《甲状腺功能亢进》课件

《甲状腺功能亢进》本课件将深入探讨甲状腺功能亢进的各个方面，从甲状腺的解剖和功能开始，逐步介绍甲状腺功能亢进的定义、病因、临床表现、类型、诊断和治疗方法，最后总结预后和并发症课程大纲甲状腺解剖与功能甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进的类型

1.

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3.123格雷夫斯病毒性多结节性甲状腺肿无痛性甲状腺炎

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6.456儿童和青少年甲状腺功孕妇甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进的治疗

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9.789能亢进预后和并发症小结

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11.1011甲状腺解剖与功能

1.甲状腺的位置甲状腺的功能甲状腺位于颈前部气管的前下方，呈蝴蝶状，由左右两叶和连接甲状腺的主要功能是合成和分泌甲状腺激素，甲状腺激素对人体两叶的峡部构成代谢、生长发育、神经系统和心血管系统等方面起着重要的调节作用甲状腺位置及结构甲状腺的解剖结构甲状腺血管和神经甲状腺由许多称为滤泡的微小囊状结构组成滤泡壁由滤泡上皮甲状腺血液供应丰富，由甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供应甲细胞构成，滤泡腔内充满胶质，胶质中含有甲状腺激素的前体物状腺神经来自迷走神经和交感神经，调节甲状腺激素的分泌质甲状腺激素的种类和作用甲状腺素（）T4是甲状腺分泌的主要激素，在体内可转化为它对人体代谢、生长发T4T3育、神经系统和心血管系统等方面起着重要的调节作用三碘甲状腺原氨酸（）T3是甲状腺分泌的另一种激素，生物活性比强它主要调节细胞的代谢，T3T4促进蛋白质合成、碳水化合物代谢和脂肪分解甲状腺激素的分泌调控下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（），作用于垂体1TRH TRH前叶，促进垂体前叶分泌促甲状腺激素（）TSH作用于甲状腺滤泡细胞，促进和的合成和分泌2TSH T4T3和反馈抑制下丘脑和垂体前叶的活动，调节甲状腺激素3T4T3的分泌水平甲状腺功能亢进

2.定义病因甲状腺功能亢进是指甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致机体代甲状腺功能亢进的病因多种多样，最常见的是格雷夫斯病，其他谢亢进，出现一系列临床症状病因还包括毒性多结节性甲状腺肿、无痛性甲状腺炎等定义和病因格雷夫斯病毒性多结节性甲状无痛性甲状腺炎腺肿自身免疫性疾病，抗体甲状腺炎症导致甲状腺刺激甲状腺分泌过多的甲状腺结节自主分泌过激素释放甲状腺激素多的甲状腺激素药物某些药物会导致甲状腺功能亢进临床表现心血管系统神经系统心悸、心律不齐、心动过速、血压升高、心房颤动等焦虑、易怒、失眠、注意力不集中、颤抖、震颤等消化系统其他食欲增加、体重减轻、腹泻、腹痛、呕吐等多汗、怕热、皮肤潮湿、眼睛突出、月经不规则等实验室检查甲状腺激素测定促甲状腺激素（）测定甲状腺抗体测定TSH包括总、游离、总、游离等，甲状腺功能亢进时，水平通常下降，用于判断是否存在自身免疫性甲状腺疾病，T4T4T3T3TSH用于判断甲状腺激素水平是否升高可以帮助诊断和鉴别诊断例如格雷夫斯病甲状腺功能亢进的类型

3.原发性甲状腺功能亢进1格雷夫斯病2毒性多结节性甲状腺肿3无痛性甲状腺炎4继发性甲状腺功能亢进5原发性甲状腺功能亢进甲状腺本身疾病自身免疫性疾病甲状腺结节甲状腺炎继发性甲状腺功能亢进垂体肿瘤分泌过多TSH甲状腺激素分泌增加特殊类型的甲状腺功能亢进亚临床甲状腺功能亢进甲状腺激素水平轻度升高，水平轻度降低，但没有明显的临床症状TSH甲状腺风暴甲状腺功能亢进的严重并发症，表现为高热、心律失常、精神错乱等，需要紧急治疗格雷夫斯病

4.定义发病率格雷夫斯病是一种自身免疫性疾病，患者体内产生针对甲状腺刺格雷夫斯病是最常见的甲状腺功能亢进的原因，发病率约为，

0.5%激激素受体的抗体，这些抗体可以刺激甲状腺分泌过多的甲状腺女性比男性更容易患病激素发病机理环境因素2遗传因素1免疫因素35甲状腺功能亢进甲状腺刺激激素受体抗体4临床特点12眼睛突出甲状腺肿大眼球突出，常见于格雷夫斯病甲状腺肿大，可触及到肿大的甲状腺3甲状腺功能亢进症表现为心悸、体重减轻、多汗、怕热等症状实验室检查甲状腺激素测定促甲状腺激素（）测定甲状腺刺激激素受体抗体TSH总、游离、总、游离水平升水平通常下降抗体水平升高T4T4T3T3TSH高毒性多结节性甲状腺肿

