致流鼻末梢，引起鼻痒涕荨麻疹急性荨麻疹血管神经性水肿突然发作，持续时间短，一般不超过周是一种深部组织的荨麻疹，表现为皮下组织、黏膜或眼睑的水肿6123慢性荨麻疹持续时间较长，超过周，甚至可达数月或数年6过敏性哮喘气道炎症过敏原刺激气道黏膜，引起气道炎症，导致气道狭窄支气管痉挛组胺等介质作用于气道平滑肌，引起支气管痉挛呼吸困难气道狭窄和支气管痉挛，导致呼吸困难，甚至出现喘鸣过敏性皮炎特应性皮炎接触性皮炎是一种慢性复发性皮肤病，主要表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹、由直接接触过敏原引起，表现为局部红肿、水肿、丘疹、水泡鳞屑等过敏性休克血管扩张1组胺等介质引起全身血管扩张，导致血压下降呼吸困难2气道痉挛，导致呼吸困难，甚至窒息循环衰竭3血压持续下降，导致循环衰竭，危及生命抗组胺药的作用机理12阻断组胺受体减少组胺释放抗组胺药通过与组胺受体结合，阻断一些抗组胺药还可以抑制肥大细胞脱组胺与受体的结合，从而抑制组胺的颗粒，减少组胺的释放作用抗组胺药的分类受体拮抗剂H1受体是组胺的主要受体，分布于皮肤、黏膜、气道、血管抗组胺药通过阻断受体，抑制组胺的作用，从而缓解过敏H1H1等多种组织和器官反应的症状一代抗组胺药物特点代表药物起效快，但作用时间短，易透过氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪等血脑屏障，导致嗜睡等不良反应二代抗组胺药物特点代表药物起效慢，但作用时间长，不西替利嗪、氯雷他定、非索易透过血脑屏障，嗜睡等不非那定等良反应较少三代抗组胺药物特点1起效快，作用时间长，安全性高，几乎没有嗜睡等不良反应代表药物2左西替利嗪、地氯雷他定等抗组胺药的临床应用过敏性鼻炎治疗鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等症状荨麻疹治疗瘙痒、红斑、丘疹、水泡等症状过敏性哮喘缓解支气管痉挛，改善呼吸困难等症状过敏性皮炎缓解皮肤瘙痒、红斑、丘疹等症状过敏性鼻炎的治疗鼻喷剂口服药局部用药，起效快，直接作用于鼻腔黏膜，缓解鼻塞、打喷嚏、口服抗组胺药，缓解过敏性鼻炎的各种症状，但起效较慢流鼻涕等症状荨麻疹的治疗12抗组胺药抗生素口服抗组胺药，缓解瘙痒、红斑、如果出现继发感染，需要应用抗丘疹、水泡等症状生素治疗3糖皮质激素对于严重或难治性荨麻疹，可短期应用糖皮质激素治疗过敏性哮喘的治疗抗组胺药可以缓解过敏性哮喘引起的支气管痉挛，改善呼吸但抗组胺药不能完全控制哮喘，需要联合其他药物，如支气困难等症状管扩张剂、吸入性糖皮质激素等治疗过敏性皮炎的治疗保湿1保持皮肤湿润，减少皮肤干燥和瘙痒抗组胺药2缓解皮肤瘙痒、红斑、丘疹等症状外用皮质激素3减轻炎症，控制皮肤症状免疫抑制剂4对于严重或难治性过敏性皮炎，可应用免疫抑制剂治疗抗组胺药的不良反应嗜睡口干尤其是一代抗组胺药，易透过血抗组胺药抑制唾液腺分泌，引起脑屏障，导致嗜睡口干便秘心悸抗组胺药抑制胃肠道蠕动，引起部分抗组胺药可能引起心悸，尤便秘其是心血管疾病患者嗜睡服药时间药物选择

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2.12睡前服用抗组胺药，可以减少选择二代或三代抗组胺药，嗜嗜睡反应睡反应较少剂量调整

3.3根据病情调整用药剂量，避免过量用药导致嗜睡口干多喝水嚼口香糖多喝水可以缓解口干，保持口腔嚼口香糖可以促进唾液分泌，缓湿润解口干含服润喉糖含服润喉糖可以缓解口干，并保持口腔清洁便秘多喝水多喝水可以促进肠道蠕动，预防便秘多吃富含纤维的食物如蔬菜、水果等，可以促进肠道蠕动，预防便秘适当运动运动可以促进肠道蠕动，预防便秘心悸放松心情咨询医生焦虑和紧张会加重心悸，保持心情放松，可以缓解心悸如果心悸症状严重或持续时间较长，应及时咨询医生，排除其他疾病抗过敏药的作用机理糖皮质激素1抑制炎症反应，减少组胺等介质的释放肥大细胞稳定剂2稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，减少组胺等介质的释放白三烯受体拮抗剂3阻断白三烯受体，抑制白三烯的作用，减轻气道炎症糖皮质激素作用机理临床应用抑制炎症反应，减少组胺等介质的释放治疗严重或难治性过敏反应，如过敏性哮喘、过敏性皮炎等肥大细胞稳定剂作用机理1稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，减少组胺等介质的释放临床应用2治疗过敏性鼻炎，预防过敏反应的发生白三烯受体拮抗剂作用机理阻断白三烯受体，抑制白三烯的作用，减轻气道炎症临床应用治疗过敏性哮喘，改善气道炎症和呼吸困难等症状抗过敏药的临床应用过敏性鼻炎荨麻疹过敏性哮喘治疗鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等症治疗瘙痒、红斑、丘疹、水泡等症状缓解支气管痉挛，改善呼吸困难等症状状过敏性鼻炎的治疗123抗组胺药肥大细胞稳定剂糖皮质激素口服或鼻喷抗组胺药，缓解鼻塞、打喷嚏、预防过敏反应的发生，可用于预防性治疗用于治疗严重或难治性过敏性鼻炎流鼻涕、鼻痒等症状荨麻疹的治疗抗组胺药可以缓解荨麻疹引起的瘙痒、红斑、丘疹、水泡等对于严重或难治性荨麻疹，可短期应用糖皮质激素治疗症状过敏性哮喘的治疗抗组胺药1缓解过敏性哮喘引起的支气管痉挛，改善呼吸困难等症状支气管扩张剂2扩张支气管，改善呼吸困难吸入性糖皮质激素3减轻气道炎症，预防哮喘发作白三烯受体拮抗剂4阻断白三烯受体，抑制白三烯的作用，减轻气道炎症总结与思考抗组胺药与抗过敏药预防过敏反应是治疗过敏反应的重要药物，了解过敏原，避免接触过敏但需注意选择合适的药物，原，是预防过敏反应的根本并合理用药，避免不良反应措施。