《胆囊及胆囊炎》课件

胆囊及胆囊炎本课件将深入探讨胆囊及其相关疾病，涵盖胆囊的解剖结构、生理功能、胆囊炎的病因、症状、诊断和治疗等方面内容，为临床医生和患者提供必要的知识和参考胆囊的解剖与生理位置结构胆囊位于肝脏下方，紧邻胆囊管，是一个梨形的小囊胆囊壁由粘膜层、肌层、外膜层构成，具有储存和浓缩胆汁的功能胆囊的功能储存胆汁浓缩胆汁胆囊可以储存肝脏分泌的胆汁，等待消化需要时释放胆囊可以吸收胆汁中的水分，使胆汁浓缩，增加胆汁到十二指肠的浓度，增强消化功能胆囊的血供与神经支配血供神经支配胆囊主要由胆囊动脉供应，是肝动脉的分支胆囊主要由迷走神经和交感神经支配，控制胆囊的收缩和排空胆囊的名称及位置胆囊1胆囊管2胆总管3肝内胆管4肝外胆管5胆囊的大小及外形大小外形胆囊的大小因人而异，一般长约7-10cm，宽约3-4cm胆囊呈梨形或卵圆形，分为底、体、颈三部分胆囊壁的结构粘膜层1内衬单层柱状上皮细胞，可吸收水分和电解质，浓缩胆汁肌层2由平滑肌构成，可收缩胆囊，将胆汁排入胆道外膜层3由结缔组织构成，覆盖在胆囊外，提供支持和保护胆囊的蠕动及排空进食后，胆囊收缩，将胆汁排入十二指肠1胆囊的收缩和排空受神经和激素的调节，如胆囊收缩2素CCK胆囊切除术的常见适应证胆囊结石胆囊炎胆囊息肉胆囊结石是胆囊切除术最常见的适反复发作的胆囊炎，保守治疗无效，胆囊息肉较大或生长迅速，疑似恶应证也需要进行胆囊切除术变，也需要手术切除胆囊切除术的禁忌证12严重肝脏疾病严重心血管疾病肝功能严重受损，无法耐受手术心功能不稳定，手术风险较高3严重凝血功能障碍凝血功能异常，手术出血风险增加胆囊切除术的并发症出血术中或术后出血，需要及时止血处理胆道损伤术中胆道损伤，可能导致胆汁漏，需及时修复感染术后感染，需要及时抗感染治疗急性胆囊炎的定义与病因定义病因急性胆囊炎是指胆囊急性炎症，多由胆囊结石引起胆囊结石、胆囊管阻塞、胆道感染等因素均可导致急性胆囊炎急性胆囊炎的症状和体征腹痛发烧恶心呕吐右上腹剧烈疼痛，可放射至右肩或背体温升高，常伴有寒战可伴有恶心呕吐，食欲不振部急性胆囊炎的诊断体格检查影像学检查实验室检查123右上腹压痛，Murphy征阳性超声检查是诊断急性胆囊炎的血常规、肝功能、淀粉酶等指首选方法标异常急性胆囊炎的分类急性胆囊炎1单纯性胆囊炎2化脓性胆囊炎3坏疽性胆囊炎4穿孔性胆囊炎5急性胆囊炎的治疗原则保守治疗外科手术针对病情较轻、无并发症的患者，可采用保守治疗针对病情较重、并发症严重或保守治疗无效的患者，需进行外科手术治疗保守治疗的主要措施禁食水，静脉补液，纠正水电解质紊乱1抗生素治疗，控制感染2解痉止痛，缓解腹痛3外科手术的适应证保守治疗无效并发症严重病情持续恶化，保守治疗无胆囊穿孔、腹膜炎、败血症效等并发症疑似胆囊癌胆囊息肉较大或生长迅速，疑似恶变无症状胆囊结石的诊治密切观察手术治疗对无症状的胆囊结石患者，可定对症状明显或存在并发症的胆囊期随访，观察病情变化结石患者，需进行手术治疗慢性胆囊炎的定义和病因定义病因慢性胆囊炎是指胆囊反复发作的炎症，导致胆囊结构和功胆囊结石、胆囊管阻塞、胆道感染等因素均可引起慢性胆能的改变囊炎慢性胆囊炎的临床表现腹痛消化不良右上腹隐痛或钝痛，常在进食油腻食物后加重恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化不良症状慢性胆囊炎的诊断病史体格检查影像学检查询问患者的病史，了解症状发作右上腹压痛，Murphy征阳性超声检查是诊断慢性胆囊炎的首的频率、诱因和持续时间选方法慢性胆囊炎的治疗生活方式调整低脂饮食，避免进食刺激性食物药物治疗解痉止痛、抗生素治疗手术治疗对症状明显或存在并发症的患者，可考虑手术治疗胆囊息肉的定义、病因和分类定义病因胆囊息肉是指胆囊壁上突出的赘生物，可分为真性息肉和胆囊息肉的病因尚未完全明确，可能与慢性炎症、胆固醇假性息肉沉积等有关胆囊息肉的临床表现无症状右上腹疼痛大多数胆囊息肉患者无明显部分患者可出现右上腹疼痛，症状常在进食油腻食物后加重消化不良恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化不良症状胆囊息肉的诊断超声检查是诊断胆囊息肉的首选方法1内镜逆行胆胰管造影ERCP可进一步明确诊断2胆囊息肉的处理定期随访手术治疗对无症状的胆囊息肉患者，对症状明显或存在并发症的可定期随访，观察病情变化胆囊息肉患者，需进行手术治疗胆囊炎并发症的种类胆囊炎并发症1胆囊穿孔2腹膜炎3胆道感染4败血症5胆囊炎并发症的临床表现腹痛发烧呕吐右上腹剧烈疼痛，可放射至右肩或背体温升高，常伴有寒战可伴有恶心呕吐，食欲不振部胆囊炎并发症的处理紧急手术治疗对胆囊穿孔、腹膜炎等并发症，需立即进行手术治疗抗生素治疗控制感染，防止病情恶化支持治疗补充水分和电解质，纠正水电解质紊乱总结本课件全面介绍了胆囊的解剖、生理和病理，以及胆囊炎的诊断和治疗原则，希望能够帮助临床医生和患者更好地理解胆囊疾病，提高诊疗水平。