5.定义病因毒性多结节性甲状腺肿是指甲状腺出现多个结节，这些结节自主毒性多结节性甲状腺肿的病因尚不清楚，可能与遗传因素、环境分泌过多的甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进因素和年龄有关发病机理甲状腺结节自主分泌甲状腺激素水平下降甲状腺功能亢进TSH临床表现检查诊断甲状腺超声检查甲状腺放射性核素扫描可以帮助发现甲状腺结节，并评可以帮助判断甲状腺结节的活动估结节的大小、形态和性质性，即是否分泌过多的甲状腺激素细针穿刺活检用于明确甲状腺结节的病理性质，确定是否为癌性结节无痛性甲状腺炎

6.定义病因无痛性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，表现为甲状腺炎症，但无痛性甲状腺炎的病因尚不清楚，可能与病毒感染、遗传因素和没有明显的疼痛自身免疫性疾病有关发病机制甲状腺出现炎症反应1甲状腺激素被释放到血液中2甲状腺激素水平升高，导致甲状腺功能亢进3临床表现疲劳发热甲状腺肿痛眼球突出诊断方法12甲状腺激素测定甲状腺超声检查3甲状腺抗体测定儿童和青少年甲状腺功能亢进

7.发病率临床表现儿童和青少年甲状腺功能亢进的发生率较低，但对生长发育和智儿童和青少年甲状腺功能亢进的症状与成人相似，但可能出现生力发育的影响较大长迟缓、发育迟缓、注意力不集中等特殊症状发病原因格雷夫斯病毒性多结节性甲状腺肿无痛性甲状腺炎药物性甲状腺功能亢进临床特点生长迟缓发育迟缓注意力不集中情绪波动多动心悸体重减轻诊断及治疗诊断治疗包括甲状腺激素测定、测定、甲状腺超声检查、甲状腺抗体主要包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗，治疗方案需要根TSH测定等据患儿的具体情况进行选择孕妇甲状腺功能亢进

8.影响控制孕妇甲状腺功能亢进会对孕妇和胎儿造成不良影响，例如早产、需要积极控制甲状腺功能亢进，确保孕妇和胎儿的健康流产、胎儿生长受限等病因及影响格雷夫斯病毒性多结节性甲状无痛性甲状腺炎腺肿诊断与管理详细的病史询问和体格检查1甲状腺激素测定、测定、甲状腺超声检查等2TSH根据病情选择合适的治疗方案，包括药物治疗、放射性碘治疗3和手术治疗甲状腺功能亢进的治疗

9.药物治疗放射性碘治疗手术治疗药物治疗抗甲状腺药物受体阻滞剂β如丙基硫氧嘧啶（）、甲巯咪唑（）等，可以抑制甲如普萘洛尔、阿替洛尔等，可以缓解甲状腺功能亢进的症状，PTU MMI状腺激素的合成例如心悸、心动过速、震颤等放射性碘治疗原理适应症放射性碘可以被甲状腺细胞吸收，并破坏甲状腺细胞，从而减少适用于格雷夫斯病、毒性多结节性甲状腺肿等甲状腺激素的合成手术治疗甲状腺部分切除甲状腺全部切除预后和并发症

10.短期并发症长期并发症如甲状腺风暴、心房颤动、骨质疏松等如甲状腺功能减退、眼病、皮肤病等短期并发症甲状腺风暴心房颤动骨质疏松123消化道症状精神症状45长期并发症心血管疾病眼病皮肤病骨质疏松预后影响因素病因治疗方案患者依从性合并症小结

11.甲状腺功能亢进概述治疗原则甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病，可导致多种临床症状甲状腺功能亢进的治疗目标是控制甲状腺激素水平，缓解症状，改善预后甲状腺功能亢进的概述毒性多结节性甲状腺肿无痛性甲状腺炎格雷夫斯病继发性甲状腺功能亢进2314主要类型及特点格雷夫斯病毒性多结节性甲状腺肿无痛性甲状腺炎自身免疫性疾病，眼球突出，甲状腺肿大甲状腺结节自主分泌甲状腺激素，可出现甲甲状腺炎症，可出现甲状腺肿痛，但没有明状腺肿大显的疼痛诊断和治疗原则详细的病史询问和体格检查1甲状腺激素测定、测定、甲状腺超声检查、甲状腺抗体测2TSH定等根据病情选择合适的治疗方案，包括药物治疗、放射性碘治疗3和手术治疗定期随访，监测治疗效果，调整治疗方案4。